Симптомы энтерита: причины, диагностика, профилактика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Энтериты представляют собой группу воспалительных заболеваний, затрагивающих слизистую оболочку тонкого кишечника. Такой воспалительный процесс приводит к нарушениям функций кишечника и проявляется рядом специфических симптомов – болями, вздутиями живота, различными расстройствами стула. В тяжелых случаях болезнь может привести к надпочечниковой недостаточности, дистрофии и гиповитаминозу.

Причины болезни

В большинстве случаев энтерит является следствием развития в кишечнике бактериальной инфекции, поражения простейшими, глистных инвазий, поражения химическими веществами. Кроме этих факторов, которые являются непосредственными раздражителями стенок кишечника, на возникновение болезни могут повлиять разного рода расстройства органов пищеварительной системы, функциональные нарушения, патологии ферментативной системы, аутоиммунные заболевания. Энтерит может протекать в острой и хронической форме. При неправильном, несвоевременном лечении острой формы болезни энтерит приобретает хроническое течение.

Рассмотрим причины болезни немного подробнее. Итак, энтерит вызывают острые вирусные или бактериальные инфекции, поражающие кишечный тракт. Это брюшной тиф, холера, сальмонелла и прочие. Воздействие разного рода токсических веществ – сулемы, мышьяка, а также ядовитых агентов природного происхождения: ягод, бледной поганки и других ядовитых грибов, плодов, частей определенных рыб. Острая форма болезни может проявиться после резкого употребления в большом количестве жирной пищи, острой, пряной, передозировки алкоголем. Спровоцировать энтерит может аллергическая реакция на какие-либо употребляемые продукты или лекарственные препараты.

Хроническая форма часто развивается у людей, которые любят острую, грубую пищу, часто употребляют алкоголь. Простейшие, заселяющие кишечную систему, паразиты, гельминты – очевидная причина развития энтерита. Кроме перечисленных, провоцировать энтерит могут такие факторы, как заболевания почек, курение, атеросклероз, энзимопатии, аллергические проявления, аутоиммунные болезни, хирургические вмешательства в области желудка и кишечника.

Симптомы энтерита

Начало острой стадии заболевания характеризуется диспепсическими расстройствами: болью в области живота, расстройством стула, рвотой и тошнотой, урчанием в животе, вздутием. Стул водянистого характера, больному приходится ходить в уборную до 15 раз за день. Также сопутствуют симптомы общего недомогания: головная боль, повышенная температура тела, бледность кожных покровов, слабость в теле, язык обложен белым налетом.

При длительных продолжительных поносах состояние опасно развитием обезвоживания. Оно может принимать довольно опасные формы, при которых наблюдаются судороги, а также синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, повышенная кровоточивость.

При хронической форме энтерита симптомы болезни могут быть энтеральными и внекишечными. Энтеральные – это ощущение бурления в животе, боль в верхней части и около пупка, метеоризм, понос, которые усиливаются в послеобеденное время, когда кишечник наиболее активен. В стуле можно заметить остатки непереваренной пищи, он жидкий или имеет кашицеобразную консистенцию. В процессе дефекации больной чувствует слабость. После дефекации – учащается сердцебиение, падает кровяное давление, кружится голова, возможно дрожание конечностей.

Мальабсорбция, сопровождающая энтерит, приводит к возникновению внекишечных проявлений болезни. Это связано с нарушением процесса всасывания в кишечнике необходимых для жизнедеятельности человека веществ. Такое состояние провоцирует авитаминоз, железодефицитную анемию, нехватку кальция с последующим остеопорозом, нехватку белка и прочее. В результате начинается дистрофия, падает масса тела.

Диагностика

Первичный диагноз позволяют установить опрос больного, сбор анамнеза, осмотр и пальпация живота. После этого проводят лабораторную диагностику, чтобы точно установить причину недомогания больного. Важную роль играют копрограмма и микроскопия кала. Первое исследование позволяет выявить особенности запаха, цвета, консистенции кала, а микроскопия покажет присутствие жира, крахмала и мышечных волокон. Также проводят абсорбционные тесты, которые показывают нарушения процессов всасывания в кишечнике.

Подтвердить или опровергнуть наличие кишечных инфекций, дисбактериоза можно при помощи бактериологического исследования. Мальабсорбция может быть выявлена после биохимического анализа крови. Также анализ крови говорит о присутствии анемии, увеличении СОЭ, лейкоцитозе.

Может понадобиться эндоскопическое исследование, однако при данном заболевании применение этого метода исследования сопряжено с определенными трудностями, так как для эндоскопа доступны только определенные участки тонкого кишечника. При помощи эндоскопа берут фрагмент слизистой оболочки для проведения гистологии. Исследуют клетки эпителия и кишечные ворсины на предмет атрофии и дистрофических изменений.

Широко применяется рентгенографический метод исследования, при котором в систему кишечника вводится контрастное вещество. Он позволяет выявить язвенные поражения, опухолевые образования, а также изменения в складчатой структуре кишечника. Кроме того, при помощи этого метода оценивается моторная функция кишечника.

Энтерит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями и состояниями, которые сопровождаются поносами и последующим истощением. Это болезнь Аддисона, тиреотоксикоз, диабет. Стабильные поносы могут быть при болезни Крона, колите, амилоидозе и новообразованиях злокачественного плана, при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желудка.

Прогноз и течение

Если болезнь протекает в легкой либо средней форме и сопровождается адекватными лечебными мероприятиями, то излечение наступает довольно быстро. Уже за несколько дней отмечается заметное улучшение самочувствие и исчезновение симптомов. При этом трудоспособность, в принципе, сохраняется, если трудовая деятельность не связана с тяжелой физической нагрузкой и постоянными стрессами. При тяжелом протекании энтерита и возникновении таких осложнений, как некроз, кровотечения и перфорации, потребуются экстренные меры. Понятно, что лечение в данном случае займет больше времени.

При хроническом течении болезни ремиссии сменяют обострения с последующим усугублением воспалительного процесса, усилением мальабсорбции. Если не лечить такое состояние – это может угрожать жизни больного, так как происходит сильное истощение и тяжелые нарушения гомеостаза. При хроническом энтерите возможно присоединение других инфекций, развитие осложнений.

Профилактика

Для профилактики энтеритов очень важную роль играет здоровое правильное питание. При приготовлении и употреблении пищи тщательно соблюдайте правила гигиены, обрабатывайте употребляемые продукты. Внимательно следите за тем, что вы употребляете в пищу: не следует есть непонятные грибы, ягоды, лекарства принимайте строго в соответствии с назначениями доктора.

Важным фактором в предупреждении воспалений кишечника является своевременное лечение болезней желудка, органов пищеварения, органов эндокринной системы, нарушений обмена веществ.

Источник: http://ponosov.net/simptomy-enterita.html

Энтерит – это патологический процесс, который хотя бы раз в жизни перенёс любой человек, вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Болезнь заключается в развитии воспаления в тонком кишечнике, что влечёт за собой нарушение его функционирования, а именно процессов переваривания и всасывания.

Существует несколько причин формирования подобного расстройства, но наиболее часто появление такой болезни обуславливается патологическим влиянием паразитов, гельминтов и других простейших микроорганизмов.

Возникновение энтерита у людей носит бурный и стремительный характер, однако при правильной терапии довольно быстро завершается. Основным и самым первым проявлением болезни является нарушение стула, что выражается в обильной диарее. На этом фоне могут возникать тошнота и рвота, вздутие и урчание, болезненность и другие симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ.

Важность диагностических мероприятий заключается не только в том, чтобы при помощи ряда лабораторно-инструментальных обследований поставить правильный диагноз, но также в том, чтобы осуществить дифференциальную диагностику с другими опасными недугами.

Лечение энтерита может проводиться в условиях стационара или дома и включает в себя приём лекарственных препаратов и соблюдение диетического режима питания.

Этиология

Вирусный энтерит у детей довольно часто диагностируется при попадании в организм ротавируса. Однако такое расстройство представляет собой целую группу инфекционных заболеваний, то есть большое количество причин, на фоне которых оно может развиваться.

Причинами появления энтерита могут служить такие заболевания, как:

  • группа энтеровирусных инфекций – при этом источником является уже заражённый человек или здоровый переносчик вируса. Заражение микроорганизмами может произойти на фоне нарушения правил личной гигиены, при приёме внутрь заражённых продуктов или жидкостей, а также при вдыхании заражённого воздуха;
  • сальмонеллез – это кишечные инфекции, которые отличаются острым течением. В человеческий организм бактерия может попасть через заражённые продукты питания животного происхождения или при несоблюдении правил гигиены;
  • эшерихиоз – зачастую является заболеванием путешественников, по той причине, что бактерии содержатся в основном в экзотических фруктах;
  • патологическое влияние на организм паразитов;
  • острые интоксикации организма;
  • влияние токсинов и химических веществ.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Гастрит желудка: чем лечить и что кушать?

Подобные факторы объясняют появление острой формы заболевания. К источникам хронического патологического процесса можно отнести:

  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевание печени и желчных протоков;
  • СРК;
  • пристрастие к пагубным привычкам;
  • употребление вредной пищи, в частности острых и жирных блюд;
  • вредные условия труда, при которых человек вынужден регулярно контактировать с тяжёлыми металлами и ядами;
  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • хронический или острый гастрит;
  • аллергия на продукты питания;
  • поражение кишечника глистами и лямблиями;
  • беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • отягощённую наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранее перенесённое оперативное вмешательство на кишечнике.

Классификация

Помимо острого и хронического вирусного энтерита, в гастроэнтерологии существует ещё множество разновидностей подобного заболевания. Например, в зависимости от места локализации болезнетворного процесса, недуг бывает:

  • изолированным;
  • в сочетании с расстройствами желудка;
  • в совокупности с поражением толстого кишечника;
  • гастроэнтероколитом – при сочетании признаков двух последних форм.

В отличие от этиологических факторов, которые послужили развитием болезни, энтерит делится на:

  • паразитарный;
  • медикаментозный;
  • инфекционный энтерит;
  • пищевой;
  • токсический;
  • радиационный;
  • постоперационный;
  • возникающий на фоне врождённых аномалий строения и функционирования органов пищеварительной системы.

Помимо этого, заболевание разделяют на первичное и вторичное.

Также врачи выделяют несколько стадий протекания болезни:

  • лёгкую;
  • средней тяжести;
  • тяжёлую, которая может протекать как с развитием осложнений, так и без них.

Кроме этого, различают ещё несколько форм энтерита у человека:

  • парвовирусный – для человека не опасен, но может повлечь летальный исход у кошек и собак. Передаётся очень легко, но без проблем поддаётся лечению таблетками;
  • коронавирусный – аналогичен предыдущей разновидности;
  • гранулематозный – второе название синдром Крона. Игнорирование симптомов может привести к развитию последствий, в особенности для детей;
  • ротавирусный – является наиболее распространённой формой такой болезни у детей до трёхлетнего возраста и в несколько раз реже диагностируется у людей пожилых. После выздоровления у пациентов формируется иммунитет против подобного недуга.

Симптоматика

Проявление клинической картины подобного заболевания ярко выражено даже при лёгком течении заболевания, однако основной проблемой является то, что подавляющее большинство пациентов склонны принимать признаки за обычное пищевое отравление, и не спешат обращаться за медицинской помощью.

Симптомы энтерита будут отличаться в зависимости от характера его протекания. Таким образом, для острой формы будут характерны:

  • частые позывы к дефекации – до пятнадцати раз в сутки. При этом каловые массы имеют жидкую консистенцию;
  • возрастание температуры тела;
  • боль и дискомфорт в животе;
  • появление белого налёта на языке;
  • сильная головная боль;
  • слабость и вялость;
  • увеличение размеров живота;
  • характерное урчание в кишечнике.

При тяжёлом течении, к общей клинической картине присоединяются признаки обезвоживания:

  • сухость слизистых оболочек;
  • значительное снижение массы тела;
  • судорожные припадки;
  • шоковое или коматозное состояние.

Характерные признаки энтерита для хронической формы течения:

  • диарея только после приёма пищи;
  • слабовыраженный болевой синдром;
  • урчание и вздутие живота;
  • боль и дискомфорт во время дефекации;
  • понижение значений АД;
  • обложенность языка налётом белого оттенка;
  • признаки витаминной недостаточности;
  • дистрофия;
  • развитие анемии;
  • повышенное газообразование;
  • учащение сердечного ритма;
  • сильные головокружения;
  • тремор конечностей.

Диагностика

Для того чтобы гастроэнтеролог мог поставить окончательный диагноз потребуется выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностики вирусного энтерита состоит из:

  • проведения детального опроса – для определения наличия и степени интенсивности проявления симптомов недуга;
  • изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления возможных этиологических факторов;
  • осуществления тщательного физикального осмотра.

Второй этап установления правильного диагноза заключается в выполнении лабораторного обследования:

  • клинический и биохимический анализ крови – для обнаружения признаков анемии и ускорения СОЭ и повышения количества лейкоцитов;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на кетоновые тела;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • бакпосев кала – для выявления наличия кишечной инфекции;
  • серологические исследования.

При подозрении на хронический энтерит, диагностика предусматривает осуществление таких инструментальных диагностических процедур, как:

  • ФЭГДС – для оценивания внутренней поверхности органов ЖКТ. Кроме этого, такая процедура подразумевает выполнение биопсии для последующих гистологических изучений;
  • рентгенография с контрастированием.

Помимо того, что на основании результатов таких обследований врач сможет окончательно определить диагноз, диагностические мероприятия также направлены на дифференциацию вирусного энтерита с такими заболеваниями, как:

  • сахарный диабет;
  • синдром Аддисона или Симмондса;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • злокачественные новообразования в кишечнике;
  • амилоидоз;
  • ишемия брыжейки тонкого кишечника;
  • другие недуги желудка, поджелудочной железы и печени.

Лечение

Как лечить энтерит знает врач-гастроэнтеролог или инфекционист. При подтверждении диагноза тактика терапии как острого, так и хронического энтерита будет состоять из:

  • постельного режима;
  • приёма лекарств;
  • соблюдения диеты.

Медикаментозное лечение энтерита предусматривает применение лекарственных веществ, направленных на:

  • устранение патологического микроорганизма;
  • восстановление уровня ферментов;
  • ликвидацию метеоризма и признаков интоксикации, болевого синдрома и других симптомов болезни;
  • нормализацию микрофлоры поражённого органа и процессов пищеварения.

Диета при энтерите заключается в соблюдении правил диетического стола номер четыре. Рекомендации относительно диеты, приготовления блюд, списка разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерного меню предоставляет только лечащий врач.

Стоит отметить, что самостоятельное лечение вирусного энтерита народными средствами недопустимо – это может вызвать усугубление воспалительного процесса в тонком кишечнике.

Профилактика

Специфических мероприятий для предупреждения появления такого заболевания не существует. Тем не менее профилактика энтерита будет состоять из выполнения общих правил:

  • правильного и сбалансированного питания;
  • ведения здорового образа жизни;
  • приёма лекарственных веществ только по предписанию врача;
  • соблюдения мер безопасности при работе с металлами и химикатами;
  • отказа от контактирования с человеком, которому был поставлен подобный диагноз;
  • тщательного выполнения правил личной гигиены;
  • употребления в пищу только очищенной жидкости и продуктов, прошедших термическую обработку.

Кроме этого, очень важно своевременно заниматься лечением тех заболеваний, которые могут привести к развитию энтерита у взрослых и ребёнка. Для этого требуется несколько раз в год проходить полное обследование у гастроэнтеролога.

Источник: http://okgastro.ru/kishechnik/610-enterit

Энтерит

Энтерит острый. При остром энтерите часто в патологический процесс одновременно вовлекается также желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (гастроэнтероколит).

Этиология и патогенез энтерита

Этиология, патогенез. Выделяют острые энтериты: 1) инфекционного и вирусного происхождения (с клинической картиной тяжелого энтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т. д. ); 2) алиментарные (обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающих слизистую оболочку приправ, крепких алкогольных напитков); 3) токсические (при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами — бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами небактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах — косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах — печень налима, щуки, икра скумбрии и т. д. ); 4) аллергические (при идиосинкразии к некоторым пищевым продуктам-землянике, яйцам, крабам и т. д. или при аллергической реакции на медикаменты — препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п. ).

Патогенез обусловлен либо непосредственным действием патологического начала на слизистую оболочку тонкой кишки, либо его гематогенным заносом (микробы, токсины) в кишечные сосуды, а затем повреждающим действием при выделении слизистой оболочкой в просвет кишечника либо вследствие аутоиммунных механизмов. Предрасполагающими моментами к возникновению острого гастроэнтерита являются холодное питье, общее охлаждение организма, полигиповитаминозы, злоупотребление продуктами, богатыми грубой клетчаткой, и другие факторы.

Симптомы энтерита

Симптомы, течение. Заболевание может начинаться с местных симптомов — тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка (температура может достигать 38-39 гр. С и выше), явления общей интоксикации, симптомы сосудистого коллапса. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а спустя некоторое время (от получаса до нескольких часов) к ним присоединяются признаки воспалительного поражения тонкой кишки. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, иногда сильное урчание при пальпации слепой кишки. Отмечается умеренный, реже выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагноз энтерита

Дифференциальный диагноз неинфекцион-ных энтеритов прежде всего проводят с острыми кишечными инфекциями (холерой, брюшным тифом, пищевыми интоксикациями), а также с общими инфекционными и вирусными заболеваниями, которые могут протекать с энтеритным синдромом. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез. Бактериологическое исследование испражнений часто позволяет выделить патогенного возбудителя (при инфекционных острых энтеритах). Детальный расспрос больного облегчает дифференциальную диагностику алиментарных, токсических, аллергических энтеритов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Как принимать Омез: показания к применению и противопоказания

В легких и среднетяжелых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько дней. Тяжелые формы могут осложняться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией тонкой кишки. При токсических и аллергических энтеритах могут иметь место сопутствующие поражения других органов — сердца, печени, почек и т. д.

Лечение энтерита

Лечение. Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы. Во всех случаях острого энтерита с целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов желудок промывают (эондовым или беззондовым способом) слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное (30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата в 100 мл воды). В первые 12- 24 ч назначают голод, рекомендуют обильное питье (кипяченая вода, несладкий чай). При выраженной общей интоксикации назначают п/к или в/в капельные вливания изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин. Внутрь назначают препараты пищеварительных ферментов (абомин, фестал и др. ), а в дальнейшем с целью нормализации кишечной флоры — эн-теросептол, интестопан или же колибактерин, бифудимбак-терин, бификол, лактобактерин. Со 2-го дня заболевания больным разрешают нежирный бульон, протертые каши на воде, сухари; в последующие дни диету расширяют.

Профилактика энтерита

Профилактика острых энтеритов заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов, рациональном питании. Для профилактики токсических энтеритов из пищи исключают продукты, которые могут оказать токсическое действие на организм (неизвестные грибы и т. д. ).

Энтерит хронический. Этиология: 1) систематические алиментарные нарушения, злоупотребление острой пищей и острыми приправами, безрежимное питание; 2)алкоголизм, особенно прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов; 3) производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др. ; бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др. ) и эндогенные (при уремии); 4) пищевая аллергия; 5) паразитарные инвазии (лямблиоз и др. ), некоторые кишечные гельминтозы; 6) радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота); 7) «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических пакреатитах, колитах.

Патогенез. Наиболее изученные механизмы развития заболевания: 1) непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее); 2) длительно существующий дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов необычной кишечной флоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др. ), а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки; 3) иммунологические механизмы. В некоторых случаях преимущественно поражается тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Симптомы, течение. Боль (если имеет место) обычно носит тупой, редко спастический характер, локализуется в околопупочной области; здесь же нередко отмечается болезненность при пальпации живота и сильном давлении (несколько левее и выше пупка- симптом Поргеса), болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (по направлению от пупка к правому крестцово-подвздошному сочленению -симптом Штернберга). Боль при сотрясении тела, ходьбе может быть признаком перивисцерита. Урчание и плеск при пальпации слепой кишки — важный признак энтерита (симптом Образцова).

Синдром кишечной Диспепсии проявляется малохарактерными диспепсическими жалобами: ощущением давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнотой, ощущением урчания, переливания в животе и др. , которые возникают в результате нарушения переваривания пищевых веществ в кишечнике, ускорения их пассажа по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение и другие общие явления, напоминающие демпинг-синдром.

Энтеритный копрологический синдром: частый (до 15- 20 раз в сутки) кашицеобразный, с непереваренными частицами пищи, но без видимой слизи, часто зловонный, с пузырьками газа стул. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (еюнальная диарея). В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита понос может отсутствовать и даже наблюдаться запор. Характерна непереносимость молока: после его приема усиливаются метеоризм, понос. Обострение заболевания вызывают прием острой пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов, переедание. Часто имеет место своеобразный желтоватый (золотистый) цвет каловых масс вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего каловым массам глинистый вид. При микроскопическом исследовании: большое количество остатков непереваренной пищи (лиентерея), капли нейтрального жира (стеаторея), капельки, глыбки и кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна (китаринорея), свободный внеклеточный крахмал (амилорея), большое количество слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами.

Синдром недостаточности всасывания проявляется постепенным снижением массы тела больного (в тяжелых случаях вплоть до кахексии), общей слабостью, недомоганием, понижением работоспособности. В крови гипопротеинемия, гопохолестеринемия, обычно уплощается сахарная кривая.

Изучение сахарного профиля при применении дифференцированных углеводных нагрузок позволяет определять преимущественно нарушение полостного переваривания углеводов (при нагрузке крахмалом), пристеночного пищеварения (при нагрузке сахарозой) и процессов всасывания (при нагрузке глюкозой). Проба с d-ксилозой (низкое содержание в крови пентоз через 2 ч после приема больным внутрь d-ксилозы и сниженная экскреция их с мочой) подтверждает нарушение всасывания. Анемия бывает железодефицитной, в ряде случаев В12-дефицитной, но нередко имеет смешанный характер, с нормальным цветовым показателем.

Нередки явления гиповитаминоза (витаминов В1, B2, B6, B12, D, К, А, биотина, фолиевой кислоты); их проявлением могут быть сухость кожи, ангулярные стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты, нарушения сумеречного зрения и т. д.

В крови понижается концентрация ряда ионов, особенно Са, в тяжелых случаях возникают патологическая хрупкость костей и другие признаки гипопаратиреоидизма. Гипофизарная недостаточность проявляется нерезко выраженными явлениями несахарного диабета (полидипсия, полиурия в сочетании с гипоизостенурией), надпочечниковая — нерезко выраженными явлениями аддисонизма (гиперпигментация кожи, особенно закрытых от действия света участков кожных складок ладоней, слизистой рта, а также артериальная и мышечная гипотония). Нарушение функции половых желез у мужчин проявляется импотенцией, у женщин -аменореей.

При тяжелом энтерите наблюдаются дистрофические изменения в сердечной мышце, печени, почках и других органах.

Рентгенологически при хроническом энтерите чаще всего определяется ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке и неравномерное скопление ее в различных петлях кишки; нередко видны утолщенные отечные складки слизистой оболочки, в тяжелых случаях- их сглаживание вследствие процесса атрофии.

При аспирационной биопсии из верхних отделов тощей кишки наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки, уменьшение размеров ворсинок, уплощение клеток поверхностного эпителия слизистой и его щеточной каймы, в тяжелых стадиях- развитие склеротических изменений.

Течение хронического энтерита прогрессирует постепенно или бурно, в редких случаях (особенно под влиянием лечения и строго выдержанной диеты) наблюдается регрессия симптомов заболевания.

При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие вследствие систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. В случаях тяжелого энтерита нужно проводить дифференциальную диагностику со спру. Сравнительно редкой формой энтерита является регионарный энтерит (болезнь Крона), который протекает чаще всего с преимущественным поражением подвздошной кишки, лихорадочным состоянием, гипер- альфа (два) и гамма-глобулинемией, прогрессирующим течением. Следует исключить возможность врожденных энзимодефицитных энтеропатий (глютеновой, дисахаридазной и т. д. ) в первую очередь назначением соответствующей диеты, а также пробами с нагрузками различными дисахарами, глиадином и т. д.

Лечение в период обострения проводится в стационаре. Назначают диету № 4-4а, б, в. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белка (130-150 г) в основном животного происхождения (телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог) и легко усвояемых жиров (100-110 г). Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, свиной); в период обострения процесса количество жиров временно уменьшают до 60-70 г. Количество углеводов в дневном рационе обычное — как при легкой и средней физической нагрузке (около 500-450 г), однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Последнее достигается помимо подбора продуктов, тщательной механической обработкой пищи (протертые овощи и фрукты, пюре). При поносах исключают из пищевого рациона чернослив, инжир, капусту, виноград, черный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки — пиво, квас. Режим частого (5-6 раз в день) дробного питания; вся пища принимается в теплом виде. В период обострения процесса пища назначаются в механически щадящем виде — в виде слизистых отваров, супов, протертых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д. При поносах хороший эффект оказывает систематический прием ацидофильного молока (по 100-200 г 3-4 раза в день) и несладких соков и киселей из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, черная смородина, гранаты, груши и др. ). При явлениях авитаминоза назначают витамины, в первую очередь В1, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин А, при геморрагических явлениях — витамин К (викасол). Особенно полезны комплексные витаминные препараты: пангексавит, декамевит, ундевит и др.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Как распознать обезвоживание: симптомы, профилактика, признаки, причины, лечение

Антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите не находят большого применения из-за опасности дисбактериоза. Чаще назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол и особенно производные оксихинолина: энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексазу. Препараты пищеварительных ферментов (желудочный сок и аналогичные лекарственные сродства, панкреатин, фестал, холензим, або-мин и др. ) показаны при преимущественном нарушении полостного внутрикишечного пищеварения.

В период обострения процесса, особенно сопровождающегося поносом, показано пероральное применение вяжущих и обволакивающих средств (нитрат висмута основного, танальбин, теальбин, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки — 4,0 — 15,0:200,0 или настоев цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др. — 10,0- 30,0:200,0 по 1 столовой ложке 5-6 раз в день).

При тяжелых энтеритах с явлениями недостаточности всасывания назначают повторно внутривенно вливания плазмы, белковых гидролизатов (аминопептид, гидролизат казеина, аминокровин и др. ) -1 л/сут; в более легких случаях их вводят через нитрагастральный зонд капельно. Полезно назначение анаболических стероидных гормонов (метандростенолона по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день перорально или ретаболила 0,025-0,05 г 1 раз в 1-3 нед в/м). Лечение сопутствующего малокровия см. Анемии.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, диатермия, индуктотермия и т. д. Курортное лечение в санаториях Жепезноводска, Ессентуков, Пятигорска, Миргорода, Боржоми. В тяжелых случаях хронического энтерита показано трудоустройство больных и перевод на инвалидность.

Профилактика заключается в предотвращении действия тех факторов, которые способны вызвать хронический энтерит. Необходимо своевременное лечение острых и подострых энтеритов и диспансеризация больных хроническим энтеритом с цепью профилактики рецидивов болезни и возникновения возможных осложнений.

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/enterit/

Энтерит – это острое или хроническое заболевание, в основе которого лежат воспалительные процессы в стенке тонкой кишки, с нарушением внутрикишечного и пристеночного пищеварения, а также всасывательной, выделительной и моторной функции тонкого кишечника, приводящие к ухудшению обмена веществ.

Виды энтеритов

Энтериты подразделяют по времени протекания:

  1. Острый энтерит протекает бурно и недолго, максимально до месяца. Очень напоминает отравление. Почти каждый человек испытывал симптомы острого энтерита.
  2. Хронический энтерит может длиться месяцами, давать различные осложнения и нуждается в обязательном лечении.

Неизбежно энтерит возникнет при воспалении других органов пищеварительной системы — желудка, печени, поджелудочной железы. Тогда говорят о вторичном энтерите.

По локализации энтериты делятся:

  • Энтерит – при поражении только тонкого кишечника;
  • Гастроэнтерит – возникает при поражении не только тонкой кишки но и желудка;
  • Энтероколит – при дополнительном поражении толстой кишки;
  • Гастроэнтероколит – при поражении желудка, тонкого и толстого кишечника.

Причины энтеритов

  • Инфекции – холера, сальмонеллез, брюшной тиф. Такой энтерит протекает наиболее тяжело, очень опасен;
  • Вирусы – респираторная инфекция сочетается с поражением кишечника (энтеровирусная инфекция), грипп;
  • Погрешности в еде – переедание, предпочтение жирной и острой пище в сочетании с алкоголем, никотином;
  • Отравление токсическими веществами, ядами, грибами не бактериальной природы;
  • Аллергический энтерит (при непереносимости отдельных продуктов или при аллергии на лекарства);
  • Глистные инвазии, лямблии;
  • Поражение кишечника из-за длительного приема лекарств (гормоны, нейролептики и другие);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Врожденная недостаточность ферментов кишечника;
  • Болезни других органов ЖКТ, операции на кишке.

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс может носить распространенный по всему тонкому кишечнику характер либо быть ограниченным. Основными клиническими проявлениями энтеритов являются поносы, увеличение количества каловых масс, метеоризм, боли в животе. Известно, что процессы пищеварения в тонкой кишке представляют собой не просто сумму отдельных реакций, а результат их сложного взаимодействия. Нарушение процессов расщепления и всасывания пищевых частиц создают условия для размножения не свойственных здоровому кишечнику микроорганизмов. Особое значение имеет состояние иммунной системы организма – это важно для подавления вредных бактерий.

Кишечные симптомы: живот вздувается, мучают газы – это характерные признаки энтеритов. В норме отходит до 200 мл газов, остальные всасываются в кровь. При болезни всасывание газов нарушается, они скапливаются в кишечнике, могут вызывать боли, иногда нестерпимые. Перистальтика становится громкой, усиленной. Значительное облегчение наступает после отхождения газов.

Живот болезненный, при его прощупывании определяется плеск, создается ощущение растянутого урчащего тела. Появление этого симптома говорит о перегрузке кишки не переваренными остатками углеводов, преобладании процессов брожения. Подобные нарушения ведут к накоплению жидкости в просвете кишки, заселению ненужными микроорганизмами, появляется дисбактериоз. Больной человек может выделять до 2–3 литров зловонной жидкости коричневого цвета.

Нарушается обмен веществ. Недостаток всасывания ведет к снижению массы тела.

Симптомы недостаточного всасывания делятся на 3 стадии:

  1. Первая стадия – работоспособность снижена незначительно, легкий гиповитаминоз, снижение массы тела 5–7 кг Резко нарушается процесс усвоения жира, его много остается в кале, нарушается усвоение глюкозы, жирорастворимых витаминов (A, E, D, K, B, никотиновой кислоты).
  2. Вторая стадия – ко всем симптомам первой стадии присоединяется снижение функции половых желез (нарушение менструации у женщин, импотенция у мужчин). Дефицит массы тела 10 кг и больше.
  3. Третья стадия – выраженные симптомы гиповитаминоза, анемия, трофические нарушения конечностей, отеки, снижение белка в крови.

В конечном итоге нарушение всасывания приводит к расстройству обмена веществ.

Диагностика энтерита

Первые критерии диагностики – это характерные жалобы, осмотр пациента и пальпация живота. Далее более детально исследуют кал, анализ крови, проводят эндоскопические методы:

  • Копрограмма (скрытая кровь, выявление дисбактериоза, наличие жира, углеводов)
  • Анализ крови – выявление анемии, лейкоцитоза, СОЭ, биохимия;
  • Эндоскопия начальных отделов кишки;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Видеокапсулярная эндоскопия.
  • Биопсия слизистой оболочки кишечника.

Лечение энтерита

Лечебные мероприятия зависят от вида и стадии болезни. Обычно они включают:

  • Диету, витаминотерапию;
  • Антибактериальную терапию;
  • Лекарственные средства, воздействующие на моторику, препараты, уменьшающие метеоризм, ферментные препараты;
  • Устранение дисбактериоза, нормализация обмена веществ;
  • Противопаразитарная терапия;
  • Укрепление иммунитета.

Диетотерапия основана на использовании специальных столов (диет) с исключением из пищи молока, углеводов. Недопустимы погрешности: алкоголь, никотин. Отрицательно сказываются на состоянии кишечника: кофеин, клетчатка. Питание должно быть дробным и частым (до 6 раз в сутки).

Для устранения поноса применяют адсорбенты и вяжущие средства.

Антибиотикотерапию проводят в случае размножения патогенных микробов. Признаками может служить понос с примесью крови, гноя, слизи, повышение температуры. В этих случаях хорошо себя зарекомендовали антибиотики группы цефалоспоринов.

Практически всегда назначают заместительную ферментную терапию. Она улучшит всасывание и уменьшит газообразование, снизит частоту стула и уберет боли в животе. При сочетании с патологией поджелудочной железы ферментные препараты назначают пожизненно. Желателен прием различных групп: пепсидил, панзинорм форте, энзистал, солизим, ораза, панкреаль Киршнера, лактраза. Это ферменты разных органов, участвующие в пищеварении. Они дополняют друг друга и уместны в лечении заболевания.

Лечение сочетается с нормализацией биоценоза кишечника. Сюда относятся препараты, содержащие полезные микроорганизмы. Они помогают снизить все симптомы энтерита.

Прогноз лечения острого энтерита благоприятный. При лечении хронической формы прогноз зависит от причины заболевания и устранения негативных факторов.

Профилактика

Необходимо уделять серьезное внимание рациону питания. При легких формах болезни соблюдение диеты может оказаться единственным и эффективным методом лечения.

Нормализация работы других органов пищеварения легко убирает симптомы энтерита. Своевременное и правильное лечение острого энтерита резко снизит вероятность перехода его в хроническую форму.

Источник: http://nmedik.org/enterit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector