Содержание

Панкреатит: причины, симптомы, лечение, профилактика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

К одной из самых распространенных болезней можно отнести воспаление поджелудочной железы. Если вовремя не принять все меры для лечения, заболевание способно привести к тяжелым и необратимым последствиям. Причем панкреатит возникает не только у взрослых, но также у детей.

Характеристика болезни и ее виды

Панкреатит являет собой группу заболеваний, которые возникают в результате воспаления поджелудочной железы. По мере прогрессирования этих процессов, разрушаются ее ткани, нарушается полноценная работа органа. Причины, вызвавшие такие последствия, могут быть самыми разнообразными.

Железа в нормальном состоянии вырабатывает ферменты, что поступают в двенадцатиперстную кишку и способствуют расщеплению жиров, белков, углеводов, которые поступили в организм с пищей. Еще одной функцией железы является поддержание нормального уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа считается одним из самых сложных органов. Его трудно диагностировать и он не поддается восстановлению.

Когда происходит нарушение работы железы, ферменты преждевременно активируются и начинают переваривать орган, который их вырабатывает. Это самая частая причина, которая приводит к раздражению и воспалительному процессу.

На начальной стадии развития болезни в организме происходит ряд изменений.

Возникновение таких факторов как инфекция или появление камней, в результате чего не происходит отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Вместо этого они активизируются непосредственно в поджелудочной железе, создавая острый воспалительный процесс (панкреатит).

Болезнь переходит в хроническую, если заблаговременно не обратится к врачу.

Если заболевание перетекает в хроническую форму, ткани органа покрываются рубцами, а все токсины и ферменты начинают поступать в кровь. Это на протяжении ограниченного периода времени, приводит к нарушению работы других органов. Также железа не способна поддерживать уровень сахара в крови, нарушая нормальное пищеварение.
На сегодняшний день различают три вида панкреатита: острый, хронический и реактивный.

Острый панкреатит, его симптомы и формы

При такой форме заболевания воспаляется целый орган либо его часть. Сопровождается этот процесс нагноением, кровоизлиянием и разрушением тканей поджелудочной. Самые распространенные причины возникновения этой формы — злоупотребление алкоголем, камни в желчевыводящих путях.

Первыми признаками острого панкреатита являются:

  • Возникновение колики в животе (иногда отдает в спину, лопатку или ключицу). Этот
    симптом ярко выражен первые два – три дня. Дальше боль становится менее
    интенсивной, приобретает ноющий характер;
  • Плохой аппетит или его отсутствие;
  • Недомогание и слабость;
  • Головокружение, тошнота, рвота (может содержать в себе примесь желчи, иногда
    крови);
  • Лихорадка и повышение температуры тела;
  • Непереваренные частички еды в стуле.

Человек убавляет в весе, страдает от частых поносов. Боль проявляет себя через полчаса после приема пищи. Зачастую боль дает о себе знать после приема алкоголя, острой, жирной и соленой еды.

Различают две формы острого панкреатита:

  • Легкая – орган поражается минимально. При таком поражении возникает интерстициальный отек железы. Поддается лечению, пациент быстро выздоравливает.
  • Тяжелая – характеризуется накоплением жидкости в пределах околопанкреатического пространства, некрозом (иногда возникает инфицирование тканей), ложной кистой или панкреатическим абсцессом (появляется гной в тканях железы)

Также данное заболевание вызывает вздутие живота, изжогу, иногда синюшные пятна на теле.

Хронический панкреатит

Этот вид характеризуется медленным протеканием воспалительного процесса, при котором возникает нарушение работы поджелудочной железы. Симптомы схожи с теми, что наблюдаются при острой форме. Он имеет свойство обострятся и затухать. Причины возникновения патологии, могут заключаться не только в перенесенном остром панкреатите, но и в других заболеваниях внутренних органов. При благоприятных условиях и отсутствию медикаментозного лечения, болезнь может спровоцировать развитие сахарного диабета.

При хронической форме у больного возникает боль тупого характера, которая отдает в грудную клетку, иногда лопатку. В период обострения сопровождается рвотой и поносом. После обострения, многие пациенты страдают от запоров.

Развитие и прогрессирование хронической формы панкреатита ведет к воспалению протоков желчного пузыря, заражению крови, гипогликемии (в редкостных случаях в пищеводе образуются язвы и эрозии). Если болезнь протекает длительное время, это может привести к атрофированию поджелудочной железы и как следствие — хирургическому вмешательству.

Реактивный панкреатит

Данная форма болезни вызвана острым воспалительным процессом. В отличие от первого вида, не имеет свойства переходить в хроническую. Причины его возникновения самые различные — патологии других органов, таких как печень, желудок, кишечник, желчевыводящие пути, неправильное питание. Воспаление начинается, когда частично или полностью перекрываются протоки, через которые ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, попадают в кишечник.

Симптоматика реактивного панкреатита:

  • Боль в области живота;
  • Отрыжка;
  • Изжога;
  • Тошнота;
  • Вздутие.

Кроме этого, есть некоторые причины, вызывающие прогрессирование болезни:

  • Употребление спиртных напитков;
  • Курение;
  • Прием жирной пищи;
  • Лекарственные препараты.

Все эти симптомы на начальном этапе, имеют слабо выраженный характер. Многие не обращаются к врачу, а прибегают к самолечению. В более запущенной стадии повышается температура тела и возникает рвота и диарея. Поэтому необходимо, вовремя обратится к специалисту, при появлении первых симптомов. Обычно в процессе лечения, больному назначается специальная диета. Иногда заболевание сопровождается формированием ложной кисты, в подобном случае прибегают к хирургическому лечению.

Причины, способствующие возникновению заболевания

Недугу подвержены по большей части люди среднего и пожилого возраста. Хоть самые распространенные причины панкреатита – это злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь, существует еще целый ряд различных факторов – механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические.

Среди них можно выделить такие как:

  • Нарушение работы аутоиммунной системы;
  • Алкоголизм;
  • Генетика;
  • Нарушение кровообращения в поджелудочной железе;
  • Паразитарное поражение организма (аскариды);
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Повреждение железы при операционном вмешательстве;
  • Несчастный случай, вызвавший травму органа;
  • Содержание в крови триглицеридов, выше нормы;
  • Лекарственные препараты;
  • Инфекции вирусного характера;
  • Гиперкальциемия;
  • Переедание (вызывает нарушение нормального обмена веществ);
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Иногда причины развития недуга связаны с психологическими факторами – стресс, отсутствие полноценного отдыха, недосыпание.

Диагностируется патология при помощи общего и биохимического анализа крови, мочи, кала, УЗИ, томографии и рентгенографии (проверяются протоки железы на наличие камней).

Профилактика возникновения панкреатита

Для предотвращения данной болезни следует придерживаться некоторых правил:

  • Избавиться от курения. Никотин негативно воздействует на весь организм человека, раздражает слизистые оболочки в желудочно-кишечном тракте; канцерогены, содержащиеся в дыме, вызывают повреждение клеток железы, являются стимулятором желудочной секреции.
  • Ограничить употребление алкоголя. Этиловый спирт вызывает повреждение клеток органа, что в последствие приводит к различным патологиям железы (образование камней, отечность).
  • Вести здоровый образ жизни – избегать стрессов, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом, выделять достаточное количество времени на сон и отдых.
  • Придерживаться здорового питания – ограничить прием жирной, жареной и соленой пищи; избегать продуктов, в которых содержатся красители, ароматизаторы, консерванты; уменьшить употребление в пищу сахара, в том числе и кондитерских изделий; стараться включить в ежедневный рацион больше фруктов, овощей, морепродуктов, круп, бобовых, мяса птицы, минеральной воды.
  • Желательно избегать при простудных заболеваниях приема аспирина.

Если следовать всем правилам профилактики и заблаговременно устранить причины, в дальнейшем это поможет избежать риска возникновения заболевания, а также предотвратить ряд неприятных последствий вызванных болезнью.

Источник: http://pankreatitum.ru/pankreatit/simptomi/pankreatit-prichiny-simptomy-profilaktika.html

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя.

Такие ферменты могут разрушить не только все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.

Причины панкреатита

На железу оказывает влияние и рацион человека, и его образ жизни в целом. Чтобы углеводы, жиры и белки могли быть усвоены организмом, в нем должны присутствовать определенные ферменты, например – липаза для возможности усвоения жиров, трипсин для усвоения белков. Когда человек вводит в свой рацион продукты, в которых преобладают вредные вещества, либо, когда он злоупотребляет алкоголем, либо, когда проходит терапию определенными лекарственными препаратами – работа поджелудочной железы нарушается. Подобное замедление приводит к тому, что в органе и в его протоках происходит застой сока. Процесс переваривания пищи даёт сбой, в итоге, человек начинает страдать от воспаления железы – острого панкреатита. Спровоцировать его способно отравление, переедание, полученная травма.

Воспаление отдельно поджелудочной железы – явление крайне редкое, почти всегда в этот патологический процесс вовлекаются иные органы пищеварения. Сложность диагностики её состояния заключается в том, что она располагается в глубине организма и имеет небольшие размеры.

Ученые определили ряд факторов, приводящих к развитию панкреатита:

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это наиболее частая причина развития воспаления. Дело в том, что при сформировавшейся непроходимости желчевыводящих путей и при забросе желчи, поджелудочная железа даёт патологическую химическую реакцию. В ней накапливаются вещества, стимулирующие работу вырабатываемых ферментов, против тканей самого органа. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния. Согласно имеющимся данным, панкреатит по причине нарушения работы желчного пузыря и его путей развивается в 70% случаев (если исключить алкогольную природу болезни). Остальные причины воспаления железы ученые относят к идиопатическим, то есть тем, установить которые невозможно.

Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Выброс кишечного содержимого в протоки железы может происходить при недостаточности сфинктера Одди. Это происходит при таких болезнях, как: гастрит и язва, снижение двигательной активности двенадцатиперстной кишки или её воспаление.

Интоксикации различной этиологии. Отравление алкоголем, химическими веществами, пищей и даже заражение глистами, — все это может привести к формированию панкреатита. Кроме того, вред наносит регулярное потребление фруктов и овощей с пестицидами, включение в меню продуктов, богатых на химические добавки.

Повышение артериального давления, атеросклероз сосудов, период вынашивания ребенка, сахарный диабет. Любое заболевание, приводящее к нарушению кровообращения, вызывает его сбой и в поджелудочной железе. В итоге происходит нарушение её питания и формирование воспаления. Во время вынашивания ребенка недостаток кровообращения возникает из-за давления матки на сосуды органы, способствуя развитию его ишемии. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита.

Переедание. Если в организме нарушается баланс жирового обмена, железа начинает продуцировать ферменты в большем количестве. Если нарушения жирового обмена приобретают хронический характер, то риск развития воспаления органа значительно возрастает. Особенно опасно включать в меню жареную и жирную пищу.

Прохождение терапии и приём по этой причине определенных лекарственных препаратов. Негативно отразиться на работе поджелудочной железы способны следующие препараты: Метронидазол, Фуросемид, Азатиоприн, Тетрациклин, Эстрогены, Глюкокортикостероиды, Ингибиторы холинэстеразы, Тиазидные диуретики, Сульфаниламиды и НПВС.

Травмы органа. Привести к воспалению способны операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, тупые травмы живота, его ранения.

Аллергия. Некоторые разновидности панкреатита могут быть спровоцированы аллергическими реакциями организма. В нем начинают вырабатываться антитела, склонные к аутоагрессии. Аналогичные процессы происходят при панкреатите, когда железа самостоятельно себя уничтожает. (Читайте также: Причины, симптомы и лечение аллергии)

Инфекции. Ветряная оспа, хронический тонзиллит, печеночная недостаточность, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, с локализацией в полости брюшины и вне нее, дизентерия и сепсис кишечника – все эти инфекции способны спровоцировать воспаление поджелудочной железы.

Генетическая предрасположенность. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.

Статистика панкреатита по причинам появления

40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.

30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.

20% больных – пациенты с ожирением. (Читайте также: ожирение: степени ожирения и его причины)

5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.

Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Как проявляется панкреатит?

Воспаление органа сопровождается симптомами, перекликающимися с признаками серьезного отравления. Ферменты, при панкреатите, остаются в протоках поджелудочной железы или в самом органе и разрушают его изнутри. Кроме того, они всасываются в кровь, что и приводит к развитию интоксикации организма.

Итак, как проявляется панкреатит? Можно выделить следующие признаки:

Сильные боли всегда сопровождают воспаление железы. Они мучают больного на постоянной основе, их характер – режущий или тупой. Боли могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать болевой шок. Место их локализации – правое подреберье или левое подреберье, либо область, расположенная немного ниже серединного края грудины. Точное место возникновения боли зависит от того, какая именно часть органа подверглась воспалению. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер.

Повышение температуры тела, падение или рост давления. Чем интенсивнее воспаление, тем хуже будет чувствовать себя больной. Температура тела растет до высоких значений, возможны скачки артериального давления.

Изменение цвета кожи на лице. Во-первых, черты лица больного заостряются. Во-вторых, кожные покровы бледнеют, а затем вовсе становятся землисто-серыми.

Возникновение рвоты. После того, как происходит выход рвотных масс наружу, больной не испытывает чувства облегчения. Сами массы содержат в себе непереваренную пищу, а впоследствии желчные массы. В связи с этим, голодание – это важный момент лечения воспаления, который закладывает основу для дальнейшего успешного восстановления.

Тошнота и икота. Кроме того, может появиться отрыжка и сухость во рту.

Формирование запора или развитие диареи. Чаще всего, острая фаза сопровождается появлением пенистого зловонного стула, в котором присутствуют частички пищи. Запор часто становится первым признаком развития воспаления, параллельно больной испытывает затвердевание мышц живота и вздутие.

Появление одышки. Этот симптом формируется по причине потери электролитов во время рвоты. У человека выступает липкий пот, на языке формируется желтый налет в большом количестве.

Вздутие. Остановка работы кишечника и желудка приводит к вздутию живота, что диагностирует врач при выполнении пальпации.

Появление синюшных пятен. Они возникают, главным образом, на пояснице и около пупка. При этом кожа кажется мраморной, а в районе паха она может стать сине-зеленой. Причина такого состояния – проникновение крови из воспаленного органа под кожу.

Пожелтение кожи и склер глаз. Если возникает склерозирующий панкреатит, то у больного развивается механическая желтуха. Она формируется на фоне пережатия желчного протока воспаленным органом.

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Папаверин: отзывы, инструкция по применению, аналоги, цена

Основными составляющими поджелудочной железы являются: головка, тело и хвост. Если процесс начался в головке железы, то острая боль возникает в правом подреберье, если поражается тело, то боль отмечается в подложечной области, а боль в левом подреберье говорит о развитии воспаления в хвосте. Если процессом охвачена вся железа, то болевой синдром носит опоясывающий характер, может иррадиировать в спину, за грудину, в лопатку.

Болевой синдром при остром воспалении поджелудочной железы считается одним из наиболее сильных. Острая, резкая боль, возникающая в области живота либо в подреберье, имеет свойство распространяться на спину, в район лопаток и за грудину.

При острой форме, как правило, отмечаются нарушения стула от диареи до запора. Чаще всего больные отмечают кашицеобразный стул с примесями не переваренной пищи, имеющий неприятный запах.

Как проявляется хронический панкреатит?

Хронический панкреатит сопровождается не только воспалением органа, но и структурными изменениями в его ткани. Специалисты утверждают, что наиболее существенным отличием хронической формы болезни от острой является прогрессирование патологических изменений в органе даже после того, как фактор-провокатор был устранен. В итоге, больной испытывает экзогенную и эндогенную недостаточность железы.

Начальный период хронического воспаления органа тянется, как правило, до нескольких лет. При этом симптоматика болезни то появляется, то пропадает. Второй период стартует с того момента времени, когда симптомы болезни начинают преследовать человека постоянно.

На протяжении нескольких десятилетий пациент может предъявлять жалобы лишь на периодические боли, которые беспокоят его спустя четверть часа от приема пищи. Длиться боли могут от часа до нескольких суток. Место их локализации – верхняя часть живота, иногда ощущаются боли в сердце, либо в левой части грудины или поясницы. В некоторых случаях боли имеют опоясывающий характер. Снизить их интенсивность можно, если наклониться вперед или присесть.

Боли чаще не возникают спонтанно, а становятся результатом употребления в пищу жирных, жареных блюд или алкоголя. Спровоцировать приступ может шоколад или кофе. Если одновременно съесть несколько потенциально опасных блюд, то боль может стать нестерпимой. Это объясняется тем, что железа не в состоянии справиться сразу с различными видами углеводов, жиров и белков. Поэтому те люди, которые питаются раздельно, реже страдают от панкреатита.

Приступ боли может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, человек может начать терять в весе. Тем не менее, эти симптомы беспокоят больного не всегда и при получении даже симптоматической терапии, можно быстро избавиться от диспепсических расстройств и продолжать вести привычный образ жизни, но до следующего приступа.

Когда панкреатит принимает хронический характер и человек не получает должного лечения, структуры органа подвергаются разрушению. Появляются признаки ферментативной и гормональной недостаточности. Причем от болей такие люди могут не страдать вовсе. Превалирует чаще симптоматика диспепсических нарушений.

Кожные покровы больного приобретают невыраженную желтушность. Это же касается склер. Пожелтение кожи периодически проходит.

Когда орган атрофируется полностью, у человека развивается сахарный диабет. (Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета)

В основу следующих видов хронического воспаления поджелудочной железы легла симптоматика, от которой страдает больной:

Бессимптомное воспаление – годами больной даже не подозревает о наличии у него проблемы;

Диспепсическое воспаление – у больного на первый план выходит диарея, метеоризм, потеря веса;

Болевое воспаление – пациент страдает от выраженных болей, возникающих после еды и употребления спиртных напитков;

Псевдоопухолевое воспаление – симптоматика схожа с симптоматикой рака поджелудочной железы, при этом у больного желтеет кожа и склеры.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Прохождение полноценного обследования после посещения гастроэнтеролога – вот правильные действия человека с подозрением на хроническое воспаление органа.

Диагноз выставляется после проведения следующих диагностических методик:

Изменение количества эластазы в моче – основной метод лабораторного обследования пациента;

Выявление стеатореи – наличия непереваренных жиров в каловых массах;

Проведение диагностического теста на стимуляцию органа;

Проведение компьютерной томографии по показаниям;

Выполнение анализа крови на глюкозу и прохождения тестирования на толерантность к глюкозе.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Диагностика

Диагностикой панкреатита занимаются врачи-гастроэнтерологи. Больного осматривают, выслушивают его жалобы, изучают анамнез. В ходе первичного приема обязательно измеряют артериальное давление. При воспалении поджелудочной железы оно часто бывает снижено, а сердцебиение, напротив, учащается.

Чтобы подтвердить диагноз больному назначают следующие анализы и процедуры:

Сдача общего анализа крови. При панкреатите обнаруживаются все признаки воспалительной реакции: ускоряется СОЭ, повышается уровень лейкоцитов.

Сдача крови на биохимический анализ. При этом будет выявлено повышение панкреатических ферментов, таких как липаза и амилаза. Часто наблюдается гипергликемия и гипокальциемия.

Сдача мочи на определение в ней активности амилазы.

УЗИ поджелудочной железы является достаточно информативным методом в плане обнаружения заболевания. С его помощью удастся визуализировать сам орган, состояние его паренхимы, размеры железы. Параллельно проводят обследование других органов пищеварительной системы (желчного пузыря, печени, селезенки), что позволяет выявить причину развития панкреатита.

Если требуется детальное обследование, то пациента направляют на КТ или МРТ. Как правило, такую сложную диагностику назначают больным с осложненным панкреатитом.

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) назначают при билиарнозависимом панкреатите. При этом в главный желчный проток вводят зонд, через который подают контрастное вещество. Затем выполняют снимок на рентгенологическом оборудовании. Данная методика позволяет оценить проходимость самых мелких протоков, выявить в них конкременты, а также другие препятствия: стриктуры, перегибы, спайки.

Иногда симптомы панкреатита напоминают симптомы других заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими нарушениями, как:

Аппендицит и холецистит в фазе обострения.

Прободение кишечника или желудка на фоне язвенного процесса.

Абдоминальная ишемическая болезнь.

В целом, диагностика панкреатита не затруднена, зачастую врач может предположить воспаление поджелудочной железы у пациента еще на этапе опроса и осмотра.

Приступ панкреатита – что делать?

Обострение воспаления органа – это серьезная проблема, которая способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Лечение осуществляется строго в условиях стационара, так как человек может погибнуть без своевременно полученной квалифицированной помощи.

Боль и другие симптомы приступа панкреатита

Боль интенсивная, не прекращающаяся. Появляется в районе живота, но могут иррадиировать в спину, в поясницу, под лопатку. Характер ощущений тупой или режущий.

Столь высокая интенсивность болей объясняется обилием нервных окончаний в поджелудочной железе, которые при её воспалении вовлекаются в патологический процесс. Человек во время приступа может испытать даже болевой шок.

Острые боли, схожие с кинжальными – это признак деструктивного воспаления. Раздражение брюшины при поглаживании говорит о вовлечении её в процесс воспаления. При этом боли несколько отступают при надавливании на живот и усиливаются при отпускании. Снизить порог боли человеку удается, если он подтягивает ноги к животу.

Потеря сознания – это результат нестерпимых болей. Если она не имеет тенденции к спаду, и продолжает нарастать, то это крайне опасный симптом, который говорит о манифестации процесса разрушения органа.

Боли возникают на фоне рвоты (сперва пищей, а затем желчью), метеоризма и полного отсутствия аппетита.

Диарея имеет зловонный запах, в массах обнаруживается непереваренная пища. Стул плохо смывается, так как в нем много жиров. Запор и понос чередуются, иногда стула может не быть долгое время.

В положении лежа боли становятся сильнее. Вынужденная поза больного с приступом – сидячая, с наклоном вперед.

Возникает отрыжка, икота, появляется сухость во рту.

Температура тела растет, появляется одышка и озноб.

Язык больного обложен беловатым налетом. Спустя двое суток кожа теряет упругость, развиваются признаки авитаминоза, происходит потеря веса.

Артериальное давление падает, кожа становится серого цвета, появляется выраженная слабость.

Так как подобные симптомы могут сопровождать не только панкреатит, но и другие патологии органов ЖКТ, то определить проблему должен врач. Сделать это можно лишь на основе диагностических данных.

Что делать при приступе панкреатита?

Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.

На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.

Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.

Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.

Особенно часто стремительный рецидив возникает при некрозе органа. Поэтому родным так важно, чтобы больной (даже несмотря на его протесты) прошел комплексное обследование.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

Прием любых пищеварительных ферментов способен лишь усилить патологический процесс. Облегчить состояние способны блокаторы протонной помпы, в частности, Рабепразол и Омепразол.

Если известно, что больной перед возникшим приступом подвергался хотя бы одному из факторов-провокаторов воспаления (прием алкоголя, переедание, травма и т. д.), то скорую помощь необходимо вызывать без промедления.

Методы лечения

Приведем список наиболее популярных способов лечения:

Особенности лечения острой и хронической формы панкреатита

Лечение острого и хронического панкреатита будет различаться в зависимости от симптомов, которые дает заболевание, от тяжести его течения и причин, спровоцировавших данное нарушение. Немаловажное значение имеет возраст человека.

Терапия должна быть проведена исключительно в условиях стационара, если у пациента диагностируется острый панкреатит. Больного полностью ограничивают в пище на несколько суток. Когда человек находится в больнице, выздоровление наступает быстрее, так как врачи осуществляют полный контроль за тем, что он употребляет в пищу и какие лекарственные препараты принимает. Если больного тошнит, либо у него открывается рвота, то для удаления из желудка воздуха и жидкости вводят зонд.

При ухудшении самочувствия, пациенту будет оказана экстренная помощь. Возможно, что потребуется операция. К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда есть угроза жизни больного. В ходе операции может быть удален участок поджелудочной железы, который подвергся некрозу. Возможна установка дренажной системы.

Препараты для лечения острого панкреатита

При остром панкреатите назначают такие лекарственные средства, как:

Цитостатики (Фторурацил, Циклофосфан). Их используют для купирования воспаления.

Обезболивающие препараты (Промедол, Ибупрофен, Анальгин), спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Мебеверин), холинолитики. Все эти средства направлены на нормализацию самочувствия пациента и избавления его от болей. Когда обычные анальгетики и спазмолитики не помогают справиться с проблемой, больному назначают наркотические средства.

Антисекреторные препараты, блокаторы ферментов поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал) – эти лекарственные средства необходимы для того, чтобы не допустить развития осложнений панкреатита и некроза тканей органа. С этой целью пациенту могут быть назначены ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

Если воспаление распространяется на другие органы, либо развиваются гнойные осложнения на фоне присоединения инфекции, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия (Канамицин, Мономицин).

Коллоидные растворы вводят пациентам, у которых наблюдается снижение уровня альбумина в крови. Если гематокрит падает ниже 25%, то требуется переливание эритроцитарной массы.

Для снятия симптомов интоксикации с организма, которая развивается при попадании значительного количества ферментов поджелудочной железы в кровь, больному вводят электролитные растворы и аминокислоты, в обязательном порядке переводя его на парентеральное питание.

Препараты для лечения хронического панкреатита

При хроническом панкреатите в период ремиссии заболевания больному назначают препараты поджелудочной железы (Панкреатин), которая не в состоянии справляться со своей функцией в полном объеме.

Препараты подбирают исходя из данных, которые будут получены после комплексного обследования пациента. Обязательно у таких больных осуществляют регулярный забор крови, кала и мочи.

Кроме ферментов, пациенту показан прием препаратов для нормализации пищеварительных процессов, для усиления моторики кишечника, для стабилизации кислотно-щелочного баланса в желудке.

Обязательно больному назначают курсов прием витаминов А, С, К, Е, Д и группы В, липоевую кислоту, кокарбоксилазу и другие препараты.

Пациент должен соблюдать диету, которая предполагает отказ от жирной и острой пищи, под строгим запретом любой алкоголь. Когда хронический панкреатит обостряется, то пациент должен будет голодать на протяжении 1-2 дней. Ему разрешается пить воду небольшими глотками, либо некрепкий чай.

Как правило, после курсового лечения, симптомы панкреатита проходят, но это не означает, что человек полностью избавился от болезни. Диету нужно будет соблюдать всегда, чтобы не допустить повторного обострения патологии.

Профилактика панкреатита

Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться оперативное вмешательство. Несколько приступов острого панкреатита способны привести к манифестации хронической формы болезни. При этом больной орган постепенно сам себя разрушает.

Поэтому профилактика панкреатита — это лучший способ избежать серьезных проблем со здоровьем:

Чрезмерные физические нагрузки, как: занятия в тренажерном зале, бег и прыжки, посещение бани, сауны, — все это способно привести к обострению болезни. Оптимальный вариант физических нагрузок – выполнение лечебной и дыхательной гимнастики и прохождение курсов массажа.

Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение) даст возможность снизить нагрузку с органа, что позволит достичь стойкой ремиссии.

Своевременное лечение патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Когда в пузыре уже образовались камни, необходимо их скорейшее выведение.

Питаться нужно правильно, порции не должны быть большими, но подходы к столу лучше совершать чаще. Не стоит употреблять за один раз много разнообразных продуктов – принцип дробного питания значительно облегчает работу органа. Нужно избегать смешения углеводов и белков – это самое тяжелое сочетание для железы. Разгрузочные дни пойдут на пользу органу. Полезна простая пища, творог и каши.

Переедание под запретом. Для того, чтобы не нагрузить свой организм лишней пищей, достаточно просто прислушиваться к нему во время еды.

Кофе – это нелюбимый напиток проблемного органа. От его приема лучше либо отказаться вовсе, либо выпивать не более чашки в день. Особый вред человек наносит себе, принимая напиток натощак. Настоящий удар по железе – это растворимый кофе.

Больной орган не любит продукты, содержащие грубую клетчатку, поэтому овощи лучше всего запекать или тушить. Важно отказаться не только от жирной и жареной пищи, но и максимально ограничить приём консервированных, соленых и копченых продуктов. Цитрусовые также попадают под ограничение. Полезно пить минеральную воду, включать в меню морепродукты и молочные продукты с небольшим процентом жирности.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pankreatit_chtotakoe.php

Что такое панкреатит?

Панкреатит (лат. pancreatitis ) объединяет в себе группу заболеваний поджелудочной железы воспалительного характера, которые весьма различаются по этиологии и патогенезу.

Поджелудочная железа участвует не только в процессах пищеварения, но и в поддержании метаболизма в целом, и в следствие нарушения ее функции страдают многие виды обмена.

За последние 30 лет уровень заболеваемости панкреатитом увеличился практически в 2 раза. Причем, доля молодых пациентов в структуре больных значительно возросла, в том числе возросла и частота панкреатита у детей.

Во многом это обусловлено нерациональным питанием современного человека и ухудшением мировой экологической обстановки.

Причины

Говоря о непосредственных причинах, которые провоцируют данное заболевание поджелудочной железы, следует обратить внимание на особенности функционирования органа и его анатомическое строение.

Поджелудочная железа имеет тело, головку и хвост, представляет собой паренхиматозный орган, в толще которого проходят множество мелких и один крупный панкреатический проток.

Поджелудочная железа – это орган как внешней, так и внутренней секреции. Ее клетки продуцируют пищеварительный секрет и важнейший гормон для жизни человека – инсулин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Понос зелёного цвета у взрослого или ребенка: причины и лечение

Патогенез заболевания обусловлен прежде всего секреторной функцией органа. В качестве секрета выступает поджелудочный сок, состоящий из ряда ферментов (липаз, протеаз, трипсиногена).

При нарушении их оттока из протоков железы в кишечник, их активация происходит непосредственно внутри поджелудочной. Это приводит к аутолизу собственный паренхимы, т.е. к саморазрушению органа.

К этому же может привести и чрезмерная активность энзимов, при сохранении их дренажа в просвет двенадцатиперстной кишки. Возможно также попадание агрессивной среды панкреатического сока и в системный кровоток, что повлечет за собой повреждение легких, почек, ЦНС, жировой клетчатки.

Причин нарушения оттока и гиперактивации ферментов несколько:

  • нарушение кровотока в органе, развитие ишемии;
  • обструкция протоков (желчными камнями, опухолью, увеличенной головкой поджелудочной железы, гельминтами). К этому же может привести аномалия развития билиарной системы;
  • токсическое воздействие (алкоголя, лекарственных препаратов и др.);
  • нарушения в геноме, кодирующем активность поджелудочного сока.

Особого внимания требует патогенез алкогольного панкреатита, т. к. именно данный фактор вызывает заболевание поджелудочной железы чаще всего. Во многом это обусловлено выраженной чувствительностью панкреоцитов к воздействию спирта, т.к. содержание ферментов, ликвидирующих его действие в этих клетках минимальное.

Согласно исследованиям Губергрица и Христича, алкоголь:

  • приводит к спазму сфинктра Одди (гладкомышечный аппарат большого дуоденального сосочка, регулирующий поступление желчи и сока поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки), что влечет к внутрипротоковой гипертензии;
  • снижает устойчивость биомембран клеток к повреждающему воздействию, замедляя биоэнергетические процессы;
  • приводит к фиброзным изменениям сосудов микроциркуляторного русла, что нарушает кровообращение в органах и тканях, в т.ч. в ПЖ;
  • стимулирует выработку гастрина и других энзимов, что приводит к нарушению соотношения карбонатов и ферментов в поджелудочном соке, образованию «белковых пробок» в протоках, их кальцификации и, как следствие, затруднению оттока секрета.

Провоцирующие факторы и причины панкреатита

Острый панкреатит это изначально асептическое воспаление. При этом нередко происходит повреждение окружающих тканей и органов. Причинами острого воспаления поджелудочной железы чаще всего являются:

  • погрешности в диете, алкоголь;
  • желчный рефлюкс, обусловленный патологией желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, аномалии развития билиарной системы, глистные инвазии и др.);
  • травма;
  • аллергия;
  • острое нарушение кровообращения в органе;
  • эндокринные нарушения (в период беременности, менопаузы);
  • воздействие лекарственных препаратов.

Хронический панкреатит, как правило, является следствием острого процесса. Но также к нему приводят и другие причины. Все разнообразие этиологических факторов хорошо отражает классификация TIGAR-O, согласно которой панкреатит бывает:

  • метаболическим (токсическим);
  • идиопатическим (неизвестной этиологии);
  • обусловленным наследственными факторами;
  • аутоиммунным;
  • следствием часто рецидивирующего или тяжело протекающего острого панкреатита;
  • обструктивным.

Как вторичное заболевание поджелудочной железы, панкреатит развивается не только при дисфункции билиарной системы, но и на фоне атеросклероза, хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреоза.

Среди мужчин преобладает алкогольный генез патологии, среди женщин – желчекаменная болезнь. На обе эти причины приходится до 90% случаев заболевания.

Изменения в поджелудочной железе при панкреатите

Активирующиеся внутри железы ферменты становятся факторами агрессии, которые повреждают собственную ткань поджелудочной и иногда рядом расположенные органы. В зависимости от течения процесса, морфологические изменения сильно разнятся.

Так, при остром развитии заболевания выделяют 4 морфологические формы панкреатита:

  • катаральную (острый отек тканей поджелудочной);
  • геморрагическую (кровоизлияние в железу);
  • некротическую (гибель паренхимы очагами или тотально);
  • гнойную (абсцесс поджелудочной железы или полное гнойное расплавление).

Панкреатит хронический отличается менее тяжелым течением. Изменения при нем носят дистрофический и склеротический характер, т.е. разрушенная ткань железы вследствие острого процесса (некроз, гнойная деструкция) или длительной ишемии органа замещается соединительной тканью, нередко подвергается кальцификации.

Т.о. фиброз паренхимы железы с повреждением и разрушением ее внешнесекреторной части, расширение поджелудочных протоков и их гиперплазия, кистообразные изменение поджелудочной железы, ее рубцовое перерождение рассматриваются как гистологические признаки панкреатита.

Причины панкреатита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых, за исключением заболевания алкогольного генеза.

Фазы развития острого панкреатита

Самой частой формой остро протекающего воспаления поджелудочной железы считается отечная (до 80% всех случаев). Клинически она проходит достаточно легко и не имеет фазового течение.

Совсем иной расклад наблюдается при некротическом повреждении паренхимы, который встречается у 15% заболевавших. Течение данной формы всегда средне или крайне тяжелое и характеризуется двумя фазами – ранней и поздней.

Первая (ранняя) фаза имеет два периода – I A и I B. I A соответствует первым дням заболевания, когда формируются очаги некроза в органе и окружающих тканях, развивается эндотоксикоз. В среднем деструкция паренхимы занимает до 3 суток, реже – 24-36 часов . При этом в брюшной полости образуется экссудат из энзимов, приводящий к ферментативному перитониту.

Вторая неделя болезни – переход к I B периоду. В этот момент происходит ответная реакция организма на образовавшиеся очаги деструктивных изменений в около панкреатических тканях и самой поджелудочной железе. Формируется инфильтрат вокруг поджелудочной железы — оментобурсит.

Вторая фаза начинается с третьей недели. Другое ее название – фаза секвестрации. Длительность ее доходит до нескольких месяцев, в течение которых образуются панкреатические секвестры (отторгнувшиеся некротические элементы). Осложнениями поздней фазы становятся свищи, абсцессы, гнойный перитонит и т.д.

Периоды развития хронического панкреатита

Хронический панкреатит имеет три периода развития. Первый (начальный) период длится в среднем 10 лет. Клинически он проявляется чередованием эпизодов ремиссии и обострения в основном в виде болевых приступов.

Во втором периоде на первым план выходит синдром экзокринной недостаточности, проявляющийся клиникой желудочной (тошнота, рвота) и кишечной (запоры, полифекалия, стеаторея) диспепсии.

Данное состояние развивается вследствие липазной недостаточности, которая наступает в случае деструкции более 90% тканей поджелудочной железы.

При этом нарушается ее пищеварительная функция, и организм начинается испытывать недостаток витаминов и микроэлементов в связи с их плохой усвояемостью.

Третий период наступает в момент изменения «привычной» клиники. Меняется характер и длительность болевого синдрома – боль менее интенсивная из-за замещения паренхимы органа на соединительную ткань. Явления диспепсии, напротив, становятся более яркими. Присоединяются признаки нарушенного углеводного обмена.

При длительно текущем хроническом панкреатите, когда в процесс вовлекаются клетки островков Лангерганса, может развиться инсулинозависимый сахарный диабет. В таком случае в процесс лечения больного должен включается и врач-эндокринолог.

Клинический симптомы панкреатита

Признаки панкреатита во многом зависят от причины, остроты течения заболевания и возраста больного, т.е. панкреатит у детей будет отличаться по своему проявлению от патологии взрослых.

Если речь идет об остром процессе, то на первый план в клинике выступает триада Мондора:

  • интенсивная боль в области эпигастрия, не проходящая после приема спазмолитических препаратов;
  • непрерывная, изнуряющая рвота, возможно с примесями желчи;
  • вздутие живота.

При этом из-за отека и, соответственно, увеличения головки поджелудочной железы, возможно появление механической желтухи. У больного желтеет кожа и склеры глаз, слизистые, изменяется окраска его испражнений: моча становится темной, кал ахоличным (белым).

При осложненных формах появляются и другие симптомы панкреатита:

  • высокая (гектическая) лихорадка с ознобом;
  • бледность кожного покрова с акроцианозом (синюшная окраска кожи);
  • запоры и неприятные ощущения в области кишечника, как признаки кишечной непроходимости.

Хронический панкреатит имеет менее яркую, но достаточно объемную симптоматику. Всю совокупность проявлений можно объединить в ряд синдромов:

  • синдром внешнесекреторной недостаточности обусловлен нарушением пищеварительной функции ПЖ. Больной отмечает снижение веса, изменения внешнего вида и других свойств кала. Характерным является так называемый «панкреатический стул», отличающийся от нормального сероватым цветом, зловонием, большим объемом испражнений (полифекалия) и жирным блеском (стеаторея). Изменяется кожный покров, ухудшается состояние волос и ногтей: сухость, ломкость, тусклость;
  • синдром воспалительных и деструктивных изменений. Морфологические признаки панкреатита, рассмотренные выше (кисты, отек, склероз) нередко приводят к пережатию общего желчного протока. В этом случае в клиникой картине начинают преобладать явления желтухи. Особенностью при этом является болевой приступ, предшествующий желтушному окрашиванию кожи и слизистых;
  • болевой синдром при хроническом панкреатите чаще всего связан с затрудненным оттоком поджелудочного сока и переходом хронического воспаление на брюшину. Боли, как правило, длительные, почти постоянные. Боли возникают в области проекции железы – над пупком. Носят опоясывающий характер, отдают в правое подреберье при повреждении головки или тела, левое подреберье в случае поражения хвоста. Пациент отмечает их усиления после погрешности в диете;
  • синдром инсулиновой недостаточности. Из-за низкого уровня глюкагона в крови в связи с длительным воспалением поджелудочной железы, у пациентов развивается триада симптомов, напоминающих клинику сахарного диабета. У таких больных усиливается чувство голода и жажды, появляется ощущение сухости во рту. При этом кетоацидотические состояния (характеризующееся повышением уровня кетоновых тел в крови) не развиваются;
  • астенический синдром – синдром «общей слабости». Довольно типичный синдром, не специфичный для данного заболевания, но, тем не менее, помогающий в диагностики. Астенический синдром характеризуется недомоганием, раздражительность, нарушением сна и работоспособности;
  • синдром диспепсический изменений проявляется снижением аппетита вплоть до анорексии, тошнотой, гиперсаливацией, рвотой без чувства облегчения;
  • дискинетический синдром – нарушение кишечной перистальтики. Возникает чередование поносов и запоров, вздутием живота.

Панкреатит у детей клинически отличается от взрослой патологии разлитым характером болей (дети дошкольного возраста с трудом локализуют болевые ощущения вследствие несовершенной нервной системы), быстрым развитием воспаления и деструктивных процессов.

При этом способность тканей к регенерации у детей также выше.

Диагностика

Все методы диагностики, помогающие выявить заболевание поджелудочной железы, можно разделить на:

  • анамнестический;
  • физикальный метод с общим осмотром;
  • инструментальные методы;
  • методы лабораторной диагностики.

Для постановки диагноза в первую очередь обращают внимание на течение болезни и жалобы больного, о которых говорилось выше.

При осмотре и физикальном обследовании врач обнаруживает следующие признаки панкреатита:

  • цианотичные (фиолетовые, синюшные) пятна на лице – симптом Мондора;
  • пятна Грея Тернера – синюшные элементы на боках живота;
  • симптом Грюнвальда – цианоз пупка;
  • мелкоточечные бордово-красные пятнышки (ангиомы) до 4 мм по всему кожному покрову и в особенности в левом подреберье – симптом Тужилина (следствие повреждения капилляров из-за вышедших в кровь ферментов при обострении процесса);
  • болезненность точек проекции поджелудочной железы (зона Шоффара, точка Мейо-Робсона и др.).

Среди инструментальных методов, которые играют большую роль в диагностике панкреатита, следует отметить:

  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • Лапароскопию;
  • ЭРХПГ.

Лабораторная диагностика предполагает проведение параклинических исследований (анализ крови, мочи, кала) и специфический анализов:

  • определение амилолитический активности мочи больного;
  • соотношение ферментов амилазы и липазы в сыворотке крови;
  • изучение каталитической способности фосфолипазы, эластазы и других ферментов;
  • зондовый тест (секретин-панкреозиминовый);
  • определение уровня острофазовых показателей (лейкоцитоз, С-реактивный белок и др.).

Лечение панкреатита

Как лечить панкреатит не знает только ленивый. В быту достаточно популярным методом является совокупность трех ограничений – голод, холод и покой. Во многом это оправдано, и именно данные рекомендации лежат в основе всех терапевтических манипуляций при данном заболевании.

С другой точки зрения, всё лечение панкреатита можно разделить на два больших блока – хирургический и консервативный. Применение той или иной тактики зависит от морфологических изменений органа, тяжести состояния больного и фазы/периода заболевания.

Основными целями терапии являются:

  • купирование абдоминальной боли;
  • функциональный покой поджелудочной железы (временное «выключение» ее из работы);
  • коррекция метаболических нарушений, вызванных обострением;
  • профилактика осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными средствами, как и другие способы, не требующие инвазивного вмешательства, относят к консервативной терапии.

Острый панкреатит подлежит обязательной госпитализации в хирургическое отделение, но, тем не менее, легкие его формы лечат медикаментозно (обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионная терапия), холодным компрессом на область живота и голодом.

Консервативное лечение хронического панкреатита преследует своей целью облегчить состояние больного (прежде всего купировать боль), увеличить сроки ремиссии и сократить до минимума эпизоды обострения заболевания.

Любые лекарственные средства должны быть назначены грамотным специалистом и сверены с клиническим фармакологом, т.к. причин для абдоминальной боли может быть множество.

В случае длительного и интенсивного болевого синдрома пациенту однократно или в виде курса назначается прием ненаркотических анальгетиков, как правило это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Например, Парацетамол по 1000 мг 3р/сут или Трамадол 800 мг 1р/сут.

С этой же целью назначаются противосудорожные средства (Прегабалин) и спазмолитики (Но-шпа).

В качестве восполнения нарушенных функций поджелудочной железы используются препараты ферментов – Панкреатин, Креон.

​Для купирования диспепсических явлений применяются Церукал (противорвотное средство) и Мотилиум.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение панкреатита проводится пациентам как с острым, так и с хроническим течением. Условно все методы делят на радикальные и паллиативные (органосохраняющие).

В первом случае происходит иссечение (резекция) некротизированных участков железы, во втором – установка дренажей для ликвидации абсцессов, некрсеквестрэктомия.

Показаниями к операции являются:

  • тяжелые формы острого панкреатита, при которых комплексное консервативное лечение оказалось не эффективным;
  • закупорка выводных протоков железы;
  • случаи некроза тканей поджелудочной объемом более 50%;
  • распространение некротических процессов забрюшинно;
  • инфицирование некротизированных тканей;
  • хронический панкреатит, резистивный к консервативному лечению;
  • осложненный хронический панкреатит (желтухой, свищами, кистами);
  • хронический панкреатит на фоне заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • подозрение на рак поджелудочной железы.

При резекционных операциях может удаляться часть железы (головка вместе с участком двенадцатиперстной кишки) или хвост.

Возможна и тотальная панкреатическая резекция. Из дренажных операций большое распространение получили методы Пестова (1 и 2), Дюваля и пластика главного панкреатического протока.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Хирургия и медикаменты совсем не главные способы того, как лечить панкреатит. На первый план выходит изменение образа жизни, которое включает в себя множество пунктов (диету, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и т.д.). Особенно это касается лечения хронического панкреатита.

При обострении процесса терапию начинают с обеспечения полного покоя больному. На живот кладется холод, а из рациона убирается абсолютно любая еда – первые несколько дней (чаще всего три) голодовка.

Питание в дальнейшем

После того, как острые признаки панкреатита купировались, можно постепенно давать пациенту есть. Основные рекомендации по рациону такие:

  • питание дробное (до 6-8 раз в сутки);
  • с 5-го дня заболевания в диету включают молочные продукты, а также продукты, содержащие растительные белки;
  • в конце первой недели рацион расширяют – добавляют больше углеводов и немного жиров;
  • необходимо соблюдать щадящий режим питания: пищу перетирают, подают оптимально теплой;
  • запрещены черный хлеб, пряные продукты, копченая, острая еда, консервы и соления, чай, кофе, шоколад, алкоголь, газировка.

Диета и лечение медикаментозными средствами в комплексе дают хороший положительный эффект.

Профилактика панкреатита

Основным профилактическим методом обострения панкреатита, симптомы и лечение которого рассмотрены выше, продолжает оставаться специфическая диета, хотя четкого научного обоснования под собой не имеет. Есть предположения, что в большей степени провоцируют развитие заболевания не столько продукты питания, сколько их неумеренное употребление, сопутствующее ожирение и слабая перистальтика желудочно-кишечного тракта.

Согласно данным проведенных когортных исследований, воздержание от употребления спиртных напитков и курения на самом деле снижают риск обострений панкреатита и его прогрессирования. Лицам с желчнокаменной болезнью и другими патологиями билиарной системы в качестве профилактической меры может быть показана холецистэктомия.

Обобщая все известные данные, в качестве рекомендаций больному панкреатитом следует предложить:

  • дробное питание умеренными порциями;
  • разнообразие в рационе, при этом употребление пищи с низким уровнем жиров и холестерина;
  • выбор продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (фрукты, овощи, зерновые);
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с гиподинамией, т.е. сохранение физической активности;
  • борьба с лишним весом;
  • своевременное лечение заболеваний, в т.ч. ЖКТ.

Прогноз

Прогноз для жизни и работоспособности больного во многом определяется течением заболевания, наличием осложнений, требующих хирургического вмешательства, возрастом и наличием вредных привычек. Так, при продолжающимся злоупотреблении спиртным, риск смерти возрастает на 60%.

Качество жизни пациента коррелирует с сохранением болевого синдрома и выраженностью экзокринной недостаточности в исходе панкреатита. В целом, при соблюдении профилактических мер и при своевременно оказанной помощи прогноз для жизни благоприятный.

Видеозаписи по теме

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Источник: http://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/pankreatit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-profilaktika-prognoz/

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Использование масел в лечении запоров

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.

Ее основными функциями является:

  • Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
  • Ферментация инсулина и глюкагона в крови — гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.

Причины

Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

  • операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
  • травмы живота, ранения;
  • паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
  • свинка (эпидемический паротит);
  • генетическая предрасположенность.

Статистика панкреатита по причинам появления

  • 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
  • 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
  • 20% больных – пациенты с ожирением.
  • 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
  • Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Классификация

Врачи выделяют следующие виды заболевания:

Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

  • фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
  • фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
  • секвестрационная фаза (от 15 суток);
  • фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Хроническая форма панкреатита

Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

  • токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
  • идиопатический,
  • наследственный,
  • аутоиммунный,
  • рецидивирующий,
  • обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.

Первые признаки приступа

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

  • При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
  • Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Симптомы панкреатита у взрослых

Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
  • Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
  • Повышение температуры тела.
  • Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
  • Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
  • Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.

  • Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева.
  • Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.
  • При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.
  • Живот вздувается особенно вверху, когда к нему дотрагиваешься, может появиться сильная боль. Особенно она усугубляется, когда пальпация является глубокой. Когда живот прослушивают, кишечные шумы ослабевают.

Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

  • Кроме этого у больного отмечается повышение температуры, причем, чем больше поражена ткань железы, тем выше температура.
  • Нарушается частота и глубина дыхания, порой кажется, что не хватает воздуха.
  • Отдышка появляется из-за потери электролитов крови при рвоте. Она сопровождается липким потом.
  • На языке появляется сильный желтый налет.

При хроническом течении панкреатита:

  • Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
  • Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
  • Урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
  • Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
  • Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
  • Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
  • На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.

При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.

Осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

  • Абсцесс железы;
  • Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
  • Образование ложной кисты;
  • Панкреатогенный асцит;
  • Легочные осложнения;
  • Сахарный диабет;
  • Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

  • оценка клинических симптомов;
  • исследование биохимических показателей;
  • проведение ферментативных тестов;
  • инструментальные исследования в диагностике болезни.
  • Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
  • Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.
  1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
  2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
  3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
  4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя , это сильно затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Медикаменты при панкреатите

  • При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
  • Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».
  • Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
  • Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

  • Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
  • Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Операции могут назначаться следующие:

  • Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с перитонитом, вызванным ферментами, и острым панкреатитом , который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
  • Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.

Диета

В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.

Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:

  1. В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
  2. Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
  3. Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
  4. Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
  5. Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
  6. Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.

После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.

  • разнообразные овощные или крупяные супы, на бульонах из мяса с невысокой жирностью.
  • вареная говядина, рыба или птица, омлеты.
  • макаронные изделия, каши, хлеб.
  • нежирное молоко, кефир, йогурт, сливочное масло
  • можно в печеном или сыром виде, овощи можно отваривать.
  • сниженное потребление легкоусваиваемых углеводных продуктов (ниже уровня физиологической нормы). Можно кушать мед, варенье.
  • соки, чай с молоком.

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  1. Золотой ус . 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течение 15-20 минут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
  2. Картофельно-морковный сок . 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
  3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
  4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
  5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
  6. Прополис . Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
  7. Рябина . Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
  8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
  9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
  10. Шиповник . При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.

Профилактика

  • На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
  • Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
  • Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/pankreatit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector