Основы симптоматики и лечения геморроя: профилактика, диагностика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, затрагивающее все без исключения слои населения, вне зависимости от полового признака, возраста и достатка. Согласно статистике, геморроем той или иной степени болен каждый 5-ый в мире, и ежегодно число людей, страдающих этим ну, очень неприятным недугом неумолимо растет.

Как это ни парадоксально, но причина данной печальной статистики – прогресс, развитие цивилизации. Все больше в нашу жизнь входит техника, все меньше внимания уделяется здоровому образу жизни, правильному питанию, а значит, действительно, появляется все больше потенциальных «жертв» геморроя.

Геморрой одно из самых распространенных проктологических заболеваний, затрагивающее все без исключения слои населения.

Впрочем, если вы осознаете и действительно понимаете проблему (а не думаете, как большинство, что именно вас эта «постыдная» болезнь не коснется), то, используя комплекс профилактических мер, вы сможете обезопасить себя и своих близких. Как говорят доктора, предотвратить недуг всегда лучше, чем его лечить.

Что провоцирует геморрой?

Ознакомиться с рекомендациями по профилактике геморроя будет полезно людям, сталкивавшимися с этим заболеванием ранее, имеющим предрасположенность (наследственную, например), занятым на тяжелом производстве и напротив – офисным работникам, а также женщинам, которые планируют завести ребенка.

Топ факторов, вызывающий появление геморроидальной болезни.

  • Наследственность: по мнению ученых, основная причина геморроидальной болезни – прогресс, ведущий за сбой целый ряд факторов, неумолимо провоцирующих болезнь. Наряду с этим, следует понимать, что большую роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность (генетические особенности), а также возраст человека.
  • Гиподинамия, «сидячий» образ жизни: по статистике, большинство клиентов проктологов – офисные работники: бухгалтера, программисты, менеджеры. Все эти люди ведут сидячий, малоподвижный образ жизни, пересаживаясь из кресла авто на офисный стул.
  • Неправильное питание: если пищеварительная система человека дала сбой, регулярность и качество очищения кишечника закономерно нарушается. Это приводит к возникновению одинаково опасных факторов, провоцирующих геморрой: запорам либо диареям (поносам).
  • Тяжелая работа, поднятие тяжестей: эта причина особенно характерна для развития заболевания у мужчин, занятых на тяжелом производстве или занимающихся тяжелой атлетикой. Но если спортсменов тренируют и учат тому, как поднимать тяжести «правильно» (чтобы не перегружать спину, мышцы брюшного дна, равномерно распределяя нагрузку), то рабочие предприятий с этими правилами, в основном, не знакомы.
  • Беременность и роды: такое явление, как геморрой у женщин, возникает у доброй половины беременных и родивших представительниц прекрасного пола. Дело в том, что стремительно растущая матка (особенно во втором и третьем триместре) способна оказывать сильнейшее давление на прямую кишку и сосуды, в ней расположенные.
  • Воспалительные заболевание: воспалительный процесс может повлиять на любой орган и любую систему человека. Наряду с этим, воспаление всегда характеризуется единой особенностью: приливом крови к больным органам.
  • Психические расстройства и стрессы – еще одна причина геморроя, привнесенная в человеческую жизнь цивилизацией. Из-за непомерного эмоционального напряжения, слишком быстрого ритма жизни психика многих людей дает сбои. Особенно это характерно для людей умственного труда, работников культуры.
  • Вредные привычки — алкоголь и курение: ученые доказали, что частое употребление спиртных напитков является серьезным фактором возникновения геморроя, а курение затрагивает все без исключения, обеспечивающие жизнедеятельность, системы организма.
  • Нетрадиционные сексуальные отношения: различные «продвинутые» сексологи наперебой утверждают, что посредством подобного рода ласк пары разнообразят свою сексуальную жизнь, сделают ее более яркой и чувственной.

Источник: http://gemor.guru/gemorroj/profilaktika-gemorroya

Л. А. Благодарный
Кафедра колопроктологии (зав. — акад. РАМН, проф. Г.И.Воробьев) Российской медицинской академии последипломного обучения, Москва

Введение

Геморрой является одним из наиболее частых заболеваний человека. По данным разных авторов, его распространенность у социально-активного населения трудоспособного возраста колеблется от 140 до 160 случаев на 1000 взрослого населения. С возрастом у пожилых людей эта величина возрастает до 210 человек на 1000 взрослого населения. Геморрой является наиболее частым заболеванием в колопроктологии, и его частота в структуре этих болезней колеблется от 34 до 41%. Эта патология практически одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Острый и хронический геморрой традиционно относят к компетенции хирургов и колопроктологов. Поэтому среди терапевтов существует устойчивый стереотип на жалобы пациентов, связанные с проявлениями геморроя. Пациент немедленно получает направление на консультацию к другому специалисту: хирургу или колопроктологу. Между тем в последние годы хирургическое вмешательство как самостоятельный способ лечения применяется лишь у 20-25% пациентов, да и то только при поздних стадиях геморроя. Этот факт прежде всего связан с появлением в арсенале консервативного лечения геморроя большого количества эффективных системных и местных препаратов. Поэтому необходимость участия терапевтов в лечении больных геморроем диктуется именно этим обстоятельством.

Сочетание консервативного лечения геморроя с хирургическими методами развивается в последнее время весьма успешно. Основой терапии при геморрое являются фармацевтические препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным, антикоагулянтным эффектами. Именно больные, требующие консервативного лечения, в большинстве своем являются пациентами терапевта.

Поэтому активное участие терапевтов в диагностике и консервативном лечении геморроя позволяет обеспечить раннее выявление этого заболевания, предупреждение прогрессирования (выпадение узлов, кровотечение) и осложнений (тромбоз, парапроктит, зуд анального канала, недостаточность анального сфинктера).

Этиология

Причиной увеличения геморроидальных узлов является нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Эти изменения происходят чаще всего под действием факторов риска. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, кровоточат из разрыва стенки узла, смещаются в дистальном направлении. При этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.

Факторы риска

Увеличение, обострение и выпадение геморроидальных узлов — эти процессы чаще всего развиваются под действием таких неблагоприятных факторов, как запор, натуживание при затруднении дефекации, беременность, длительное вынужденное положение, малоподвижный образ жизни, прием алкоголя.

Геморрой одинаково часто развивается у мужчин и женщин, но необходимо отметить, что у женщин чаще всего развитие этого заболевания связано с изменениями венозной системы в период беременности или родов, что в свою очередь связано с нарушением кровообращения и оттока крови из тазовых органов.

Патогенез

Основной причиной образования геморроя являются гемодинамический и дистрофический факторы.

В основе гемодинамического фактора лежит дисфункция сосудов, обеспечивающих приток и отток крови к кавернозным образованиям, являющимся основой геморроидальных узлов. При этом происходит их переполнение, что способствует возникновению и увеличению геморроидальных узлов.

Развитие дистрофических процессов в общей продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих кавернозные тельца в анальном канале, приводит к постепенному, но необратимому смещению (выпадению) геморроидальных узлов.

Диагностика, дифференциальная диагностика

Диагностика геморроя является клинической процедурой. В медицине найдется немного заболеваний, при которых амбулаторно-клинический этап диагностики попрежнему занимал бы такое значительное место.

Диагностика геморроя в амбулаторных условиях зачастую затруднена, что связано с большим потоком пациентов и ограниченным временем, имеющимся у врача поликлиники, для сбора анамнеза и осмотра. В реальной клинической практике геморрой достаточно часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно часто с синдромом раздраженной толстой кишки. Поэтому при обследовании пациента с заболеваниями ЖКТ необходимо придерживаться четкого алгоритма последовательности осмотра, анализа жалоб, сбора анамнеза, проведения специальных инструментальных и лабораторных тестов. При подозрении на геморрой необходимо клиническое обследование, включающее осмотр пациента и пальцевое исследование анального канала. При стихании острых явлений проводится ректороманоскопия и при необходимости — колоноскопия.

Любое неполное обследование проктологического больного ведет к ошибочному диагнозу даже при таком, казалось бы, простом заболевании, каким является геморрой.

Больных осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. У соматически тяжелых больных осмотр проводят на левом или правом боку. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов. Определяют выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал.

Ректороманоскопия является обязательной диагностической манипуляцией, проводимой всем пациентам с геморроем. Отметим, что колоноскопия или ректороманоскопия не могут заменить осмотра проктолога, так как при подобных исследованиях можно пропустить заболевания анального канала. Проведение такого комплекса обследований позволяет, помимо геморроя, выявить сопутствующие заболевания ЖКТ или других органов и при необходимости провести соответствующую терапию.

Клиническая картина

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов — остром приступе и хроническом течении заболевания. По существу эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов сопровождается болями в области заднего прохода. Нередко возникающий отек тканей и воспалительная инфильтрация создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. В ряде случаев острое воспаление сопровождается отеком перианальной области и некрозом узлов. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс обычно сопровождается сильными болями в области заднего прохода.

Считаем необходимым предостеречь врачей от опасных попыток вправления выпавших тромбированных узлов. Кроме боли, кровотечения и ранения слизистой оболочки, этим ничего не добиться!

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Кровотечение как ведущий симптом геморроя отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов. Между увеличением длительности заболевания, его стадией и частотой выпадения геморроидальных узлов имеется прямая зависимость. Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из ремиттирующих кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией, и выпадения геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации.

Аноректальное кровотечение, помимо основного признака геморроя, является характерным симптомом и других заболеваний толстой кишки: злокачественных опухолей, дивертикулеза, неспецифического язвенного и гранулематозного колитов. Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо выполнять ее пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно- или ирригоскопию. Нужно следовать всегда одному правилу: при малейшем подозрении на опухоль всегда брать биопсию и полностью обследовать толстую кишку.

Обычно болевой синдром не характерен для хронического геморроя. Геморрой может сопровождаться болью, если его течение осложнено тромбозом наружных геморроидальных узлов с перианальным отеком, трещиной анального канала, тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Причиной выраженного болевого синдрома могут быть острый или хронический парапроктит, опухоль прямой кишки с перифокальным воспалением или болезнь Крона с перианальными осложнениями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Бифиформ Бэби (Малыш): инструкция по применению для детей, отзывы для новорожденных, состав, аналоги, что лучше для грудничков - Бифиформ или Бифиформ Беби

Слизистые или гнойные выделения характерны для воспалительных и опухолевых заболеваний прямой кишки.

Осложнения

Непрекращающееся кровотечение из анального канала является осложнением заболевания. Длительное выделение крови из геморроидальных узлов приводит к выраженной анемии со снижением гемоглобина до 40-50 г/л.

Воспалительный процесс, развившийся в окружающей клетчатке в результате тромбоза геморроидальных узлов и нередко приводящий к острому парапрокиту, также является осложнением геморроя. Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления на три степени:
I степень — тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции.
II степень — тромбоз геморроидальных узлов с их воспалением.
III степень характеризуется распространенным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов.

Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, достаточно удобна и дает возможность в практической работе в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики, объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения.

Тактика и лечение пациентов с острым и хроническим геморроем

Лечение геморроя может быть консервативным или хирургическим. В разряд хирургических методик входят малоинвазивные методы, применяемые и в амбулаторной практике. Первой и фактически основной задачей врача на приеме является определение вида геморроя, назначение лечения и направление к врачу-специалисту для полноценного обследования и выбора метода лечения.

Алгоритмы действия врача поликлиники при выявлении геморроя у пациента

Если геморрой выявлен терапевтом, нужно определить, необходимо ли пациенту малоинвазивное лечение или хирургическое вмешательство. По стиханию острых явлений колопроктолог должен осмотреть больного и провести ректороманоскопию. Без этой манипуляции осмотр любого проктологического пациента является неполным. При наличии противопоказаний к инвазивным методам терапевт можно назначить консервативное лечение и рекомендовать диспансерное наблюдение для коррекции лечебной тактики.

Большинство пациентов, узнав впервые о необходимости хирургического вмешательства, отказываются от малоинвазивного и хирургического лечения. В этой ситуации терапевт назначает консервативные средства коррекции заболевания и рекомендует обратиться к колопроктологу сразу же после проведения курса. Необходимо объяснить больному опасность заболевания и предупредить его о высокой вероятности развития нового обострения, кровотечения или выпадения узлов.

При выявлении поздних стадий геморроя, требующих помощи врача-специалиста, и отсутствии противопоказаний к малоинвазивному и хирургическому лечению терапевт сразу же должен направить пациента к колопроктологу, если он есть в штате поликлиники, или в крайнем случае к хирургу.

Колопроктолог, диагностировавший геморрой, должен в первую очередь оценить необходимость малоинвазивного или хирургического вмешательства. Если необходима операция, больного направляют в специализированное колопроктологическое отделение или Государственный научный центр колопроктологии. Всем пациентам в обязательном порядке колопроктолог назначает один или несколько видов консервативного лечения, при необходимости корректируя лечебную схему, назначенную терапевтом.

При остром осложненном течении заболевания терапевт должен в экстренном порядке направить пациента на консультацию к колопроктологу или хирургу. Последний, при подтверждении диагноза, обеспечивает госпитализацию больного в специализированный стационар.

В колопроктологии существуют три больших комплекса лечения геморроя:

  1. На поздних стадиях и при выраженных наружных и внутренних узлах показано современное хирургическое высокотехнологичное лечение.
  2. При хроническом кровоточащем внутреннем геморрое применяют малоинвазивные методики.
  3. При остром геморрое — обязательное консервативное лечение.

Консервативное лечение геморроя включает назначение системных и топических препаратов.

Показаниями для фармакотерапии являются прежде всего острый геморрой, начальные стадии хронического геморроя, состояние пациентов после геморроидэктомии и профилактика обострений заболевания.

Пациентам с острым геморроем назначают 7-10-дневный курс комбинированной терапии (флеботропные и местные препараты). Как дополнительное лечение перед операцией или после операций назначают короткий (7-10 дней) курс комбинированных флеботропных препаратов. Эти же лекарства назначают в дальнейшем на 1,5-2 мес для профилактики обострения геморроя.

Флеботропные препараты являются основой современной системной фармакотерапии геморроя. Они комплексно влияют на многие звенья патогенеза геморроя: повышают тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализуют в них кровоток. Наиболее эффективны лекарственные средства на основе флавоноидов.

Приоритеты в выборе препаратов определяются фармакологической активностью и клинической эффективностью в отношении отека, воспаления и лимфооттока. Традиционные средства, содержащие троксерутин, целесообразно назначать для быстрого достижения противовоспалительного эффекта (острый геморрой, осложненный воспалением окружающих тканей). В то же время в силу низкой биодоступности часто приходится прибегать к увеличению стандартных дозировок, что чревато высокой вероятностью гастроирритивных и аллергических реакций. Поэтому применять эти препараты более 1 мес нецелесообразно.

Одним из современных флеботропных препаратов является Флебодиа 600 на основе диосмина, который оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие, устраняет микроциркуляторные расстройства, улучшает веноотток. Это способствует быстрому уменьшению клинических симптомов и улучшению самочувствия больного геморроем, а также делает возможным применение препарата в качестве монотерапии.

Клинические испытания, проведенные в ГНЦ колопроктологии РЗ, показали высокую эффективность препарата Флебодиа 600 в лечении больных с острым геморроем, осложненным кровотечением: уменьшение симптомов воспаления, боли у 90% пациентов, уменьшение и остановку кровотечения на 3-5-й день лечения у 95% больных. При ультразвуковом исследовании анального канала у женщин с геморроем, до и после короткого 7-дневного курса лечения, получены объективные данные уменьшения отека слизистой оболочки анального канала. Препарат хорошо переносится, может применяться для лечения геморроя у беременных женщин во II-III триместре беременности.

Учитывая клинические проявления заболевания и тот факт, что 72-75% больных геморроем страдают запорами, следует использовать комбинацию различных по механизму действия лекарственных средств в сочетании с другими видами лечения геморроя. Важно также активное участие пациента в лечении. Он должен понимать суть заболевания, каким образом будет проводиться лечение, особенно топическими средствами, и знать возможные последствия нарушения регламента назначений врача.

Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза, воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование какого-либо из симптомов (боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса, наличие деструктивного компонента). Мазевые аппликации назначают 2-3 раза: утром, днем и вечером, желательно после стула. Режим назначения ректальных свечей точно такой же, но при их применении следует учитывать особенности их действия.

Острый процесс довольно часто сопровождается ущемлением тромбированного геморроидального узла, что может обусловить выраженный болевой синдром. Поэтому для его устранения показаны ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Из этой группы выделяются своей эффективностью новые обезболивающие препараты нефлюан и эмла, имеющие высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, которые достаточно эффективно снимают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в геморроидальных узлах.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази, гепатромбин Г, нигепан. В 70-80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом топические антикоагулянты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими противовоспалительным действием (левасин, левомеколь, мафинид).

Для купирования воспаления следует применять медикаментозное лечение, включающее топические препараты и нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие комбинированным действием, в том числе и обезболивающим.

При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса, и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, применяют местные гемостатические материалы, такие как адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Местное лечение сочетают с гемостатическими препаратами, вводимыми парентерально или в виде таблетированных препаратов (дицинон, этамзилат натрия). В тяжелых ситуациях, кроме гемостатических препаратов, назначают переливание свежезамороженной плазмы, свежецитратной крови, а также возможно проведение срочной операции.

Топические средства занимают важное место в лечении острого и хронического геморроя. Относительно небольшая стоимость топических средств, удобство и простота применения делают их привлекательными для большинства пациентов. Между тем, применяя эту группу препаратов, необходимо четко представлять, что зачастую «клинический эффект» достигается за счет отвлекающего местно-раздражающего действия. Вот почему использование только локальной терапии обычно малоэффективно и ее следует комбинировать с приемом флеботоников.

Таким образом, выбор метода лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики, применение комбинированной фармакотерапии в виде системного медикаментозного лечения и местных препаратов позволит достаточно эффективно купировать острый процесс, снизить число обострений геморроя и оказать профилактическое воздействие на развитие повторных обострений.

Коррекция образа жизни

Этому фактору колопроктологи всегда придавали большое значение, и в последние годы ему уделяют все больше внимания. Малоподвижный образ жизни, длительное вынужденное положение на работе, нарушение режима и неправильное питание — эти факторы риска геморроя относятся к модифицированным и могут быть изменены, что приведет к снижению частоты и тяжести обострений, а также к уменьшению интенсивности кровоточивости узлов.

Следует рекомендовать пациентам регулярные физические упражнения с вовлечением мышц брюшного пресса, ягодичных областей и анального сфинктера. Для предотвращения гипокинезии целесообразно использовать даже простую пешую прогулку, которая предпочтительней поездкам на автомобиле или общественном транспорте.

И конечно, лечение запоров и правильное питание являются неотъемлемым залогом успеха в лечении геморроя. Питание должно быть регулярным, с необходимым применением продуктов с большим содержанием клетчатки (отруби пшеничные, каши из злаковых, зерновой хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, салаты). Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

В заключение следует отметить, что комбинированная фармакотерапия, проводимая при острой и хронической фазе заболевания, дает длительный положительный эффект. Тем не менее возобновление запоров, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок могут привести к очередному обострению, что потребует повторного консервативного лечения. Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно на поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и хирургические методы.

Благодаря имеющимся в нашем распоряжении лекарственным средствам можно существенно улучшить результаты лечения геморроя, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность пациентов, вернуть их к активному образу жизни. Поэтому наряду с малоинвазивными и хирургическими методами фармакотерапия должна занять достойное место, став одним из основных методов лечения.

Если консервативное лечение острого геморроя может осуществляться врачами общей практики, то малоинвазивные методы, применяемые при хроническом течении заболевания, должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных условиях или, по показаниям, в стационарных. Хирургическое вмешательство – геморроидэктомия – также должно производиться в специализированных стационарах.

Прогноз

Таким образом, дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, проводимый врачом-колопроктологом, активное применение флебологических современных препаратов в качестве самостоятельного или вспомогательного лечения при малоинвазивных и хирургических методах, позволит достичь хороших результатов у 98-100% пациентов. Применение современных амбулаторных малоинвазивных методов и хирургических методик лечения геморроя, выполняемых в хирургических иколопроктологических стационарах, позволит уменьшить число пациентов с послеоперационным болевым синдромом и осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации оперированных пациентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Линекс

Источник: http://medi.ru/info/4915/

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

  • Как проявляется геморрой?
  • Этиология и патогенез геморроя
  • Классификация и симптомы геморроя
  • Внутренний геморрой
  • Комбинированный геморрой
  • Симптомы геморроя
  • Диагностика геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение геморроя
  • Профилактика геморроя

Как проявляется геморрой?

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины. Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь. Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Этиология и патогенез геморроя

Основным этиологическим фактором развития геморроя является дисфункция кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которая провоцирует дистрофические изменения в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Немаловажную роль в развитии геморроя играют предрасполагающие к данному заболеванию факторы: сидячий образ жизни, склонность к расстройствам стула (частые поносы или запоры), злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Также геморрой могут спровоцировать профессиональные особенности, которые требуют длительного пребывания в положении сидя (пилоты, водители и др.). Помимо указанных факторов, причиной развития данного заболевания могут быть некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт).

У женской категории населения достаточно часто геморрой является последствием беременности и родовой деятельности.

Классификация и симптомы геморроя

В процессе постановки диагноза специалисты пользуются классификацией геморроя относительно локализации патологического процесса. Согласно данной классификации существует три формы геморроя: наружный (внешний), внутренний и комбинирований (смешанная форма). Часто внутренние геморроидальные узлы становятся результатом расширения внутренних прямокишечных геморроидальных сплетений, а наружные геморроидальные узлы в основном формируются из подкожного венозного сплетения заднего прохода. Комбинированная форма геморроя подразумевает наличие внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой

Несмотря на устоявшийся стереотип отечественной медицины в области проктологии, большинство зарубежных специалистов считают, что внутренние геморроидальные узлы — это необходимое условие для постановки диагноза «геморрой», исходя из таких соображений, в зарубежной медицинской практике отсутствует понятие изолированного наружного геморроя. Поэтому единичные геморроидальные узлы называют «кожными метками» или «анальными бахромками».

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой развивается в случае распространения внутренних геморроидальных сплетений за пределы анального канала и слития их с подкожными венами. Данные понятия являются достаточно обоснованными и современными, но на данный момент они не общеприняты.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одно заболевания.

Клиническая картина течения геморроя представлена четырьмя стадиями:

  • I-я стадия геморроя подразумевает наличие кровянистых выделений из анального отверстия, имеющих характерный алый цвет и периодичный характер проявлений;
  • для II-й стадии геморроя свойственно выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Кровоточивость проявляется не всегда;
  • о течении III-й стадии геморроя свидетельствует такие признаки: наличие выпадающих геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно, их вправление необходимо выполнять вручную. Кровоточивость также может быть или отсутствовать;
  • на IV-й стадии вправление выпавших геморроидальных узлов становится невозможным.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания. В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер. Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя является достаточно простой и состоит из нескольких процедур. После сбора анамнеза больного доктор проводит проктологический осмотр. Данный осмотр может проводиться в разных положениях пациента — лежа на левом боку, на спине, как в гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. Чаще всего предпочтение отдают положению лежа на левом боку, потому как оно самое удобное для пациента, но для различных целей обследования доктор может предложить разные положения.

Осмотр перианальной области

В начале проктологического обследования пациенту осторожно разводят ягодицы, доктор осматривает перианальную область в состоянии покоя и напряжения. При этом есть возможность выявить выпадающие и наружные геморроидальные узлы, поражения кожи заднего прохода, гнойники и анальные трещины. После осмотра проводится пальпаторное обследование перианальной области, которое позволяет определить участки болезненности и воспалительные уплотнения.

Пальцевое обследование

Очень важным этапом проктологической диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Процесс данного исследования не требует применения специального инструментального оборудования и кажется достаточно простым. Но, не смотря на простоту исполнения, данный вид обследования очень информативный. Пальцевое исследование позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и стенок заднего прохода, наличии новообразований или геморроидальных узлов, тонусе мышц, полости таза и близлежащих органах (простата, матка). Около 80-90% данных, полученных при пальцевом исследовании полностью сопоставимы с результатами последующих инструментальных исследований.

Аноскопия

Для подтверждения данных, полученных в процессе вышеуказанных исследований, пациенту рекомендовано проведение аноскопии. Аноскопия — это исследование анального канала и наиболее информативный метод диагностики геморроя, который выполняется с помощью специальных тубусов, имеющих различную конструкцию. Аноскоп выполнен в виде небольшой трубки, длинна которой составляет 8-12 см, оснащенной источником яркого освещения. Аноскопы могут быть одноразовые и многоразовые, со скошенным и прямым торцом, также они могут иметь боковое окно для обзора.

Аноскоп используется не только в процессе диагностики, он также является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств. В процессе аноскопии можно определить размер, количество и локализацию внутренних геморроидальных узлов, их изменения (воспаление, кровотечение, эрозии), а также оценить подвижность и степень выпадения.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза и выявления сопутствующих патологий прямой и ободочной кишки (полипы, опухоли, язвенные поражения, различные формы колита, дивертикулы), пациенту необходимо выполнить ректороманоскопию (ригидная сигмоскопия). Данный метод обследования позволяет полностью осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной кишки (20-30 см).

Дифференциальная диагностика

Немаловажным этапом диагностики геморроя является дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других заболеваний, имеющих сходные с геморроем клинические проявления. К числу таких патологий относятся:

  • рак заднего прохода;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • острая и хроническая форма анальной трещины;
  • ворсинчатые опухоли прямой кишки;
  • свищи прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктит (после инфекции, облучения и т.д);
  • солитарная язва прямой кишки;
  • эндометриоз;
  • выпадение гипертрофированных анальных сосочков.

С целью дифференциальной диагностики доктор может назначить несколько дополнительных исследований (ирригография, колоноскопия, УЗИ, КТ).

Лечение геморроя

Методы лечения геморроя зависят от степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальной стадии геморроя очень часто бывает достаточным применения консервативной терапии. Также при первой стадии геморроя излечение возможно с помощью склеротерапии или электрокоагуляции. Для второй и третей стадии геморроя целесообразно наложение лигатур (лигирование латексными кольцами или шовное лигирование). В случае третей стадии геморроя продуктивным методом лечения считается методика трансанальной резекции Лонго. Геморроидэктомия (хирургическое иссечение геморроидальных узлов) является показанием при четвертой стадии геморроя. В острый период заболевания показана исключительно консервативная терапия.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов. Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс). В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Лечение внутреннего и наружного геморроя на поздних стадиях

Пациенты со второй, третей и четвертой стадией должны осознавать, что консервативное лечение имеет временный характер и в любом случае ему будет необходимо проведение более эффективных процедур и оперативных вмешательств.

Проводимая на поздних стадиях геморойэктомия подразумевает удаление геморроидальных узлов, в процессе чего производится полное иссечение венозных сплетений, что позволяет исключить вероятность рецидивов.

В большинстве случаев геморрой не требует неотложных вмешательств (кроме обильного кровотечения с выраженной анемией), поэтому пациент вправе самостоятельно выбрать один из предложенных доктором методов лечения. Как лечить геморрой на той или иной стадии сможет определить только врач после обследования. Поскольку геморрой доставляет массу неприятностей и постоянный дискомфорт, его симптомы неприятны и болезненны, зачастую пациенты охотно соглашаются избавиться от данного заболевания с помощью радикальных методов лечения. Цены на лечение геморроя в специализированных клиниках также зависят от запущенности процесса, поэтому лучшим вариантом для пациента является лечение геморроя сразу после постановки диагноза.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, но практически во всех случаях он благоприятный.

Профилактика геморроя

Основой профилактики геморроя является предупреждение или устранение факторов, способствующих дисфункции кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализация работы пищеварительного тракта.

Важно своевременно лечить заболевания, клиническими проявлениями которых могут быть диареи и запоры, нормализировать и рационализировать питание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Аналоги препарата Энтерол для взрослых и детей, но дешевле. Что лучше: Энтеросгель, Бактисубтил, Бактистатин или Энтерол

Для профилактики геморроя необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, тщательно очищать задний проход после дефекации, использовать мягкие сорта бумаги, при необходимости отказаться от использования туалетной бумаги и проводить туалет заднего прохода с помощью обмывания водой комнатной температуры.

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо включить физкультуру в распорядок дня, больше ходить пешком. При первых симптомах геморроя стоит исключить все тяжелые физические нагрузки.

Источник: http://www.mosmedportal.ru/illness/gemorroy/

К геморрою приводит воспалительный процесс в венах, расположенных вокруг заднего прохода в нижней части прямой кишки. Существует целый ряд симптомов, которые проявляются у человека с этой болезнью. Симптомы, как правило, варьируются в зависимости от тяжести заболевания.

Нюансы симптоматики

Около 50 процентов взрослых отмечают у себя симптомы этого заболевания в возрасте старше 50 лет. Данная болезнь гораздо более распространена среди мужчин, чем среди женщин. Наружный тип заболевания обычно находится под кожей, которая окружает анальное отверстие. Больной может заметить кровь при использовании ванной комнаты. Кровь появляется часто и на туалетной бумаге. Симптомы геморроя формируются главным образом:

  • болью;
  • сильным зудом;
  • кровью в кале;
  • состоянием, при котором трудно находиться в положении сидя даже на протяжении короткого промежутка времени.

Тем не менее, другие причины могут вызывать, например, зуд. Среди них могут присутствовать дрожжевые и другие кожные инфекции и паразиты, такие как острицы. Воспаление внутреннего геморроя вызывает отек. Припухлая область геморроя может также провоцировать возникновение спазмов мышц, окружающих прямую кишку и анальное отверстие, вызывая боль. Симптомы геморрой вызывает также связанные с:

  • раздражением вокруг анального отверстия;
  • припухлостью возле заднего прохода;
  • болезненностью процессов дефекации;
  • появлением крови вокруг анального отверстия после опорожнения.

Возможные риски

Возможные факторы, влияющие на возникновение болезни, включают в себя:

  • излишнее напряжение или усилие для стимуляции опорожнения, нарушающее кровоток в венах вокруг анального отверстия;
  • осложнения хронического запора;
  • возрастные изменения, под воздействием которых ткани, которые поддерживают вены в прямой кишке и заднем проходе, ослабевают и растягиваются;
  • ежедневное питание, которое отличается от здорового дефицитом белка;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит);
  • пребывание в положении сидя на протяжении долгого времени, особенно если много времени проводится в туалете при дефекации.

Ожирение дополнительной постоянной нагрузкой на организм может повысить риск возникновения данной проблемы. Анальный половой акт и диарея могут также увеличить риск развития такой болезни.

Пациентки также более склонны к развитию этой проблемы, когда они беременны. Когда матка расширяется, она оказывает излишнее давление на вены в толстой кишке, провоцируя их переход в выпуклое состояние. Стенки этих кровеносных сосудов растягиваются настолько, что становятся слишком тонкими. Тогда вены выпирают и воспаляются. Тогда и возникают геморроя симптомы.

Беременные женщины чаще всего сталкиваются с данной проблемой в течение последних 6 месяцев беременности. Это происходит из-за повышенного давления на кровеносные сосуды в области таза. Напряжение, необходимое для того, чтобы подтолкнуть ребенка во время родов, тоже может усугубить проявления такого заболевания.

Лечебные мероприятия

Эта болезнь является одной из наиболее распространенных причин ректального кровотечения. Тем не менее, он редко бывает опасным, и обычно проходит в течение нескольких недель.

Категорически запрещается пользоваться мылом в рамках гигиены в области вокруг анального отверстия при лечении такого заболевания. Гигиенические процедуры также не должны проводиться с использованием спиртосодержащих или ароматизированных салфеток.

Не рекомендуется также использовать сухую туалетную бумагу. Поддерживать чистоту анальной области после дефекации имеет смысл при помощи влажных салфеток или влажной туалетной бумагой, которая не содержит ароматизирующий ингредиентов или спирта. Болезнь можно лечить несколькими способами, в зависимости от степени тяжести.

Некоторые общие методы лечения, которые врач может предложить, включают прикладывание к области анального отверстия пакетов со льдом, чтобы уменьшить отек. При этом на больном должно присутствовать как минимум нижнее белье. Пакет также следует покрыть полотенцем. Проведение процедуры так же, как эффект ее действия, должны приносить облегчение. Соответственно, ни в коем случае эта манипуляция не должны быть некомфортной или тем более болезненной. Неприятные ощущения могут быть связаны только с неправильным ее выполнением, нюансы которого необходимо подбирать индивидуально, руководствуясь своими ощущениями.

Геморрой симптомы будет свои проявлять в меньшей степени, если в рамках домашнего лечения удастся свести к минимуму боль. Для этого необходимо находиться в теплой ванне с водой (можно в положении сидя) в течение, по крайней мере, 10 (до 15) минут каждый день. Можно также сесть на бутылку с теплой водой, чтобы облегчить боль от внешнего геморроя. Если боль невыносима, стоит использовать специальные медикаментозные суппозитории, мази или крема, чтобы уменьшить жжение и зуд. Некоторые крема и суппозитории имеют в своем составе низкие дозы местных анестетиков. Основным действующим компонентом таких препараторов в основном выступает гамамелис (демонстрирующий ярко выраженный успокаивающий противовоспалительный эффект). Обезболивающий эффект они демонстрируют благодаря лидокаину в их составе. Подобные крема могут содержать вазелин или оксид цинка, сосудосуживающие вещества, такие как эпинефрин. Эти лекарства не должны использоваться в течение более чем примерно 7 дней (если врач не назначит более длительный срок их приема).

Они могут содержать и малые дозы стероидов (гидрокортизона), чтобы уменьшить воспаление. Люди с диабетом должны обязательно предварительно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем использовать какие-либо лекарства. Если лекарство содержит вазоконстриктор (например, фенилэфрин, эфедрин, эпинефрин), то оно может поднять уровень сахара в крови при всасывании в больших количествах.

Меньше будет проявлять геморрой признаки, и лечение будет эффективным, если воспользоваться также препаратами для местного лечения. Это могут быть гидрокортизон или геморроидальные крема. Они будут способны облегчить дискомфорт от болезни.

Использование холодного компресса на зоне анального отверстия поможет уменьшить геморроидальный отек. Обезболивающие лекарства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, могут также облегчить боль или дискомфорт.

Устранение такой проблемы, как запор, будет стимулировать избавление от этого основного заболевания, если последний возник под влиянием первого. Для этого результативно удастся прибегнуть к помощи слабительных лекарств. Если необходимо обезболивающее, имеет смысл использовать парацетамол.

С помощью этих методов лечения симптомы болезни часто устраняются в течение недели. Обратиться к врачу обязательно следует, если не происходит облегчения ситуации через неделю, или раньше после начала борьбы с нею. А также врачебная помощь понадобится, если у больного присутствуют сильные боли или кровотечение. Это особенно важно, если человек принимает лекарства, разжижающие кровь.

В рамках последней процедуры врач вводит химический раствор в геморроидальные ткани, чтобы уменьшить их скопление и воспаление. В рамках одной из новейших хирургических техник для лечения этого заболевания можно устранить тяжелую стадию этой болезни. Операция предполагает не удаление геморроидальных узлов, а обеспечение не возможности того, что ткань будет провисать, и позволять им формироваться. Такая процедура проходит быстрее традиционной, занимает около 30 минут. Она связана с гораздо меньшими болевыми ощущениями. Пациенты, как правило, находятся в состоянии вернуться к нормальной деятельности и работе тоже по истечению гораздо меньшего времени, чем при стандартном оперативном вмешательстве. Частота рецидивов возникновения болезни после проведения успешного хирургического вмешательства с целью ее устранения составляет всего 5%.

Существенность осложнений

Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением, болезни мочевого пузыря в результате появления инфекций мочевых путей. Осложнения проявляются иногда и в форме стеноза, когда рубцевание ткани заставляет анальное отверстие сужаться. Осложнения могут быть связаны и с:

  • увеличением ректальных болей;
  • кровотечениями;
  • лихорадкой;
  • болями в животе;
  • рвотой после лечения данной болезни.

Важно помнить, что ректальное кровотечение или кровь в стуле никогда не может быть нормальным явлением. Причиной этого может быть не только такая не существенная проблема, как геморрой, но и более серьезные факторы, которые могут быть опасными для жизни. К ним относятся:

  • кровотечение из язвы;
  • дивертикулит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • опухоли.

Если ректальное кровотечение усугубляется, сопровождается головокружением или обмороками, обязательно немедленно нужно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Меры профилактического характера

В рамках профилактических мероприятий рекомендуется стараться предотвратить или избежать ухудшения состояния, по средствам того, чтобы не напрягаться сильно во время дефекации. Кроме того, имеет смысл попробовать увеличить потребление воды. Употребление достаточного количества воды будет способствовать тому, что массы кала будут иметь более жидкую структуру. Это поможет процессу опорожнения проходить более легко и без излишних усилий и напряжения. Пить нужно, по крайней мере, восемь стаканов воды каждый день. Если повседневная жизнь больного особенно активна, или он живет в условиях жаркого климата, то понадобиться большее ее количество в день выпивать.

Регулярные физические упражнения (как минимум получасовая ежедневная ходьба), в сочетании с попытками предотвратить необходимость подолгу сидеть, особенно на твердых поверхностях, также будут являться хорошими профилактическими мерами предупреждения такого заболевания.

Посещать туалет с целью опорожнения необходимо сразу же, как только поступил сигнал организма, стимулирующий к этому. Воздержание от такой моментальной реакции на потребности организма усугубит степень комфорта реализации их в дальнейшем, и будет провоцировать развитие такой проблемы, как геморрой.

Потребление в ежедневном режиме определенных продуктов тоже может свести к минимуму риск развития данной болезни в будущем. Хорошие с этой точки зрения продукты представлены:

  • цельной пшеницей;
  • коричневым рисом;
  • овсянкой;
  • овощами;
  • фруктами;
  • орехами;
  • бобовыми культурами;
  • грушами;
  • морковью;
  • гречкой;
  • отрубями.

Добавлять такие продукты в рацион необходимо постепенно, чтобы избежать проблем с чрезмерным газообразованием. Клетчатка помогает создать массу в кишечнике, которая будет в последствие формировать мягкий жидкий кал. Такой кал будет легче проходить через анальное отверстие при дефекации.

В зависимости от ситуации, врач может посоветовать сдать кровь на анализ. Если наблюдается чрезмерное кровотечение, гемоглобин или количество красных кровяных клеток может быть проверено.

Купайтесь регулярно, чтобы поддерживать анальную область в чистоте. Но не следует чрезмерно часто использовать мыло и моющие средства. Они могут усилить жжение и раздражение.

Если туалетная бумага раздражает кожу этой области, стоит попробовать смачивать бумагу перед использованием, или пользоваться ватными дисками или не содержащими спирт детскими влажными салфетками. Можно также предпочесть мыться, а затем вытирать данную зону до сухого ее состояния.

Следует также ограничить количество употребляемой соли. Избыток соли в рационе вызывает задержку жидкости, что провоцирует набухание во всех венах, в том числе и при геморрое.

Точность диагностики

Для подтверждения диагноза врач может сделать другое обследование, чтобы проверить наличие аномалий в пределах заднего прохода. Эти процедуры обычно выполняет гастроэнтеролог или хирург. В рамках этого обследования врач надевает на руку стерильную перчатку, смазывает ее специальной мазью и вставляет палец в прямую кишку. Если он почувствует что-нибудь ненормальное, он будет рекомендовать пациенту пройти ректороманоскопию.

Манипуляции могут включать в себя:

Для анализа состояния толстой кишки в нижней части желудочно-кишечного тракта часто используют и рентгеновские лучи. Процедуре предшествует манипуляция, в основе которой выполняется клизма из раствора бария.

В зависимости от ситуации, врач может посоветовать сдать кровь на анализ. Если наблюдается чрезмерное кровотечение, гемоглобин или количество красных кровяных клеток может быть проверено.

Источник: http://ponosov.net/osnovy-simptomatiki-i-lecheniya-gemorroya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector