Содержание

Симптомы воспаления поджелудочной железы: лечение, диагностика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Поджелудочная железа является такой частью пищеварительной системы, которая несет двойную нагрузку.

  • С одной стороны, вырабатывая ферменты, расщепляющие углеводы, белки и жиры (трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу, лактазу, мальтазу, эластазу, диастазу), железа регулирует процессы переваривания.
  • С другой, синтезируя бета-клетками островков Лангерганса инсулин и глюкагон, этот орган обеспечивает постоянство внутренней среды организма, регулируя углеводный, белковый и жировой обмены.

Соответственно, патологические изменения поджелудочной железы сказываются на многих функциях организма. Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин такие же, как и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин.

Наиболее часто поджелудочная железа страдает от воспалений и деструктивных процессов. Поэтому типичные проявления патологий поджелудочной железы – это симптомы острого панкреатита.

Острый панкреатит – это неинфекционное воспаление ткани железы с элементами отека, распада и отмирания железистой ткани (на фоне самопереваривания липазами и трипсином), образованием соединительнотканных рубцов и нарушением нормального анатомического строения и функционирования железы. В ряде случаев к первичному воспалению может присоединяться бактериальное нагноение, образование кист, кровотечение, воспаление брюшины.

Пусковые факторы для острого панкреатита – затруднение оттока секрета поджелудочной железы на фоне сужения ее протока опухолью или рубцом, патологий желчевыводящих путей и 12-перстной кишки, травмы поджелудочной железы и прием алкоголя.

Интересным фактом является то, что нет прямой зависимости между длительностью алкоголизации. Зачастую больные хроническим алкоголизмом обходятся без воспалений железы долгие годы, а непьющие могут погибнуть от деструкции органа на фоне однократного эпизода приема небольшой дозы алкоголя.

Существует несколько заболеваний поджелудочной железы, симптомы которых весьма схожи. Дифференцировать их может только врач посредством лабораторных данных, инструментального исследования.

Симптомы острого панкреатита — самого частого заболевания поджелудочной железы у человека

Болевые ощущения

Ведущее проявление панкреатита – это боль. Характер боли (от тупой тянущей до острой режущей) обусловлен объемом поражения, его характером (отек или некроз), а также вовлечением в процесс листков брюшины (перитонит). В последнем случае появятся симптомы раздражения брюшины, при прощупывании железы боль будет интенсивнее не при надавливании, а при отпускании руки.

При отеке болевой синдром обусловлен растяжением капсулы железы, сдавлением нервных окончаний и переполнением протоков продуктами секреции.

Долгое время сохраняется несоответствие между очень интенсивной болью и отсутствием защитной напряженности мышц передней брюшной стенки (живот при прощупывании остается мягким).

Расположение боли (в правой, средней или левой части надчревья) обусловлены расположением основного патологического очага в головке, теле или хвостовой части органа.

Ее иррадиация в спину — положением органа в забрюшинном пространстве на уровне от 12 грудного до 4 поясничного позвонков и особенностями иннервации железы (ветками чревного сплетения и блуждающего нерва).

Боль, как правило, не связана с приемом пищи и носит продолжительный постоянный характер, усиливаясь по мере нарастания патологических изменений органа. Более редкое расположение боли – загрудинное пространство или область сердца с иррадипацией в ключицу. При таком болевом синдроме важно своевременно отделить боли от сердечных (стенокардии, инфаркта миокарда).

При панкреонекрозе боль достигает наивысшей степени и может привести к болевому шоку, от которого пациент может погибнуть.

Диспепсические явления

Диспепсия, сопровождающая панкреатит – это тошнота, нарушения аппетита, рвота съеденной пищей и неустойчивость стула. Как правило, диспепсия появляется в начале заболевания после погрешностей в диете (употребления жирной, копченой пищи, грибов, помидоров, меда или алкоголя). Классика жанра – водка, закушенная холодной котлетой и помидором. Бывают ситуации, когда и прием лекарственных средств, становится пусковым механизмом для патологического процесса (нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды, вальпроевая кислота, азатиоприн, сульфасалазитны, цитостатики). Подробнее о лечении, симптомах и причинах диспепсии.

Тошнота предшествует рвоте и связана с перераздражением блуждающего нерва, иннервирующего поджелудочную железу. Рвота развивается более, чем в восьмидесяти процентах случаев и не приносит облегчения.

Она обусловлена интоксикацией. Сначала, как правило, она носит желудочный характер (рвота съеденной пищей), а затем в рвотных массах появляется содержимое двенадцатиперстной кишки (рвота желчью).

Объемы и частота рвоты могут быть очень значительными, что приводит к постепенному обезвоживанию с потерей воды и электролитов. При этом преимущественно теряются соли и развивается гипоосмотическая дегидратация.

Различают несколько степеней обезвоживания. Каждая из них имеет свою клиническую картину.

При первой степени теряется до трех процентов массы тела, пациентов беспокоит слабая жажда, слизистые влажные. Для потери электролитов выраженная жажда не характерна, ее заменяет учащенное дыхание (одышка, причины).

При второй степен и теряется до девяти процентов веса. Появляется выраженная жажда и сухость слизистых. Снижается упругость кожи (скорость расправления кожной складки забранной в щипок падает). Страдает и система кровообращения – есть учащение пульса и сердцебиений. Сокращается число мочеиспусканий и уменьшается объем отделяемой мочи, она становится более темной.

Третья степень обезвоживания – это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Страдает общее состояние: пациенты заторможены, сонливы. У них понижено артериальное давление, могут наблюдаться расстройства сердечного ритма, сухие слизистые и кожа, обеднена мимика, может быть спутана речь и сознание. В крови развивается ацидоз и может развиться гиповолемический шок с потерей сознания и полиорганной недостаточностью.

Она проявляется сменой запоров поносами. В начале заболевания у пациентов выражено вздутие живота (метеоризм, причины) и задержка стула (см. все слабительные средства при запоре). Это связано с тем, что панкреатические ферменты и желчные кислоты, обладающие послабляющим действием, не попадают в должном объеме в кишечник. После нескольких дней запора может появиться жидкий стул.

Кожные изменения

Кожные проявления панкреатита сводятся к бледности или желтушности из-за сдавления желчных протоков отечной поджелудочной железой. Также может быть некоторая синюшность пальцев, носогубного треугольника из-за интоксикации и дыхательных расстройств (симптом Лагерлефа). Аналогичные синюшные пятна могут появиться на коже живота (чаще справа от пупка). Это симптом Холстеда. Посинение боковых отделов живота – следствие расстройств кровообращения в брюшной полости (симптом Грея-Тернера). Синюшно-желтоватый цвет пупка известен, как симптом Кююлена. Синяки, окружающие пупок – симптом Грюнвальда.

Специальный симптомы

Специальные симптомы, доступные при пальпации живота, определяются, как правило, только врачом.

  • Симптом Мэйо-Робсона – болезненная пальпация левого реберно-позвоночного угла.
  • Симптом Дудкевича определяется, как болезненность пальпации, когда рука врача устанавливается на 2 см ниже пупка и движется в направлении внутрь, и косо вверх.
  • Если ребром руки выполнять толчкообразные движения в надчревье, то появляющаяся боль свидетельствует о положительном симптоме Чухриенко.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление болезненности при отдергивании руки во время прощупывания живота, он наиболее характерен для перитонита. При появлении в брюшной полости патологического выпота, связанного с распадом поджелудочной железы и раздражения брюшины ферментами, выявляются симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о начале перитонита.

Лабораторные признаки

Наиболее характерными для воспаления или деструкции поджелудочной железы будут изменения клинического и биохимического анализов крови, а также изменения мочи.

  • Клинический анализ крови

Он отреагирует увеличением скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 20 у женщин), относительным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов свыше 9 Г/л), что свидетельствует о воспалении. При выраженной деструкции и присоединении гнойной инфекции появится и “сдвиг лейкоцитарной формулы влево”, то есть, увеличение числа сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.

Если определить гематокрит (соотношение числа эритроцитов к объему плазмы), то он увеличивается за счет обезвоживания (у мужчин >54, у женщин>47%). Также определяется относительное увеличение эритроцитов. В случаях, когда имеет место геморрагический панкреатит на поздних стадиях, возможно развитие анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина). Уровень глюкозы крови, как правило, растет и превышает 5,5 ммоль/л.

В ней наиболее часто определяется уровень амилазы, поднимающийся выше 125 Ед/л в первые 12 часов заболевания. Если произошел некроз железы, амилаза падает. Повышающаяся липаза, трипсин и уровень ингибиторов ферментов – более показательные цифры. На сегодня наиболее специфичным считается повышение в первые двое суток эластазы крови.

Однако, этот фермент определяют не во всех лабораториях. Растут АЛаТ, АСаТ и ЛДГ, свидетельствующие о распаде клеток. За счет желтухи повышается количество непрямого и общего билирубина. Ацидоз ведет к падению уровня кальция, магния и хлоридов.

касаются увеличения ее относительной плотности, появления белка (цилиндров), лейкоцитов и эритроцитов при обезвоживании или токсических поражениях почек. Диастаза мочи начинает превышать 100 Ед при верхней границе нормы в 64 Ед. Также в моче появляется сахар и кетоновые тела, что свидетельствует о нарушениях углеводного и белкового обменов.

Симптомы прочих заболеваний поджелудочной железы

Помимо острого панкреатита имеется целый ряд других патологий, которыми поражается поджелудочная железа. Симптомы заболевания, диагностика и лечение часто зависят от стадии процесса и его локализации.

Какие симптомы заболевания поджелудочной железы характерны для большинства патологий? Это боль, диспепсия и особенности лабораторных тестов.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Воспаление поджелудочной железы – неприятное и опасное состояние. В медицине оно называется панкреатитом. При этом заболевании ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, остаются в ней, начинают разрушать ее ткани. Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае воспаление приобретает хронический характер. Какими же способами выявляется острая форма заболевания? Как проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита? В этих вопросах следует подробно разобраться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Черный налет на языке: причины и виды

Сущность заболевания

Поджелудочная железа – небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Он лежит позади желудка и простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки. У поджелудочной железы дольчатое строение. В каждой дольке есть проток. В органе все протоки соединяются и образуют главный панкреатический проток. Также имеется второй (добавочный) проток. Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку.

Железа в организме человека выполняет две функции:

  1. Экзокринную (внешнесекреторную). Сок, выделяющийся из железы в двенадцатиперстную кишку, содержит ферменты. Они участвуют в переваривании белковой, углеводистой и жирной пищи.
  2. Эндокринную (внутрисекреторную). Поджелудочная железа выделяет в кровь полипептидные гормоны. Они регулируют метаболические процессы, происходящие в организме.

При воспалении функции поджелудочной железы нарушаются. Это подтверждает диагностика панкреатита. Секрет не выделяется из органа в двенадцатиперстную кишку. В связи с этим начинается процесс самопереваривания участков железы. Часть ферментов и токсинов при этом выбрасывается в кровеносные сосуды, распространяется по всему организму и повреждает другие органы (печень, почки, легкие, сердце и даже мозг).

Заболевание возникает у людей по разным причинам. Статистика свидетельствует, что 50 % людей страдают воспалением поджелудочной железы из-за злоупотребления спиртными напитками. В 20 % случаев диагностика панкреатита у взрослых показывает, что недуг развивается из-за желчнокаменной болезни. К другим причинам возникновения воспаления поджелудочной железы относят:

  • инфекционные, вирусные и паразитические заболевания;
  • грибковые поражения;
  • травмы и отравления;
  • эндоскопические манипуляции и операции.

Классификация панкреатита

По характеру течения заболевание может быть острым (ОП) и хроническим (ХП). Под первой формой недуга подразумевается воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и переходящий на другие ткани и органы. Заболевание развивается внезапно из-за приема алкоголя, острой или жирной пищи. В некоторых случаях начало болезни связано с употреблением большого количества еды после длительного голодания.

Острый панкреатит специалисты классифицируют следующим образом:

  1. Острый тяжелый панкреатит. При данной форме внутренние органы не функционируют должным образом. Диф. диагностика панкреатита выявляет серьезные нарушения.
  2. Острая легкая форма. При этой разновидности заболевания функции органов нарушены минимально.
  3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный парапанкреатическим инфильтратом, перитонитом, гнойными абсцессами, сепсисом, кровотечением.

Хронический панкреатит возникает у людей после перенесенной острой формы воспаления поджелудочной железы. В зависимости от степени тяжести специалисты выделяют:

  1. Тяжелую форму. Для панкреатита характерно непрерывно-рецидивирующее течение. Периоды ремиссий редки и кратковременны.
  2. Течение заболевания средней тяжести. Обострения при воспалении поджелудочной железы возникают 3−4 раза в год. Болевой абдоминальный синдром достаточно длительный.
  3. Легкое течение заболевания. Обострения являются непродолжительными и редкими. Они возникают 1−2 раза в год.

Признаки острого воспаления

Боль в эпигастральной области – симптом, указывающий на острый панкреатит. Дифференциальная диагностика при наличии этого признака проводится незамедлительно, ведь болевые ощущения зачастую оказываются настолько сильными, что люди не могут спокойно лежать и сидеть. Лишь после проведения диагностики и постановки точного диагноза специалисты могут предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния пациентов.

Еще один частый признак острого воспаления поджелудочной железы – это рвота, в большинстве случаев являющаяся многократной. Она не приносит облегчения больным людям. Их состояние из-за рвоты только ухудшается. К другим симптомам острого панкреатита относят:

  • бледность кожных покровов, акроцианоз (приобретение кожей синюшной окраски);
  • вздутие живота;
  • задержку газов, стула;
  • резкую слабость.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Диагностика острого панкреатита

Для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам обследование. Включает диагностика панкреатита анализы крови, проводимые с целью определения количества вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов. Распространен тест на содержание амилазы в сыворотке крови. Уровень этого фермента превышает норму в несколько раз у тех людей, у которых присутствует острый панкреатит.

Методы диагностики включают в себя также исследование мочи. По результатам проведенного анализа у больных выявляется:

  • протеинурия (содержание белка в моче);
  • микрогематурия (наличие крови в моче сверх физиологической нормы);
  • цилиндрурия (появление в моче цилиндрических телец, образованных из клеток крови, свернувшегося белка, эпителия почечных канальцев).

Достоверным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить изображение поджелудочной железы, окружающих тканей и внутренних органов, выявить осложнения заболевания, оценить масштаб и характер поражения поджелудочной железы при панкреонекрозе.

Диагностика и лечение острого панкреатита могут проводиться благодаря лапароскопии. С помощью нее врачи с высокой степенью достоверности определяют форму заболевания, выявляют и устраняют некоторые осложнения недуга.

Наиболее распространенный, информативный, простой и безопасный метод выявления заболевания – ультразвуковая диагностика острого панкреатита (УЗИ). При ее проведении оцениваются размеры, контуры, форма, внутренняя структура, эхогенность поджелудочной железы, состояние протоковой системы.

Диагностирование хронической формы

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

Способы лечения острого панкреатита

При возникновении симптомов, указывающих на развитие ОП, больному человеку нужно оказать доврачебную помощь:

  • запретить прием еды и питья на несколько суток;
  • приложить на эпигастральную область грелку с холодной водой или пузырь со льдом;
  • дать спазмолитики (благодаря применению «Но-шпы» или «Папаверина» уменьшится выработка ферментов).

После оказания первой помощи необходимо незамедлительно вызвать врача. Человек должен быть госпитализирован в стационар. В больнице сразу же проводится ультразвуковая диагностика острого панкреатита. После установления точного диагноза назначаются анальгетики («Баралгин», «Анальгин») с целью подавления болевых ощущений.

В лечении также применяются растворы аминокислот и глюкоза. Они восполняют пластические и энергетические потребности человеческого организма. Назначаются и антибиотики. Эти препараты необходимы для лечения и профилактики гнойных осложнений.

Через несколько дней после начала лечения в тонкой кишке устанавливается тонкий зонд. Он необходим для применения методики энтерального питания. Когда функция кишечника восстанавливается, больному разрешается питаться естественным способом. Рацион должен состоять из каш, вареных овощей, компотов.

Консервативное лечение в 87 % случаев оказывается успешным. Остальные 13 % больных людей нуждаются в проведении оперативного вмешательства. Оно осуществляется тогда, когда диагностика панкреатита выявляет серьезные осложнения. Цели хирургического лечения следующие:

  1. Уменьшение эндотоксикоза. Для этого назначаются дренирование и декомпрессия желчных протоков, дренирование и санация брюшной полости. В ходе операции из организма выводятся ферменты, токсины и другие биологически активные вещества.
  2. Лечение инфекционных и некротических осложнений панкреонекроза (абсцессов, свищей, кист, перитонита). Для выполнения этой цели специалисты проводят вскрытие и дренирование постнекротических, гнойных полостей, резекцию и секвестрэктомию поджелудочной железы.

Лечение хронического воспаления

Если диагностика панкреатита выявила хроническую форму заболевания, то больным могут быть назначены различные лекарственные средства: ферментные препараты на основе панкреатина («Мезим», «Фестал», «Креон»), антибиотики («Абактал», «Амоксиклав», «Сумамед») и др. В некоторых случаях (например, при сформированной псевдокисте) требуется малоинвазивное (чрескожное) дренирование или оперативное вмешательство.

Важную роль играет питание. При обострении недуга на 1-2-й день больным запрещается что-либо есть. Можно лишь пить жидкость (1-1,5 л в сутки): некрепкий чай, щелочную минеральную вода без газа, отвар шиповника (1-2 стакана). На 2-3-й день разрешается принимать пищу. Допускаются слизистые супы, жидкие протертые молочные коши, овощные пюре, кисели из фруктового сока.

В периоды ремиссий нужно придерживаться следующих советов:

  1. Готовить пищу на пару, в протертом виде или запекать в духовке. Исключить жиры в чистом виде из рациона и ограничить поваренную соль до 6 г в сутки.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5−6 раз в день. Рекомендуемая температура горячих блюд – не выше 57−62 градусов, холодных – не менее 15−17 градусов.
  3. Исключить из рациона кислые, острые, пряные и консервированные продукты, горох и бобы, грибы, газированные и алкогольные напитки, квас, кислые фруктовые соки, сдобные хлебобулочные изделия. Сливки и сметана допускаются в небольших количествах в блюдах.

Нетрадиционные методы лечения

При острой форме воспаления поджелудочной железы единственным правильным решением является обращение к врачу. Экспериментировать с народными средствами при этой разновидности заболевания не стоит. Если же симптомы и диагностика панкреатита указывают на хроническую форму недуга, то можно попробовать способы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной.

Положительный эффект в большинстве случаев дает фитотерапия. Применение травяных сборов позволяет заметно улучшить состояние людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вот рецепт одного средства народной медицины:

  • смешать в равных частях кукурузные рыльца, цветки ромашки и календулы, листья подорожника и траву мяты;
  • взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить 2 стаканами кипятка;
  • поставить отвар на водяную баню на 15 минут;
  • готовое средство настоять в течение 45 минут и процедить.

Отвар рекомендуется пить трижды в день за 15 минут до употребления пищи по 0,4 стакана, предварительно разбавляя теплой водой до объема стакана. Хранить средство можно в холодильнике до 5 дней.

Профилактика панкреатита

Предупредить развитие панкреатита вполне возможно. В первую очередь нужно следить за своим здоровьем. Некоторые болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют возникновение воспаления поджелудочной железы. При ухудшении самочувствия и появлении подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать необходимые анализы и проходить назначаемые обследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Слизь в кале у взрослого: лечение и причины

Еще одна важная профилактическая мера – это уменьшение употребления алкоголя. Даже абсолютно здоровым людям специалисты советуют не пить в больших количествах спиртосодержащие напитки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от алкоголя нужно и вовсе отказаться.

В заключение стоит отметить, что панкреатит (клиника, диагностика, лечение этого заболевания) – актуальная медицинская тема. При возникновении симптомов, указывающих на воспаление поджелудочной железы, нужно обращаться к врачу. Запущенное заболевание может привести к возникновению серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Источник: http://fb.ru/article/232429/diagnostika-pankreatita-ee-metodyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Первым симптомом заболевания является боль, которая резко возникает под ребрами в верхней части живота. Протекать может в острой и хронической форме. При панкреатите запрещено заниматься самолечением, потому что это может ухудшить состояние больного и поспособствовать развитию опасных осложнений.

Особенности заболевания

Поджелудочная железа выполняет в организме человека следующие функции:

  • вырабатывает гормоны, которые необходимы для регулирования обменных процессов (глюкагон, липокаин, инсулин);
  • производит ферменты, принимающие участие в процессе переваривания пищи.

При воспалении орган увеличивается неравномерно. Чаще всего наблюдается расширение хвоста поджелудочной железы. Любое нарушение работы этого органа приводит к развитию негативных последствий. Если его протоки по различным причинам закупориваются, то прекращается поступление ферментов в кишечник, в результате чего они всасываются в ткань железы, провоцируя развитие воспалительного процесса. Отсутствие лечения приводит к гибели здоровых клеток органа, они замещаются соединительной тканью, и формируются кальцинаты (камни).

При воспалении в тканях органа происходят обширные некротические изменения, может развиться сахарный диабет, возникнуть другие опасные заболевания. Если болезнь протекает в острой форме, то симптомы патологии возникают внезапно, и выражены они ярко. При хроническом воспалении железы ее клетки разрушаются медленно, а периоды обострения чередуются с затишьем.

Симптомы

Симптомы при воспалении поджелудочной у мужчин и женщин одинаковы и напоминают интоксикацию организма: болит живот, человека тошнит и рвет. Но при этом возникают и другие признаки панкреатита, которые зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

При остром воспалении появляются колики и многократная рвота. Через некоторое время вверху живота возникает опоясывающая боль, отдающая в лопатки. В дальнейшем она становится ноющей, и постепенно снижается ее интенсивность.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • вздутие и запоры;
  • увеличенный живот;
  • бледность кожи лица;
  • учащенное сердцебиение;
  • зловонный пенистый стул с непереваренными частицами пищи;
  • повышение температуры тела, дрожь;
  • отсутствие аппетита.

При появлении таких признаков следует срочно вызвать врача. Острый приступ может спровоцировать кровотечение в железе.

Если панкреатит не лечить, то острая форма через некоторое время переходит в хроническую. Человек постоянно испытывает плохое самочувствие, которое может сопровождаться следующими симптомами:

  • желтушность кожного покрова;
  • боль вверху живота после употребления жирных блюд или переедания;
  • снижение веса;
  • диарея.

Длительно протекающее заболевание разрушает железу и изменяет структуру ее тканей. Это приводит к развитию сахарного диабета, секреторной недостаточности и синдрому мальабсорбции.

Причины воспаления

Существует много причин воспаления железы у взрослых, но к основным относят:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • формирование камней в желчном пузыре.

Орган нередко воспаляется и у детей. Заболевание бывает острой и хронической формы. Чаще всего у ребенка наблюдается хронический панкреатит, протекающий вяло и приводящий к необратимым атрофическим изменениям паренхиматозного слоя железы.

К основным причинам панкреатита у детей относят:

  • пороки развития органа;
  • тупую травму живота;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания органов ЖКТ: гепатит, холецистит, язву желудка;
  • злокачественные опухоли;
  • прием некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
  • кишечные инфекции, которые вызывают стафилококк и сальмонелла;
  • бактериальные и вирусные бактерии: свинку, ветрянку, грипп, ОРВИ;
  • муковисцидоз;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение;
  • паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз.

Острый панкреатит

Развитие острого панкреатита у взрослых связано с воспалительным процессом в тканях органа. Чаще всего возникает он в результате агрессивного воздействия вырабатываемых ферментов, активизирующихся непосредственно в железе.

Это приводит к тому, что собственные клетки начинают перевариваться, орган становится больше, отекает, развивается некроз, и возникают скопления погибших клеток. Появление жировой дистрофии и большого количества мертвых клеток создает благоприятные условия для гнойного некроза.

К причинам острого панкреатита относят:

  • бесконтрольное применение лекарственных средств: ингибиторов протонной помпы, статинов, антибиотиков, стероидов;
  • травмы живота;
  • неправильный режим питания (принятие жирной пищи натощак);
  • эндокринные заболевания: гиперпаратиреоз, диабет, ожирение;
  • травмирование поджелудочной железы при проведении эндоскопической операции;
  • инфекции: вирус гепатита, микоплазма и др.;
  • отягощенную наследственность.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите у взрослых наблюдаются постоянные или периодические боли, а также эндокринная недостаточность. Такая форма характеризуется необратимыми изменениями паренхимы поджелудочной железы и развивается из-за недолеченного острого панкреатита.

К появлению хронического панкреатита у взрослых приводят следующие провоцирующие факторы:

  • повышение в крови содержания ионов кальция;
  • идиопатический панкреатит;
  • гипертриглицеридемия;
  • муковисцидоз;
  • чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • хронический алкоголизм;
  • прием некоторых лекарственных средств: эстрогенов, глюкокортикоидных гормонов, наркотических препаратов;
  • нерегулярное питание.

Осложнения заболевания

Осложнения при остром панкреатите связаны с тем, что в кровь проникает избыточное количество ферментов и продуктов распада ткани железы.

К негативным последствиям заболевания относят:

  • ферментативный разлитый перитонит;
  • острую почечно-печеночную недостаточность;
  • язвы слизистой оболочки ЖКТ;
  • психозы токсического генеза;
  • желтуху;
  • отек легких;
  • токсическую пневмонию.

В результате негативного воздействия раздражающих факторов на организм структура железы начинает медленно разрушаться с неспешным прогрессированием воспалительных реакций в ней.

Развиваются следующие осложнения:

  • сахарный диабет;
  • доброкачественная опухоль;
  • непроходимость в кишечнике;
  • сепсис;
  • гнойные процессы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тромбоз в венозных протоках селезенки;
  • обострение панкреонекротического поражения тканей железы;
  • раковая опухоль.

Кроме того, может возникнуть варикозное расширение вен желудка и пищевода. Происходит это в результате воспаления головки поджелудочной железы, из-за чего она увеличивается в размере, а ее воротные вены сдавливаются.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, следует обратиться к врачу. Сначала он выслушает жалобы и поинтересуется особенностями питания. Затем осмотрит больного и прощупает живот. После этого направит пациента на сдачу анализов:

  • общий анализ крови — при воспалительном процессе повышается количество лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов;
  • определение в крови ферментов органа — их увеличение указывает на острую стадию панкреатита;
  • анализ кала — при воспалении в каловых массах присутствуют липиды.

  • рентгенография брюшной полости — при панкреатите в железе обнаруживают кальцинаты;
  • УЗИ поджелудочной железы — определяет увеличенный размер железы, ее расширенный проток, неровность контуров, деформирование канальцев органа;
  • компьютерная томография — выявляет опухоли и кисты железы;
  • селективная ретроградная ангиография — позволяет определить, насколько хорошо поджелудочная железа снабжается кровью;
  • релаксационная дуоденография — выявляет, увеличена ли головка органа, изменен ли большой двенадцатиперстный сосочек.

Лечение воспаления

Первая помощь при обострении воспаления железы подразумевает проведение мероприятий, облегчающих состояние больного.

Чтобы уменьшить нагрузку на орган, запрещено принимать пищу. Независимо от того, в какой форме протекает заболевание, ничего нельзя есть в течение 1–2 суток. Разрешено пить только отвар шиповника или негазированную минеральную воду в объеме 1-1,5 л.

До приезда врача не следует принимать ферментные препараты — Фестал, Креон, так как из-за этого состояние больного может только усугубиться. Человеку необходим полный покой и соблюдение постельного режима. Чтобы снять боль, на область пораженного органа можно приложить холодный компресс. Также для уменьшения болевого синдрома следует наклонить корпус вперед.

Нельзя самостоятельно принимать болеутоляющие препараты, потому что это может быть опасным. Но при хроническом воспалении поджелудочной железы лечение разрешено проводить Папаверином, Но-Шпой.

Препараты для лечения

Острую форму панкреатита лечат в стационаре, хроническую — в домашних условиях. Благодаря комплексному лечению медикаменты нормализуют функцию железы. Выбор препаратов зависит от того, в какой форме протекает болезнь, и от сопутствующих заболеваний:

  1. Антисептические кишечные средства. Оказывают противовоспалительное и вяжущее действие. К ним относят Де-Нол.
  2. Спазмолитики и анальгетики. Благодаря болеутоляющим средствам (Папаверин, Но-Шпа) снимается спазм гладкой мускулатуры и болевой синдром. Устраняют сильную боль анальгетики Аспирин и Парацетамол.
  3. H2 блокаторы. В целях угнетения панкреатической секреции используют Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. В некоторых случаях принимают гормоны, уменьшающие выработку кислоты желудком, — Глюкагон, Соматостатин.
  4. Ферментные препараты. Применяют их с целью нормализации пищеварения и улучшения усвоения белков, жиров и углеводов. К ним относят Фестал, Панкреатин, Креон.
  5. Антацидные средства. Благодаря этим медикаментам нейтрализуется и снижается выработка соляной кислоты. Врач назначает Контролок, Гастрозол, Фосфалюгель.
  6. Антибиотики. Такие препараты широкого спектра действия устраняют воспаление в органах ЖКТ, препятствуют распространению инфекции в других органах, снижают развитие осложнений. К ним относят Гентамицин, Ампициллин.
  7. Препараты, которые уменьшают токсичность. Это физраствор, Гемодез, раствор Рингера.

Диета

При панкреатите важно следить за своим питанием. Необходимо соблюдать диету, чтобы нормализовать работу органа, защитить желудок и кишечник от агрессивной пищи, снизить активность желчного пузыря и предупредить болезни печени.

При хроническом протекании заболевания рекомендуется лечебный стол №5п. Диета должна быть питательной, с низким содержанием углеводов и жиров, чтобы не допустить перерождения печени в жировой гепатоз. Белка в рекомендуемых продуктах должно быть много.

Пищу рекомендуется употреблять в протертом или разваренном виде. Также ее готовят на пару, чтобы по максимуму обезопасить желудок. Подавать еду следует в теплом виде. При панкреатите нельзя переедать, чтобы пищеварительный тракт не испытывал повышенную нагрузку. Питаться нужно понемногу и дробно, 5–6 раз в день.

При воспалении железы необходимо отказаться от продуктов, которые способствуют выработке желудочного сока.

  • мясные, грибные, рыбные супы, рассольник, борщ, щи, свекольник, окрошка;
  • пирожки в жареном виде, лепешки, свежий ржаной или пшеничный хлеб;
  • консервы, жареная, копченая, соленая и жирная рыба;
  • баранина, свинина, гусь, утка, копчености, мозги, почки, печень, колбасы;
  • вареные и жареные яйца;
  • пшеничные, кукурузные, пшенные, перловые крупы;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • острый томатный соус, хрен, кориандр, красный и черный перец;
  • варенье, мороженое, непротертые ягоды и фрукты, шоколад;
  • болгарский перец, шпинат, чеснок, редис, репа, редька, баклажаны, капуста;
  • баранье, говяжье, свиное сало;
  • виноградный сок, газированные напитки, крепкий чай, какао, кофе.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Биоспорин от поноса: инструкция (капсулы, порошок) аналоги и состав

Продукты, которые разрешены при панкреатите, облегчают работу органа, снижают количество вырабатываемых ферментов и быстро продвигаются дальше из желудка и тонкого кишечника, не вызывая метеоризма. Пища при диете должна легко усваиваться и быть богатой на белок.

  • вчерашний хлеб, сухари, несладкое сухое печенье;
  • телятина, говядина, кролик, индейка, курица;
  • овощные супы с овсяной, манной крупой или вермишелью;
  • нежирная рыба: карп, минтай, треска;
  • рис, манка, овсяная, гречневая крупа;
  • запеченные яблоки, ксилит, некислые ягоды;
  • зеленый горошек, тыква, цветная капуста, свекла, кабачки, морковь, картофель;
  • омлет из белков;
  • кефир, йогурты, нежирный творог, простокваша, нежирные сыры;
  • соусы на овощном отваре;
  • растительное рафинированное масло, сливочное масло;
  • отвар шиповника, негазированная минеральная вода, чай с лимоном, соки, разведенные водой.

В день следует выпивать 1,5-2 л жидкости. Несоблюдение диеты приводит к развитию осложнений.

Последствия и профилактика

Нередко последствием панкреатита является нарушение пищеварения и воспаление желудка с покрытием его эрозийными образованиями небольшого размера. Во время приема жирной, острой или жареной пищи появляются колики, боль в животе, тошнота и рвота.

Может развиться непроходимость кишечника, диарея, метеоризм. Панкреатит провоцирует тахикардию, повышение или понижение артериального давления, ухудшение проходимости артерий, появление спазмов сосудов. Воспаление органа приводит к нарушению свертываемости крови, внезапным кровотечениям из незатянувшихся шрамов и ран.

Панкреатит может стать причиной появления патологических процессов дыхательной системы. При таком заболевании скапливается жидкостный состав плевральной части и легких, приводящий к их отеку. Иногда происходит утолщение тканей органов дыхания, из-за чего страдают бронхи, гортань, трахея, легкие.

Самым опасным последствием панкреатита является злокачественная опухоль. Если она небольшая, то удаляют только ту часть органа, которая ею поражена. Но если новообразование распространилось по всему органу, то полностью удаляют поджелудочную железу. При этом больной после проведенной операции вынужден до конца жизни принимать инсулин и другие препараты с необходимыми ферментами.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

  • исключение из рациона алкогольных напитков, жирной пищи;
  • соблюдение правильного режима питания;
  • прием витаминных комплексов;
  • употребление необходимого количества жидкости в течение дня;
  • избавление от табакокурения;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, сердца.

Нельзя игнорировать рекомендации, данные врачом. Важно регулярно проводить санаторно-курортное лечение. Соблюдение всех требований помогает избавиться от воспалительного процесса поджелудочной железы и повысить выживаемость при таком заболевании.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/vospalenie-9.html

Заболевания поджелудочной железы, ее дисфункции и патологии оказывают выраженное влияние на самочувствие и общее здоровье человека. Основные функции поджелудочной железы – продукция пищеварительных ферментов и выработка инсулина, гормона, регулирующего энергетический обмен глюкозы в тканях.

Заболевания поджелудочной железы подразделяются на последствия нарушений развития, повреждений, воспалительных процессов и злокачественных поражений органа. Какие симптомы заболевания поджелудочной железы? Клиническая картина зависит от причины болезни или патологии и стадии: острой или хронической, а также от индивидуальных особенностей больного. При болезнях поджелудочной железы симптомы могут также различаться в зависимости от возраста пациента и скорости обменных процессов, но не коррелируют с полом: признаки заболевания поджелудочной железы у женщин и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин аналогичны.

При самостоятельной предварительной диагностики наличия признаков болезней и деструктивных процессов железы необходимо помнить, что некоторые воспалительные процессы и дисфункции имеют достаточно похожую симптоматику, и определить заболевание возможно только при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования.

Поджелудочная железа: симптомы заболевания воспалительной этиологии

Неинфекционные воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы являются наиболее распространенной причиной возникновения дисфункций и патологий этого органа. Большинство процессов воспалительного характера выражаются клинической картиной панкреатита, сопровождающегося отеком, распадом и отмиранием тканей железы.

Длительные воспалительные процессы приводят к замещению железистой ткани соединительной, нарушениям анатомической структуры и функций поджелудочной железы.
Первичный воспалительный процесс неинфекционного характера может осложняться наслоением бактериальных инфекций, образованием кист, воспалением области брюшины, внутренними кровотечениями и иными осложнениями заболевания. В зависимости от симптоматики и клинической картины выделяют острый и хронический виды панкреатита.

Острый панкреатит

Наиболее частая причина развития острого панкреатита – осложнение желчекаменной болезни при нарушении диеты, избытке жирной пищи, алкоголя. Средний возраст возникновения первого эпизода острого панкреатита – 40-50 лет.

Среди разновидностей заболевания выделяют:

  • острую интерсцитиальную (отечную) форму панкреатита;
  • острую геморрагическую форму;
  • острую гнойную форму панкреатита;
  • острый панкреонекроз с тотальным или частичным отмиранием тканей.

При проявлении симптоматики панкреатита на фоне холецистита диагностируют холецистопанкреатит. Острый панкреатит может проявляться разнообразно и не иметь выраженной, однородной клинической картины, что затрудняет постановку диагноза.

Боль как симптом острого панкреатита

Острая форма заболевания всегда сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от отечной или некротической разновидности, а также от вовлечения в воспалительный процесс органов и тканей брюшины боль может быть острой, тупой, тянущей, режущей и т. п.

Отечная форма панкреатита вызывает болевые ощущения вследствие сдавливания отечными тканями нервных окончаний, растяжения капсулы органа и блокирования протоков.
Некротизация тканей при панкреонекрозе может вызывать настолько выраженную боль, что провоцирует угрожающее жизни состояние – болевой шок.

Локализуются болевые ощущения в эпигастральной области, могут распространяться по всему животу и в большинстве случаев иррадиируют в позвоночник, что обусловлено расположением поджелудочной железы и спецификой ее иннервации. В редких случаях требуется дифференциальная диагностика от проявлений инфаркта миокарда и стенокардии, так как болевые ощущения могут возникать за грудиной, в области сердца, и иррадиировать в район ключицы.

Боль при остром панкреатите не коррелирует с приемом пищи, являясь выражением воспалительного процесса и нарастающих патологических изменений. Болевые ощущения являются длительными или постоянными, уменьшаясь при приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Диспепсия при панкреатите

Диспепсическая симптоматика острого панкреатита выражается в тошноте, рвоте после еды с включениями непереваренной пищи, нарушениями дефекации: запорами, поносами или их чередованием. Диспепсические явления часто возникают на начальной стадии панкреатита как следствие нарушения диеты. Наиболее частыми «провокаторами» считаются жирные виды пищи, алкоголь, грибы, мед, томаты и их продукты обработки. Некоторые медикаменты также способны провоцировать начало заболевания, в числе лекарственных средств – препараты групп антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, цитостатиков и т. д.

Особенности тошноты и рвоты как признаков острого панкреатита

В абсолютном большинстве случаев при панкреатите рвоте предшествует ощущение тошноты, возникающее вследствие раздражения так называемого блуждающего нерва. 8 из 10 приступов тошноты заканчиваются выбросом рвотных масс, не приносящим облегчения больному.

Рвота при панкреатите – признак интоксикации организма. На первом этапе рвотные массы состоят из содержимого желудка, при дальнейшем развитии заболевания отмечаются включения желчи, что говорит о забросе с желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Объем масс и частота приступов зависят от стадии заболевания и могут быть достаточно значительными, выраженными, мучительными, приводящими к гипоосмотической дегидратации организма.

Дегидратация: степени выраженности обезвоживания

Дегидратация при отсутствии своевременной терапии развивается от начальной стадии до угрожающей летальным исходом. На первом этапе при потере менее 3% массы тела из-за вывода жидкости больные ощущают слабую жажду, частота дыхания несколько повышена.

На втором этапе при потере от 3 до 9% массы тела отмечается выраженное ощущение жажды, сухость слизистых поверхностей, симптомы потери влаги кожными покровами: собранная в складку кожа не расправляется сразу, тургор понижен. Отмечается ускорение сердечных сокращений, снижается объем выделяемой мочи, ее цвет становится темнее.
Третий этап сопровождается неврологическими проявлениями (спутанностью сознания, замедленностью реакции, сонливостью, нарушениями речи), понижением кровяного давления, нарушениями ритма сердцебиения вследствие электролитного дисбаланса, ацидозом. Данная стадия может приводить к гиповолемическому шоку, развитию полиорганной недостаточности и прекращению жизнедеятельности.

Функциональные расстройства кишечника

Нарушение продуцирования панкреатических ферментов для пищеварительного процесса и снижение выделения желчных кислот приводят к повышенному газообразованию, вздутию живота, метеоризму на начальной стадии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Ферментная и желчная недостаточность вызывают также длительные запоры, отсутствие стула или затруднения процесса дефекации в течение нескольких дней. Далее отсутствие стула сменяется расстройством кишечника с калом жидкой консистенции. Такие периоды задержки каловых масс и разжижения характерны для панкреатитов.

Кожные проявления симптоматики нарушения деятельности поджелудочной железы

Воспаленная поджелудочная железа из-за отечности органа оказывает давление на окружающие органы, чаще всего препятствуя оттоку желчи, что проявляется бледностью или желтушностью кожных покровов.
При выраженных нарушениях дыхания, кислородной недостаточности отмечается синюшность носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. Пятна синюшного цвета также могут проявляться на животе в районе пупка или по бокам.

Другие симптомы

Отмечается также повышенное слюноотделение, тахикардия, ряд симптомов, позволяющий диагностировать панкреатит при пальпации, как-то:

  • болезненность при пальпации угла между ребрами и позвоночником в левой части;
  • боль при нажатии в 2 см под пупочной ямкой в направлении внутрь и вверх;
  • усиление болевых ощущений после нажатия на живот, в момент отвода рук.

Лабораторные исследования и показания при остром воспалительном процессе поджелудочной железы

Основную диагностическую ценность имеют показатели формулы крови. Характерными для острой формы панкреатита изменениями показателей являются лейкоцитоз как признак воспалительного процесса и рост уровня амилазы.

Норма содержания амилазы в сыворотке крови составляет 65 единиц, при повышении референтного показателя в два раза рассматривают острый панкреатит как вероятный диагноз. Критической концентрацией амилазы считается 1000 единиц, данное состояние расценивается как угрожающее жизни и требует неотложной хирургической помощи.

Несмотря на высокую диагностическую ценность показателей амилазы ее соответствие норме не является точным маркером отсутствия воспалительного процесса. В первые часы развития заболевания острой формы, а также на этапе некротизации тканей уровень амилазы может соответствовать норме.

При расшифровке анализов ориентируются также на показатель скорости оседания эритроцитов, гематокрит, референтные показатели глюкозы, липазы, трипсина, ингибиторов панкреатических ферментов и эластазы.

Поджелудочная железа: симптомы иных заболеваний и патологий

Заболевания и дисфункции, поражающие поджелудочную железу, не ограничиваются воспалительными процессами. Хотя для большинства патологий характерны болевые ощущения, диспепсические явления и особенности формулы крови, симптоматика различается в зависимости от вида болезни, ее формы, этапа и обширности патологии.

Лабораторные исследования мало информативны. УЗИ, биопсияПревышение референтных норм глюкозы и гликированного гемоглобина в крови

Источник: http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/simptomy-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector