Содержание

Запоры при беременности: причины, симптомы, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Беременность, особенно долгожданная, представляется женщине удивительным периодом. Так и есть, но всегда существует ряд проблем, которые могут омрачить течение беременности. На ранних сроках беспокоит тошнота и рвота, затем присоединяются изжога, отеки и запоры.

В норме частота дефекаций (походов в туалет «по-большому») варьируется от 2 -3 раз в сутки до 1 раза в 3 дня. Это было до беременности, а как изменится характер стула после наступления беременности предсказать не всегда возможно. Но чаще всего пациенток беспокоят запоры.

Причины запоров при беременности

1) Изменение гормонального фона.

Беременность всегда протекает на фоне высокого уровня прогестерона. Прогестерон – это специфический гормон, который обуславливает сохранение беременности. Каким образом? Он способствует расслаблению гладкой маточной мускулатуры, чтобы не допустить самопроизвольного выкидыша. Но прогестерон действует не только на матку, на его воздействие реагируют ВСЕ органы, которые содержат гладкие мышцы. Гладкая мускулатура сокращается автоматически и не подлежит сознательному контролю.

Под действием прогестерона расслабляются мышцы желудочно – кишечного тракта, мочевыделительной системы и мышечная стенка сосудов (особенно вен). Все эти изменения физиологичны, но могут принести немало дополнительных забот.

Расслабленная мускулатура кишечника не способна быстро и слаженно продвигать кишечные массы к выходу. Содержимое застаивается, происходит обратное всасывание воды в сосудистое русло. Кал становится еще более плотным. Чтобы сходить в туалет необходимо прилагать гораздо большие усилия, чем обычно, что чревато осложнениями (о них дальше).

2) Механическое сдавление.

Запоры начинают беспокоить женщину, как правило, со II триместра. Плод в матке растет, размеры матки увеличиваются, постепенно начинается сдавление соседних органов (в основном кишечника, а затем и желудка). Органы смещаются относительно матки, в некоторых местах в сдавленных участках кишечника возникает механическое препятствие ходу каловых масс. А притом, что кишечник итак расслаблен, это приводит к частичному застою, неполному продвижению кала к выходу.

3) Малоподвижный образ жизни.

Беременные часто излишне берегут себя и не нагружают физически. Речь не идет о занятиях спортом и тяжелом физическом труде, но длительные спокойные прогулки по лесопарковой зоне показаны практически всем, у кого нет акушерских противопоказаний. Если физической активности нет, то снижается и сократительная активность мышц кишечника.

Ограничение возникает у пациенток с угрозой прерывания беременности и другими состояниями, требующими постельного режима.

4) Особенности диеты.

— Большое количество кальция и железа.

И кальций, и железо жизненно необходимы для сохранения здоровья мамы и роста и развития малыша. При недостатке этих элементов маме грозит развитие анемии беременных, проблем с зубами. Ребенок при недостатке железа и кальция тоже страдает, поэтому врачи женской консультации часто назначают препараты железа и кальция дополнительно. А побочным эффектом почти у 80% женщин являются запоры. Это не служит поводом к отмене препарата, здесь нужно соизмерять пользу препарата и его побочные действия, которые часто удается купировать при помощи лечебных мероприятий (см. Лечение).

— Недостаточное количество клетчатки.

Таким подходом к питанию грешат не только беременные. Фаст-фуд, избыток мучного и сладкого, легкоусвояемые углеводы и недостаток клетчатки приводят к тому, что образуется мало каловых масс и они очень плотные. Чем меньше клетчатки, тем слабее стимулируется перистальтика кишечника. Перистальтика – это правильное волнообразное движение кишечной стенки по направлению к выходу.

Недостаточное потребление жидкости также приводит к тому, что кал становится сухим и твердым, его изгнание затрудняется.

5) Хронические заболевания до беременности.

— Болезни перианальной области.

Геморрой – это расширение вен прямой кишки и анальной области. На определенной стадии узлы становятся такой величины, что полностью или частично перекрывают выход и мешают дефекации. К тому же, поход в туалет с геморроем – это болезненно и может сопровождаться кровянистыми выделениями. Если геморрой появился еще до беременности, то желательно пролечить его на этапе предгравидарной подготовки, чтобы избежать многих проблем после.

Анальная трещина — это трещина на внутренней поверхности прямой кишки, которая затрагивает слизистый, а затем и подслизистый слои. Она может быть острой или хронической. Дефекация с анальной трещиной болезненна, женщина инстинктивно ограничивает количество походов в туалет. Своевременное лечение также поможет сильно облегчить жизнь.

— Болезни желудочно – кишечного тракта.

Эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояния, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока и часто сопровождаются запорами.

Колиты – это группа разнообразных заболеваний, при которых поражается кишечная стенка. Нарушается ее сократимость, проницаемость и другие функции, что ведет к нарушениям стула (как запоры, так и эпизоды диареи).

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, иногда носит психосоматический характер. Нарушения стула существуют и до беременности, потом лишь усугубляются.

Аномалии развития (долихосигма и другие) встречаются не так уж редко, при аномалиях развития часто нарушается пассаж кишечного содержимого в нужном направлении. Запоры и чередование запоров-диареи беспокоят и до беременности. А во время вынашивания ситуация часто не обходится без постоянного приема послабляющих средств.

Гипотиреоз – это состояние недостаточной гормональной функции щитовидной железы, которое характеризуется замедлением общего обмена веществ. Отражается это и на функции кишечника.

Стрессы во время беременности не редкость, часто сопровождаются нарушениями питания (отсутствие аппетита или заедание стресса фаст-фудом), колебаниями гормонального фона, что ведет и к нарушениям стула в том числе.

Симптомы запора

— Урежение количества дефекаций по сравнению с обычным (до беременности). Однако, существуют примерные границы оценки, до трех дней задержка стула еще не является запором, если нет других проявлений.

— Кал становится более сухим и твердым, его количество уменьшается.

— После дефекации сохраняется чувство неполного освобождения кишечника.

— Распирающие боли в животе (необходимо дифференцировать боли в животе, прежде всего исключив угрозу прерывания беременности и острую хирургическую патологию), вздутие живота, слышимое урчание, иногда горечь во рту.

Как запор может повлиять на беременность?

1. Длительные и упорные запоры могут нарушать всасывание питательных веществ и приводить к нарушению усвоения некоторых элементов. Недостаток питания матери – это всегда недостаток питания малыша.

2. Длительные запоры приводят к застою каловых масс в кишечнике, таким образом, создавая среду для размножения условнопатогенной микрофлоры. Такое состояние чревато аллергизацией организма и провоцирует развитие некоторых заболеваний (если их не было в анамнезе).

Могут развиваться: проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишок), вторичный колит, острые трещины заднего прохода (сильное натуживание и болезнетворная флора в совокупности приводят к образованию трещин), парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку). Любое из этих заболеваний – это воспаление, боль и опасность распространения инфекции, поэтому допускать их развитие при беременности крайне нежелательно.

3. Частые натуживания при попытке дефекации могут провоцировать повышенный тонус матки, что опасно самопроизвольным выкидышем на ранних сроках и угрозой преждевременных родов в сроке более 22 недель.

Лечение запора во время беременности

Лечение состоит из трех главных разделов: диета, организация физической активности и лекарственные средства.

Диета

— Достаточное количество жидкости (вода, молоко, соки и компоты, минеральная вода) – это примерно 1.5 – 2 литра, если нет ограничения по другой причине (отеки беременных, артериальная гипертония, преэклампсия или болезни почек). Одно из средств профилактики запоров – это 1/2 – 1 стакан чистой прохладной воды натощак.

— Рекомендуемые продукты: кисломолочная продукция (кроме жирных сортов сыра), сырые овощи и фрукты (особенно абрикосы, персики, сливы, кабачок, морковь), отварная или запеченная свекла, черный хлеб, растительное масло (подсолнечное и оливковое), отрубной хлеб и отруби в виде хлопьев и порошка, гречневая, овсяная, пшенная, перловая и ячневая крупы, мюсли, сухофрукты (особенно курага и чернослив), нежирное мясо в отварном или запеченном видах, компот из сухофруктов (курага, изюм) и крыжовника.

Овсяная каша с черносливом – это классическое домашнее средство от запоров, особенно на ранних сроках. Но употреблять это блюдо ежедневно не стоит, в овсянке большое количество фитиновой кислоты, которая затрудняет всасывание кальция. Два – три раза в неделю овсянка на завтрак принесет только пользу.

— Ограничить: манную и рисовую каши, протертые слизистые супы и супы-пюре (они не дают кишечнику стимула к перистальтике), шоколад, какао и крепкий чай, мясные бульоны и жареную пищу, вареные яйца, белый хлеб, груши, чернику, айву.

Касательно супов-пюре и других блюд щадящей диеты, если вам они показаны по медицинским причинам, то отказываться от них не следует, тогда придется купировать явления запора другими методами.

Приводимые рекомендации рассчитаны на относительно благополучное состояние здоровья беременной, когда главным образом беспокоят только проблемы со стулом.

— Запрещено: блюда из капусты, бобовых культур (горох, фасоль, маш, нут, чечевица), шпинат, щавель. Эти продукты вызывают активное газообразование, нарушают пассаж кишечного содержимого и повышают внутрибрюшное давление, что может провоцировать гипертонус матки.

Закрепляющим действием обладают: земляника, смородина, твердый сыр.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Наружный геморрой: лечение

— Следует ограничить потребление соли, в сутки требуется от 1.5 до 5 граммов соли, что вполне удовлетворяет потребности организма и не дает образовываться отекам.

Физическая активность

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), как уже было сказано, провоцирует запоры (и не только, также увеличивается вероятность отеков ног, плацентарных нарушений и других проблем).

— Длительные прогулки на свежем воздухе в комфортном темпе способствуют мягкой активизации тонуса кишечника.

— Плавание (если нет угрозы прерывания) также помогает повысить общий тонус организма. Рекомендуется плавать в контролируемых водоемах, бассейнах, чтобы избежать попадания инфекции.

— Домашняя работа, за исключением видов нагрузок с наклонами и активным поднятием рук вверх (как при развешивании белья выше головы).

— Если у вас сидячая работа, то необходимо делать двигательные перерывы примерно 1 раз в час, пройдитесь, поднимитесь на 1 этаж и выпейте воды, это поможет избежать застоя в кишечнике, а также полезно для профилактики варикозного расширения вен.

Лекарственные препараты от запора при беременности:

В I триместре медикаментозные средства используются только при полной неэффективности диеты и немедикаментозных приемов.

В любом сроке запрещены привычные всем слабительные препараты на основе сенны (сенаде, глаксенна, гербион лаксана), так как повышен риск гипертонуса матки, а также недостаточно изучено влияние на плод (не исключается формирование пороков плода, недостаточно данных).

Запрещены очистительные клизмы большими объемами, они очищают кишечник, но при этом вымывают всю флору, как патогенную, так и полезную. А также раздражение стенок кишечника большим объемом жидкости способствует его спастическому сокращению, провоцирует повышение тонуса матки, вплоть до самопроизвольного выкидыша.

— микроклизмы водой. Используется чистая вода, введенная в задний проход малой спринцовкой (50 мл). Эффект состоит в размягчении и облегчении выведения каловых масс. Применяется в единичных случаях, так как вымывает родную флору кишечника и при частом использовании приведет к дисбактериозу.

— Слабительные свечи. Глицериновые свечи – это классический препарат от запоров для беременной. Глицерин размягчает каловые массы и помогает их вывести. Следует выбирать простые свечи без дополнительных компонентов.
Папавериновые свечи помогают облегчить дефекацию тем, что расслабляют мышечную стенку кишечника и устраняют противодействие выведению кала.

— Дюфалак (нормазе, порталак, лактулоза штада) – это лекарственный препарат в виде сиропа, который содержит лактулозу. Применяют его внутрь после еды, в первые 3 дня запора по 15 – 40 мл в сутки (в 2- 3 приема), затем по 10 – 25 мл в сутки. Безопасен для беременных. При неэффективности диеты может применяться в I триместре беременности.

— Форлакс. Порошок форлакса содержит макрогол (10 граммов), применяется по 1 – 2 пакетика в сутки в 1 – 2 приема. Непосредственно перед приемом разводится водой. Применяется ситуационно, после нормализации стула эффект поддерживается правильной послабляющей диетой.

— Микролакс. Микролакс – это раствор для ректального введения, который содержит сорбитол и соли натрия. Применяется 1 раз в сутки (предпочтительно на ночь), у порционного тюбика отламывается наконечник, немного сдавливаете тюбик, чтобы капля содержимого смазала кончик наконечника (для облегчения введения), вводите наконечник на всю длину и полностью выдавливаете содержимое. Применяется ситуационно, далее стул поддерживаете диетой.

— Мукофальк. Это растительный препарат, который содержит порошок оболочки семян подорожника овального. Выпускается в порционных пакетиках, принимается по 1 пакетику 2 – 6 раз в сутки. Непосредственно перед приемом развести водой.

На процесс родов запоры активно не влияют, но тужиться с неопорожненным кишечником в полную силу просто не получится. На поздних сроках, ближе к дате родов надо постараться добиться ежедневного стула, так как в любой момент могут начаться роды. Если вы не опорожняли кишечник более 3-х дней, то при поступлении в роддом скажите об этом принимающему персоналу.

Сейчас клизма и бритье промежности не являются обязательной процедурой, как раньше. Но в вашем случае клизма будет только на пользу, сократительная активность матки уже формируется в схватки, клизма им не помешает.

Как правило, женщина справедливо ожидает, что после родов ее покинет большинство новоприобретенных проблем, в том числе и запоры. И если с отеками и диспепсическими явлениями после родов большинство действительно прощается, то запоры продолжают доставлять дискомфорт еще некоторое время. А если не принимать мер, то можно приобрести и хронически проблемы с кишечником. Подробнее об этом в статье Запоры после родов >>

Прогноз

При разумном подходе и соблюдении всех мер, предупреждающих запор, большинство беременных пациенток справляются с проблемой.

Источник: http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1358-zapory-pri-beremennosti

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАПОР

Запор — нарушение пассажа по толстой кишке, характеризующееся частотой стула менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков:

· чувство неполного опорожнения кишечника;
· небольшое количество и плотная консистенция кала;
· натуживание не менее четверти времени дефекации.

Запор — полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации.

КОД ПО МКБ-10
K59.0 Запор.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Запоры — наиболее распространённая патология кишечника при беременности, возникает почти в 60% случаев.

Запор — одно из самых распространённых патологических состояний, возникающее у людей, подвергающихся перманентным стрессам. Женщины страдают запорами чаще, чем мужчины.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАПОРОВ

Выделяют запоры острые (до 6 мес) и хронические (более 6 мес). И те, и другие могут быть функциональными или органическими (опухоль, стриктуры толстой кишки разного генеза, дивертикулёз, анатомические дефекты и др.).

Функциональный характер хронического запора означает отсутствие морфологических или метаболических изменений, выявляемых с помощью современных диагностических методов.

Функциональный запор может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным симптомом, сопровождающим различные патологические состояния и заболевания не только ЖКТ (синдром раздражённого кишечника, дивертикулёз, гипотиреоз, СД и др.).

Для правильного подбора лечения в клинической практике важно разделение запоров по особенностям
толстокишечного транзита и эвакуации. Выделяют следующие виды запоров:
· кологенные (связанные с замедлением транзита по толстой кишке);
· проктогенные (связанные с нарушением акта дефекации и эвакуации каловых масс).

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЗАПОРА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

По этиологии запоры бывают:

· неврогенные (при функциональных либо органических заболеваниях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса дефекации, специфических условиях жизни или труда — отсутствие туалета, работа водителя, продавца и т.д.);
· рефлекторные (при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем), в том числе проктогенные;
· токсические (при хронических отравлениях препаратами свинца, морфином, никотином, нитробензолом, длительном
приёме больших доз холинолитиков и спазмолитиков);
· эндокринные (при угнетении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников);
· алиментарные (при недостаточном поступлении клетчатки с пищей);
· гипокинетические (при недостатке физической активности, сидячем образе жизни);
· механические (при сужении кишки вследствие опухоли, рубцов либо врождённого патологического удлинения толстой кишки, недоразвития интрамуральных нервных сплетений толстой кишки — мегаколон, болезни Гиршпрунга).

Эти причины могут вызвать двигательные расстройства кишечника, нарушения секреции и всасывания, вазомоторные нарушения. В большинстве случаев клинические проявления запора — сочетание нескольких нарушений.

ПАТОГЕНЕЗ

Чаще всего запоры возникают в период от 17 до 36 нед гестации.

Причины развития запоров при беременности:

· повышение концентрации прогестерона и его метаболитов, вызывающих активацию ингибирующего гастроинтестинального гормона, ингибирующих веществ, стимулирующих перистальтику (гастрин, холецистокинин, серотонин, энкефалины, субстанция Р);
· снижение концентрации мотилина (нормализация содержания мотилина происходит через неделю после родов);
· другие возможные механизмы запоров при гестации: они заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки.

Гипотоническое состояние кишечника при беременности — защитная реакция организма. Вследствие данной реакции
возникают запоры — дискинезия кишечника, нарушение его эвакуаторной функции. Запоры нередко бывают
упорными.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Организм человека вырабатывает вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к таким стимуляторам значительно снижена. Изменение восприимчивости мускулатуры кишечника связано с тем, что кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызывая угрозу прерывания беременности. К сожалению, данная защитная реакция вызывает нежелательные последствия — запоры.

Не секрет, что беременные зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, необоснованным страхам.

Вычленить причину и следствие при возникновении запоров нелегко. С одной стороны, современная медицина располагает данными, что запоры, в особенности у беременных, в значительной степени обусловлены психологическими факторами. С другой стороны, сам запор может стать причиной тревоги, особенно у женщин с хроническим невынашиванием беременности или страдавших длительным бесплодием. Тревога, в свою очередь, вовсе не способствует нормализации работы кишечника. Характерно, что в послеродовой период женщины реже страдают запорами — возможно, потому, что происходит быстрое и значительное улучшение их эмоционального состояния. При этом также характерно, что у родильниц, как и у беременных, запоры возникают примерно с той же частотой, что и проявления общего невроза. В развитии запоров играют роль также аллергические, аутоиммунные процессы и нарушения эндокринной регуляции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАПОРА У БЕРЕМЕННЫХ

При запорах происходит снижение частоты стула (1 раз в неделю и реже), изменение консистенции кала, могут возникать боли и дискомфорт в животе (чаще в левой половине), чувство неполного опорожнения кишечника.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная — полуоформленная. Дефекация происходит с большим трудом, очень болезненна; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут быть прожилки свежей крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко вызывают чувство усталости, вялости, снижение работоспособности.

Болевые ощущения могут возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда боль отдаёт в поясницу, задний проход, ногу, половые органы. Некоторые женщины наряду с болью в животе ощущают жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. Часто возникают жалобы на тошноту, горечь во рту, затруднённое отхождение газов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Интетрикс: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты, цена и аналоги препарата

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Возможны осложнения беременности, такие, как кольпиты (нарушение транспорта лактобактерий из прямой кишки во влагалище — см. раздел «Беременность и бактериальный вагиноз» ), угроза прерывания беременности, преждевременное излитие ОВ, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела.

Наряду с другими негативными последствиями, хронический толстокишечный стаз приводит не только к активации условнопатогенной микрофлоры кишечника, но и к изменениям микрофлоры генитального тракта. Эти изменения считают фактором риска, а в ряде случаев — и причиной серьёзных инфекционных осложнений беременности, родов, послеродового периода. Запоры у беременных могут привести к появлению анальных трещин, рецидивирующего геморроя, сфинктериту.

ДИАГНОСТИКА ЗАПОРОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз ставят на основании жалоб беременной.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· Клинический анализ крови.
· Общий анализ мочи.
· Мазок на флору.
· Исследование кала на дисбактериоз.
· Иммунный статус беременной.
· Бактериальный посев из цервикального канала (проверка чувствительности к антибиотикам)

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ректороманоскопия. В отдельных случаях показана колоноскопия. Рентгенологическое исследование во время беременности противопоказано.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Причинами запоров, помимо беременности, могут быть также: нарушение моторной функции толстой кишки, колит, мегаколон, долихосигма, аномалии и пороки развития толстой кишки, действие лекарственных средств.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта, при необходимости — гастроэнтеролога и проктолога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 28 нед. Головное предлежание. Угроза преждевременных родов. Функциональные запоры.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, занятия спортом, лечебная физкультура, увеличение потребления в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств.

Если запор — следствие других заболеваний, то достижение компенсации по основному виду заболевания играет важную роль в улучшении функций кишечника. Если запор вызван лекарственными средствами, желательна их отмена.

Только при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.

Сборы, регулирующие функцию кишечника

· Крушины кора — 3, мяты перечной листья — 2, крапивы листья — 3, аира корневище — 1, валерианы корень — 1.
Две столовые ложки смеси залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.

· Крушины кора — 2, аниса плоды — 2, тысячелистника трава — 1, солодки корень — 3. Две чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить 100 мл отвара утром и вечером.

· Кровохлёбки корень — 1, черёмухи плоды — 1, ольхи серой соплодия — 1, мяты перечной трава — 1, тмина плоды — 1, фенхеля плоды — 1, солодки корень — 1, ромашки цветки — 1, зверобоя трава — 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч в термосе, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

· Полыни горькой трава — 2, хвоща полевого трава — 3, тысячелистника трава — 3, лапчатки корневище — 2. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 1 мин, остудить, процедить. Пить по 100 мл отвара 3 раза в день.

· Аира корневище — 1, крушины кора — 3, мяты перечной листья — 2, крапивы листья — 2, одуванчика корень — 1, валерианы корень — 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить. Пить по 100 мл отвара 2 раза в день.

Сборы слабительные

· Сенны листья — 6, крушины кора — 5, жостера ягоды — 5, аниса плоды — 2, солодки корень — 2. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя на ночь.

· Крушины кора — 8, солодки корень — 1, кориандра плоды — 1. Две столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить. Пить по 100–200 мл настоя на ночь.

· Крушины кора — 7, солодки корень — 1, тмина плоды — 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч, процедить. Пить по 100–150 мл настоя на ночь.

· Крушины кора — 3, донника трава — 1, крапивы листья — 1. Две столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить. Пить по 100–200 мл настоя на ночь.

· Крушины кора — 3, солодки корень — 3, фенхеля плоды — 3, алтея корень — 5, льна семя (нетолчёное) — 6. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить в закрытом сосуде 3 мин, процедить. Пить по 100–150 мл отвара 1 раз в сутки после еды вечером.

· Сенны листья — 3, крушины кора — 3, жостер плоды — 2, вахты трёхлистной листья — 2. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить. Пить по 100–150 мл настоя на ночь.

Для нормализации стула не всегда достаточно правильного режима и диеты, часто необходима лекарственная терапия. Эффективное лечение в большинстве случаев возможно только при использовании слабительных средств.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Классификация слабительных препаратов

· Средства, увеличивающие объём кишечного содержимого, что приводит к усилению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику.
· Стимулирующие слабительные.
· Препараты, размягчающие фекалии.

При назначении слабительных средств беременным необходимо соблюдать самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Подходить к выбору слабительного средства при беременности нужно с крайней осторожностью.

Для лечения беременных необходимо выбирать средства с мягким послабляющим эффектом, вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карлововарская соль, препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные сокращения матки. Данные препараты взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в просвет кишечника, одновременно уменьшая всасывание. При длительном приёме раздражающих слабительных возникает постоянная секреторная диарея, что вызывает схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, потерю жидкости и электролитные нарушения, прежде всего гипокалиемию.

Беременным противопоказаны слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, так как эти лекарственные средства могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды.

Усиление перистальтики кишечника вызывает поступление в кровь избытка ацетилхолина, что стимулирует сократительную деятельность матки. Антрохиноны и дериваты дифенилметана действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, расслабляющего гладкие мышцы и ингибирующего перистальтику. При длительном применении прогрессируют дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Предполагают, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и генотоксичны.

Средства, увеличивающие объём кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) требуют приёма большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отёков. При объёме жидкости менее 1,5 л/сут они выполняют функцию сорбентов — поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор.

Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10–20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти лекарственные средства неэффективны.

При запорах во время беременности препараты выбора — осмотические слабительные: синтетический дисахарид лактулоза и регулятор стула макрогол. Они оказывают мягкое послабляющее действие и вызывают стул, по консистенции близкий к нормальному.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

При беременности противопоказаны физиотерапевтические методы лечения (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), нередко применяемые при запорах. Данные методы при беременности вызывают риск стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (повышения чувствительности к раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.

Лечение осложнений гестации по триместрам .

В первом триместре беременности существует угроза прерывания беременности. При этом проводят традиционную терапию (см. главу «Самопроизвальнй аборт»).

При развитии ПН во II и III триместре назначают соответствующую терапию (см. главу «Плацентарная недостаточноть»).

При выявлении синдрома задержки развития плода применяют лекарственные средства, улучшающие маточно- плацентарный кровоток (см. главу «Задержка роста плода»).

При угрозе преждевременных родов проводят токолитическую терапию.

В лечении главная роль принадлежит психотерапии, лекарства имеют второстепенное значение. Женщина должна понимать, что у неё нет тяжёлого заболевания, запоры вполне излечимы. Справиться с запорами помогает диета.

Необходимо употребление большого количества клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объём каловых масс и способствует опорожнению кишечника. В рацион непременно следует включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свёклу, кабачки, тыкву, фасоль, горох, яблоки, апельсины, а также чёрный хлеб и орехи. Нередко хороший послабляющий эффект дают кефир и простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, возбуждающие перистальтику. Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют на 10–12 ч (лучше это делать вечером). На следующий день пьют по полстакана настоя перед едой, а сливы съедают. Также можно выпивать натощак стакан холодной воды, в неё можно добавить ложку мёда. Необходимо ограничить употребление крепкого чая, чёрного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, мучных и слизистых супов, манной каши, черники. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.

При выраженном вздутии живота возможен приём настоев из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также активированного угля.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение считают эффективным при нормализации частоты и консистенции стула, а также при исчезновении сопутствующей клинической симптоматики.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

У матери и у ребёнка проводят профилактику гнойно-септических заболеваний.
При проведении своевременных профилактических мероприятий роды происходят в срок через естественные родовые пути.
Кесарево сечение делают по показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Запоры при беременности (гестационный запор) не только ухудшают качество жизни, но и создают реальную угрозу здоровью матери и будущего ребёнка.

Источник: http://www.medsecret.net/akusherstvo/zabolevanija-organov-piwevarenija-pri-beremennosti/291-zapor-pri-beremennosti

Беременные женщины вынуждены пережить много неудобств на протяжении 40 недель. Кого-то больше, кого-то меньше, но каждую из них ожидают свои сюрпризы. И, к сожалению, далеко не приятные.

От 20 до 60 % беременных страдают от запоров. Причем сбой в работе кишечника у многих является одним из первых признаков беременности. Поэтому запор на ранних сроках беременности – достаточно частое явление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Чистка кишечника активированным углем: противопоказания и показания к применению

У каждого человека нормальная регулярность посещения туалета очень индивидуальна. Считается нормой опорожняться два раза в день, раз в два дня, три раза в неделю и т.д. Запором считается отсутствие опорожнения более трех суток. Но беременная женщина должна ходить по большому раз в сутки.

Существует множество различных причин, вызывающих развитие запоров на ранних стадиях.

Источник: http://beremennost.net/zapor-na-rannikh-srokakh-beremennosti

С такой проблемой, как запор при беременности, сталкивается почти каждая женщина. Это неудивительно, если учитывать те изменения, которые происходят в организме будущей мамы. Решить проблему совсем не так сложно, как может показаться, но для этого нужно знать точные причины ее возникновения, а также своевременно реагировать на появление первых симптомов.

Откуда берется запор при беременности?

Своевременное выявление причин поможет победить запор во время беременности сразу же после появления проблемы. Однако следует знать, что эти самые причины могут существенно отличаться на разных сроках. К примеру, в первом триместре сложности при походах в туалет могут вызывать:

  • резкое снижение физической активности, связанное с необходимостью соблюдения постельного режима из-за высокого риска прерывания беременности;
  • повышенная концентрация в организме прогестерона, которая вызывает атонический запор при беременности. Прогестерон расслабляет мышцы кишечника, что приводит к затруднениям вывода каловых масс;
  • прием витаминных комплексов и продуктов питания, которые содержат большое количество калия и железа. Эти микроэлементы весьма полезны для женщины в период беременности, однако они осложняют процесс дефекации.

С четвертого месяца беременности к вышеупомянутым проблемам добавляются новые. В основном они связаны с ростом плода. Он приводит к смещению внутренних органов и повышению давления на них. При этом всплывают на поверхность все имеющиеся проблемы с пищеварительным трактом и кишечником. Если в обычном состоянии они могут никак себя не проявлять, то в условиях давления создают серьезные неприятности.

Еще одна причина, по которой возникает запор при беременности на втором и третьем триместрах – это недостаток воды. При возникновении сильных отеков ее количество сильно ограничивается, что приводит к проблемам в работе пищеварительной системы.

Токсикоз, провоцирующий длительные перерывы между приемами пищи, переедание, несоблюдение режима питания также приводят к негативным последствиям. Но в этом случае бороться с патологией сложно, необходимо ждать, пока организм сам привыкнет с происходящими в нем изменениями.

Запор во время беременности может спровоцировать и психологический стресс. Его причины – это и перестройка организма, и страх перед грядущими родами, и какие-либо проблемы в семье. Независимо от чего возникают подобные переживания, лучше оградить от них будущую маму, так как стресс негативно воздействует на развитие плода. Полное спокойствие и положительные эмоции – вот главные способы защиты от любых заболеваний.

Проблемы, которые вызывает запор во время беременности

Распознать запор при беременности на ранних сроках или на 2-3 триместре не так уж сложно. На возникновение недуга указывают не только проблемы с походами в туалет, но и следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области живота;
  • постоянная тошнота;
  • снижение трудоспособности, ухудшение настроения, вялость, апатичное отношение ко всему происходящему вокруг;
  • ухудшение аппетита. С этим симптомом будущей маме нужно бороться в первую очередь, так как для нормального развития плода необходимо хорошо питаться;
  • появление болей в области ануса, возникновение достаточно болезненных трещин. Запор при беременности может возникать именно из-за подобных проблем.

Также к распространенным симптомам относятся ложные позывы к дефекации и ощущение переполненности кишечника. Все это негативно влияет на состояние беременной женщины и передается будущему малышу, поэтому с лечением тянуть не стоит.

Медикаментозное лечение запора: будьте крайне осторожны

Как избавиться от запора в период беременности? Главное правило – не заниматься самолечением. Некоторые медикаментозные препараты для будущих мам вообще находятся под запретом, так как способны привести к самым непредсказуемым последствиям. К примеру, такие лекарства, как Сенадексин или другие таблетки на основе листьев Сенны могут вызвать прерывание беременности.

Лучше всего обратиться к врачу, который пропишет один из перечисленных ниже безопасных препаратов, помогающих устранить запор при беременности:

  • сироп Дюфалак. Он очень деликатно воздействует на организм, размягчает каловые массы и способствует их мягкому выведению из организма. Наличие в составе пребиотика дает возможность одновременно восстановить нормальную микрофлору, исключить возникновение проблем в будущем;
  • Микролакс. Еще одно деликатное средство от запора при беременности, которое используется для так называемых микроклизм. Главное его преимущество – высокая скорость воздействия. Требуемый слабительный эффект появляется уже через 10-12 минут;
  • Глицериновые свечи. Совершенно безопасное средство от запора при беременности, которое дает отличный эффект. Его компоненты не проникают в кровь и не создают риска для здоровья будущего малыша.

Несмотря на то, что эти препараты безопасны, лечение от запора при беременности с их применением можно выполнять только после консультации врача. Только он сможет подобрать лекарство, подходящее под особенности организма.

Народные средства: используем дары природы

Советоваться с врачом нужно и перед применением каких-либо природных рецептов. Многие из них позволяют обойтись без медикаментов и облегчить состояние будущей роженицы. В качестве примера приведем:

  • отвар из овсяных хлопьев, которые смешиваются с мелко нарезанной свеклой и черносливом;
  • изюм и курага. По 100 граммов каждого ингредиента нужно измельчить и смешать с медом. Принимать по две чайных ложки на ночь;
  • успокоительные препараты на основе трав. Они помогут в том случае, если запор сопровождается спазмами.

Без опаски можно принимать средство от запора при беременности, которое используется всеми, независимо от возраста и пола – теплую воду с медом. Оно смягчает кишечник, действует мягко и деликатно, но эффекта следует ждать лишь через несколько часов.

Можно ли избежать запора при беременности: профилактические методы

Запор при беременности можно успешно предотвратить, если предпринимать профилактические меры. Самая эффективная из них – это соблюдение диеты. Питание должно полностью удовлетворять потребности организма, обеспечивать его защиту от самых различных заболеваний.

Лучше всего переходить на дробное питание. То есть, принимать пищу сравнительно небольшими порциями несколько раз в день. При таком подходе запор при беременности возникает очень редко и обходится без серьезных последствий. Кроме того, нужно соблюдать такие рекомендации:

    • желательно полностью убрать из рациона кофе и крепкий черный чай, выпечку и белый хлеб, бананы, другие продукты, которые «скрепляют» желудок, приводят к образованию газов и вызывают запор при беременности;
    • никакого жирного и жареного, слишком соленого и острого. Впрочем, это требование помогает предотвратить не только запор при беременности, но еще и множество других заболеваний;
    • все блюда, содержащие большое количество белка, нужно есть по утрам, чтобы они успели как следует перевариться;
    • на ужин рекомендуется употреблять кефир или другие кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все остальное – это тяжелая пища, которую лучше оставить на первую половину дня;
    • очень важно пить как можно больше жидкости. Минимум – полтора литра в сутки. С утра можно выпивать стакан теплой воды с лимонным соком, которая предотвращает запор при беременности;

В меню также можно включить сухофрукты, растительные масла. Под полным или частичным запретом для беременной женщины любые макаронные изделия, жирное мясо и любые жиры животного происхождения, рисовая и манная каши. Кроме того, очень нежелательно употреблять пресервы и консервы, в которых применяются пряности, маринады, любые изделия из шоколада. Соблюдать такую диету сложно, однако она поможет предотвратить или устранить запор при беременности, а также окажет благотворное воздействие на развитие плода.

Чтобы не испытывать чувство голода при соблюдении диеты, можно использовать клетчатку, которая продается в каждой аптеке. Рекомендуем смешивать ее с кефиром или иными кисломолочными продуктами – это позволяет сделать любой перекус более питательным и полезным.

Чтобы не беспокоил запор во время беременности, необходимо как можно больше двигаться. Прогулки, отдых на природе или у бассейна, легкая утренняя зарядка и вечерняя гимнастика позволят улучшить пищеварение. Но перед регулярными прогулками все же не помешает посоветоваться с врачом, чтобы не рисковать здоровьем будущего малыша. Можно делать массаж, однако избегайте сильного давления на желудок и кишечник. Очень помогает следующая гимнастика:

  • плавные приседания. На поздних сроках лучше держаться за стул, чтобы уменьшить нагрузку на организм;
  • упражнения из положения лежа – «велосипед» и «ножницы»;
  • напряжение и расслабление сфинктера;
  • подъемы таза из положения лежа на спине.

Каждое из упражнений нужно выполнять не менее 10 раз.

Подводя итоги, можно перечислить несколько основных профилактических мер, которые позволяют предотвратить запор при беременности:

  • диета, составляемая при участии квалифицированного специалиста;
  • физическая активность в тех пределах, которые устанавливаются для беременных женщин;
  • регулярное употребление жидкости – простой воды, отваров и компотов из сухофруктов, морсов, травяного чая;
  • только позитивные эмоции. Запор при беременности могут вызвать нервные стрессы и депрессии, возникающие по самым разным поводам. Поэтому лучше всего эти поводы заранее исключить, если имеется такая возможность.

Негативные последствия запоров при беременности

Запор во время беременности можно и нужно лечить. Просто игнорировать проблему нельзя ни в коем случае, так как ее последствия могут быть самыми неприятными:

  • ухудшение общего состояния, тошнота, мигрень;
  • отравление каловыми массами, которые медленно выводятся из организма;
  • проблемы с желчным пузырем;
  • повышение тонуса матки;
  • воспаление прямой кишки и другие заболевания кишечника;
  • ухудшение состояния кожного покрова. Шелушение кожи, дряблость – это не слишком приятные проблемы, к возникновению которых приводит запор во время беременности;
  • негативное влияние на рост и развитие плода.

Кроме того, медикаментозные слабительные средства, призванные вылечить запор при беременности могут создать серьезный риск прерывания беременности, поэтому очень важно не доводить ситуацию до их применения. Лучше заранее использовать профилактические и народные методы лечения, которые не нанесут будущему малышу никакого вреда.

Источник: http://med.vesti.ru/articles/beremennost-i-deti/zapory-pri-beremennosti-prichiny-vozniknoveniya-sposoby-lecheniya-i-profilaktiki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector