Содержание

Дискинезия желчного пузыря: симптомы, особенности, диагностика, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Заболевание, сопровождающееся нарушением сократительной активности желчного пузыря, встречается довольно часто.

Дискинезия желчного пузыря появляется, в основном, из-за погрешностей в питании, однако могут быть и другие причины, как функционального, так и органического характера.

Код по МКБ-10

Причины дискинезии желчного пузыря

Специалисты пришли к однозначному выводу, что основными факторами возникновения дискинезии желчного пузыря в любом возрасте являются нарушения в питании и нервные нагрузки.

Желчь, которая изначально выполняет важную функцию – способствует усвоению жиров, производится в печени. Далее по специальным каналам она достигает желчного пузыря, где происходит её накопление, и дозированное выделение в 12-перстную кишку в процессе переваривания пищи.

Постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, переживания могут вызвать спазм гладкой мускулатуры органа. Как следствие, желчь продолжает продуцироваться клетками печени и поступает в 12-перстную кишку постоянно, вне зависимости от наличия или отсутствия в ней пищи. Одновременно часть желчной жидкости забрасывается к поджелудочной железе, что провоцирует повреждение железистых тканей, препятствует выходу поджелудочного сока, вследствие чего происходит разрушение поджелудочной железы (развивается стремительный панкреатит).

Чрезмерно активное поступление желчной жидкости в 12-перстную кишку приводит к раздражению тканей: развивается воспалительный процесс – дуоденит. Через какое-то время к нему присоединяется нарушение пищеварения, связанное с забрасыванием желчи в желудок. Таким образом, возникает язвенная болезнь и гастрит. Такое протекание дискинезии называют гипермоторной (гипертонической), или гиперкинезией желчного пузыря.

Но иногда заболевание развивается по иному пути: нервные расстройства способны провоцировать застой желчи, что в дальнейшем приведет к возникновению хронического холецистита и образованию камней в желчном пузыре. Желчи поступает так мало, что жиры остаются непереваренными, и это становится причиной нарушения обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к развитию заболеваний суставов, ожирению и пр. Такое протекание заболевания называют гипомоторной (гипотонической) дискинезией, или гипокинезией.

Пищевой фактор развития заболевания состоит в следующем: некоторые пищевые продукты (соленья, острые, жирные, горячие и жареные блюда, алкоголь) вызывают продукцию большого количества желчи. Если перечисленные продукты употреблять постоянно на протяжении длительного времени, то дискинезия будет развиваться по гипермоторному типу.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Появление различных симптомов дискинезии желчного пузыря зависит от степени нарушения работы моторной функции органа и от вида заболевания.

Где болит?

Диагностика дискинезии желчного пузыря

Для диагностики дискинезии желчного пузыря используют различные методы: инструментальные, рентгенологические и лабораторные. Рассмотрим их поочередно.

  1. Инструментальные диагностические методы определения дискинезии желчного пузыря. Основной процедурой инструментальной диагностики считается УЗИ. Данное исследование помогает определить изменения в структуре желчи и анатомии желчного пузыря, обнаружить атонию желчного пузыря и проверить состояние желчных каналов. УЗИ делают через 12-14 часов после последнего приема пищи. Чтобы оценить функцию органа, проводят измерение его объема перед и после специального «желчегонного» завтрака (2 свежих желтка взбивают с 2 столовыми ложками сахара, либо принимают до 5 чайных ложек оливкового масла). Здоровый орган после такого завтрака уменьшается на 40%. При гипомоторной дискинезии желчный пузырь опорожняется очень медленно (более получаса) и меньше, чем на 40%. При гипермоторной дискинезии пузырь опорожняется стремительно и более чем на 40%.
  2. Рентгенологическая диагностика дискинезии желчного пузыря. Из рентгенологических процедур при подозрении на дискинезию проводят холангиографию или холецистографию. Метод холангиографии предполагает внутривенное введение контрастного вещества, и последующее проведение снимков через каждые 15 минут. Благодаря этому становится возможным определение изменения просвета желчных каналов и оценка сократительной способности желчного пузыря. Метод холецистографии состоит в употреблении внутрь йодистого вещества, которое способно проникать в желчь. Снимки органа проводят перед и после «желчегонного» завтрака.
  3. Лабораторная диагностика для определения дискинезии желчного пузыря. Одной из наиболее важных лабораторных процедур является проведение фракционного дуоденального зондирования. Такая процедура помогает различить изменения тонуса и эвакуаторно-сократительной способности желчного пузыря, а также оценить состояние сфинктера желчных протоков. Процедура не должна сопровождаться болью: если боли возникают, это может свидетельствовать о наличии каких-либо преград в желчевыводящих путях.

Дискинезию желчного пузыря следует диагностически отличать от холецистита, панкреатита, дуоденита, язвы желудка и сальпингита.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/diskineziya-zhelchnogo-puzyrya_89592i15947.html

Желчный пузырь – это один из самых важных органов пищеварительной системы человека. Сама желчь выполняет определенные функции: она производится печенью, способствует усвоению жиров и перемещению пищи по пищеварительному тракту. Дискинезия желчного пузыря, симптомы которой мы рассмотрим далее, является заболеванием, при котором выведение желчи затруднено из-за определенных причин. Как говорит статистика, женщины более подвержены этому заболеванию.

Почему развивается эта болезнь

Развитию дискинезии желчного пузыря способствуют такие факторы:

  • неправильное питание: обильное употребление жирной, острой пищи, человек есть редко, но много;
  • нарушения гормональной системы, климакс;
  • болезни пищеварительного тракта: гастрит, язва желудка, дуоденит, панкреатит и другие;
  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • постоянные стрессы, нервное напряжение;
  • заражение глистами.

Важную роль играет наследственный фактор: дети родителей, имеющих дискинезию, чаще страдают этой болезнью. Также могут поспособствовать развитию данного заболевания анатомические особенности строения желчного пузыря: перегибы, перетяжки нарушают его нормальное функционирование. Хронические заболевания ЛОР органов, сахарный диабет иногда провоцируют возникновение дискинезии желчного пузыря. Применение гормональных контрацептивов может стать причиной проблем с оттоком желчи.

Симптомы

Специалист, как правило, никогда не испытывает затруднений в постановке правильного диагноза: дискинезия желчного пузыря сопровождается яркой специфической симптоматикой. Прежде всего – это боль в животе, в правом подреберье – в той области находятся желчный пузырь и его протоки. Характер такой боли может быть самым разным. Острая, приступообразная боль характерна для повышения сократительной активности желчного пузыря. Она часто отдает в плечо, в лопатку. Провоцирует приступ обильное употребление жирной пищи, физические перенапряжения. Постоянная ноющая боль характерна для состояния снижения сократительной активности желчного пузыря. В правом подреберье появляется чувство распирания.

При желчных коликах боли особо интенсивные. Вместе с приступом повышается давление, учащается пульс. Больной из-за сильной боли тревожен, у него появляется страх смерти.

Дискинезия желчного пузыря сопровождается холестатическим синдромом – это патология, затрагивающая желчевыводящие пути и печень. Данный синдром проявляется желтухой, изменением цвета мочи и кала, увеличением печени, возможен зуд кожи.

Естественно, имеются признаки нарушения системы пищеварения. Они выражаются во вздутии живота, горечи во рту, плохом аппетите, тошноте, рвоте, сухости во рту, неприятном запахе изо рта. Возможно развитие обратимого невроза: человек становится раздражительным, у него ухудшается сон. Больной испытывает чувство хронической усталости, его мучают головные боли. Это сопровождается потливостью.

Не все эти симптомы при данной патологии присутствуют одновременно, обычно делают вывод о наличии заболевания исходя из нескольких симптомов.

Две формы дискинезии

Болезнь может проявляться в одной из двух форм. Гиперкинетическая форма характеризуется сильными и быстрыми сокращениями желчного пузыря. Его тонус повышен, но при этом не происходит достаточного раскрытия сфинктеров. Это вызывает кратковременные резкие боли. Спровоцировать болевые приступы могут повышенное волнение, стресс, менструальный цикл. Чаще всего такая форма болезни встречается у молодых женщин.

Гипокинетическая форма свойственна людям постарше. Она характеризуется снижением интенсивности работы желчного пузыря. Боль носит ноющий, распирающий характер. Вообще симптомы очень индивидуальны и могут различаться у разных людей. Поэтому сложно установить правильный диагноз, только выслушав жалобы пациента.

Во время данного заболевания периоды обострений чередуются с периодами улучшения состояния. Если дискинезию оставить без внимания, со временем в желчном пузыре может возникнуть воспалительный процесс и привести к холециститу, холангиту, либо может появиться желчнокаменная болезнь.

Особенности диагностики

Как правило, пациент обращается к гастроэнтерологу после наблюдения у себя таких симптомов, как боль в правом подреберье, во рту – неприятный горький привкус. Для постановки правильного диагноза врачу понадобятся результаты дополнительных исследований. Самые основные – следующие:

  • биохимический анализ крови: если имеет место обострение дискинезии желчного пузыря, этот анализ покажет повышенный уровень ферментов печени;
  • обязательно проведение УЗИ желчного пузыря и печени. Так можно определить строение этих органов, оценить их состояние, выяснить, есть ли желчнокаменная болезнь;
  • дуоденальное зондирование – проводится при помощи зонда для того, чтобы собрать желчь для проведения анализа. Иногда, если есть необходимость, во время этой процедуры можно провести промывание желчевыводящих путей путем ввода минеральной теплой воды;
  • холецистография – метод, основанный на применении рентгеновских лучей;
  • тесты со специальными препаратами: к примеру, пациенту вводят медикамент, усиливающий выделение желчи. При нарушениях работы желчевыводящих путей желчь не успевает выйти и накапливается в желчном пузыре. В результате этого пузырь увеличивается в объемах, что и фиксируется при помощи ультразвукового исследования.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Желтый налет на языке: причины

Лечение

Тактика лечения данного заболевания по большому счету зависит от того, в какой форме выступает заболевание. В любом случае, показано соблюдение диеты. В чем она заключается? Прежде всего – это дробное питание: необходимо принимать пищу около пяти раз в день, причем размеры порций не должны быть большими. От продуктов, которые провоцируют усиление сокращения желчного пузыря, необходимо отказаться. Это жирная пища, жареное мясо, масло, сдоба, пирожные, а также пиво и газированные напитки. Пища должна быть в протертом виде, отварная, с минимальным содержанием жира, не острой. Приветствуется употребление ягод, фруктов в свежем виде.

В качестве медикаментов применяются лекарства спазмолитического спектра (Но-шпа), желчегонные (Холосас, Фламин, Холензим). Лечение народными методами является отличным вспомогательным методом лечения и заметно ускоряет выздоровление, улучшает состояние больного. Применяются травяные лечебные сборы, в которые входят кукурузные рыльца, мята, шиповник.

Отлично помогает в лечении старый проверенный способ – питье минеральных вод. Рекомендуется вода средней либо низкой минерализации. Это Нарзан, Славяновская, Ессентуки, Смирновская. Перед употреблением воду нагревают до 40 градусов и за ½ часа до еды пьют по одному стакану.
Специальная процедура – тюбаж – применяется тогда, когда меры, перечисленные выше, не оказали эффекта. Это промывание желчных путей. Для того, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря, необходимо включить в пищу сливки, сметану, яйца, овощи, черный хлеб. Женьшень, экстракт алоэ, элеутерококк выполняют такие же функции. В качестве травяных сборов с желчегонным эффектом применяются тысячелистник, бессмертник, кориандр, мята. Среди современных методов физиотерапевтического лечения – лазер и иглотерапия.

Источник: http://ponosov.net/diskineziya-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie.html

Дискинезия желчного пузыря – патология, развивающаяся как у взрослых, так и у детей. Она встречается до 70 % случаев всех заболеваний желчных путей.

Что это такое

Стенки желчного пузыря (ЖП) в здоровом организме сокращаются, вырабатывая желчное содержимое в нужном для организма количестве.

Дискинезия ЖП – это заболевание, при котором нарушается выброс желчи в кишечную полость. Происходит это из-за патологических изменений в работе внутреннего органа.

Из-за несвоевременного и нарушенного оттока желчи, развивается расстройство пищеварения, что сказывается на общем состоянии организма. Гораздо чаще встречается недуг у женщин, это связано с женской гормональной системой и обменом веществ.

Как выявляется дискинезия желчного пузыря, а также симптомы, лечение, причины недуга необходимо изучить заранее, чтобы предупредить развитие осложнений.

Виды заболевания

Заболевание встречается первичного вида и вторичного.

  1. Первичная форма — это функциональный сбой, который связан с врожденной патологией как желчных протоков, так и внутреннего органа.
  2. Вторичная форма распространяется на фоне нарушения функций органов пищеварения, и является подавляющей частью всех случаев дискинезии.

Клинические формы существуют трех типов:

  • гипертоническая дискинезия желчного пузыря – усиление сократительной функции и тонуса ЖП. Это приводит к частому выбросу желчи в кишечную среду. Чаще всего она встречается в молодом возрасте.
  • Гипомоторная дискинезия встречается из-за недостаточности тонуса ЖП и его протоков. Поэтому в полость кишечника поступает слишком мало желчной жидкости. Часто диагностируется у пациентов после 40 лет.

Гипотонически – гиперкинетический – это смешанный вид болезни, при котором характерны признаки обеих форм. Она проявляется несогласованностью в работе желчевыделительного тракта. Болезнь чаще встречается у детей и молодых девушек.

Причины возникновения

У каждого вида заболевания существуют определенные факторы, влияющие на прогрессирование недуга.

Первичная дискинезия появляется вследствие врожденных пороков:

  • удвоения ЖП и протоков;
  • закупорки просвета и его сужения;
  • перегородки в ЖП.

Вторичная форма развивается по следующим причинам:

  • гепатиты;
  • стрессовые состояния;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язва желудка и кишечника;
  • холецистит;
  • хронические воспаления;
  • перенесенные операции;
  • сахарный диабет, ваготония.

Существуют факторы риска, по причине которых болезнь развивается активнее.

К ним относятся:

  • стресс, сбой в работе вегетативной системы. В связи с этим происходит нарушение тонуса органов, расслабления стенок ЖП;
  • нарушенный режим питания, перекусы, переедание, частое употребление жирной и острой пищи, прием алкоголя. Перестают вырабатываться вещества, помогающие функции внутренних органов;
  • астеническое телосложение, малоподвижность, слабость мышц;
  • аллергические проявления, бронхиальная астма. Аллергены способствуют усиленному раздражению органов, воздействуя на их нервно – мышечную систему;
  • гельминты и лямблии. Токсины микроорганизмов провоцируют нарушение импульса нервно – мышечной системы, дискоординацию работы стенок ЖП и сфинктера Одди;
  • кишечные инфекции;
  • воспаления в органах брюшной полости, малого таза;
  • скачки гормонов. В период беременности и после родов, при приеме гормональных средств, происходит ускорение негативных для организма процессов;
  • авитаминоз;
  • генетическая предрасположенность.

У ребенка

Дискинезия у детей часто встречается по причине незрелой нервной системы. В период беременности или родов происходит повреждение ЦНС, что вызывает у малыша нарушение работы внутреннего органа.

У более взрослых детей болезнь появляется на фоне аллергии, эмоционального напряжения, нарушения питания.

Симптомы наличия недуга у ребенка:

  • белый налет на языке;
  • желтушность глазного белка;
  • бледный цвет кожи;
  • аритмия.

Ребенок может начать жаловаться на боли в правой части подреберья и спины, на тошноту и отсутствие аппетита.

Заболевание вызывает симптомы такие же, как у взрослых людей. Общие рекомендации заключаются в создании спокойной обстановки в семье, контроль питания и достаточная двигательная активность ребенка.

Симптоматика

У каждой формы дискинезии имеется свой определенный признак. Но существуют общие симптомы, присущие любой разновидности недуга.

Общие проявления классифицируются на 4 вида синдрома.

Холестатический синдром образуется по причине нехватки желчного содержимого в кишечнике, что влияет на его функцию. Встречается у половины людей, больных дизкинезией. Его признаки:

  • пожелтение цвета кожи, глаз и слизистых;
  • потемнение кала и мочи;
  • увеличенная печень;
  • зуд на коже.

Астеновегетативный синдром характеризуется сбоем в работе нервной регуляции внутренних органов. Он проявляется такими симптомами, как:

  • повышенная утомляемость;
  • нервозность;
  • проблемы со сном;
  • гипергидроз;
  • головная боль;
  • пониженное давление;
  • учащенный пульс;
  • понижение сексуальной активности.

Диспепсический синдром встречается у более 90% больных. Он развивается по причине сбоя пищеварительного тракта, из-за нарушения выброса желчи в кишку. Его признаки:

  • уменьшение аппетита;
  • позывы к рвоте;
  • вздутие в животе;
  • привкус горечи;
  • налет на языке белого или желтого цвета;
  • нарушения стула.

Болевой синдром у разных форм болезни имеет свои особенности.

При гипертонической дискинезии, боль распространяется по правой стороне туловища, под ребром, в области лопатки или в ключице.

Часто боль появляется в области желудка, редко – в районе сердца, с отдачей в левую сторону груди. В этом случае боль можно спутать с приступом стенокардии.

Болевой приступ резкий, интенсивный, его длительность составляет около 25 минут. Появляется она до нескольких раз в день и длится больше трех месяцев.

Приступы

Приступы могут спровоцировать чувство тошноты и рвоты, а врачебная пальпация усиливает болевые ощущения.

Гипермоторная дискинезия выявляется острыми болевыми приступами из-за повышенных сокращений ЖП, а в этот момент закрытые сфинктеры не пропускают желчь.

При гипотонической форме боль размытая, распространяется на всю часть реберного отдела, правую сторону спины и лопатку.

Болевые приступы тупого вида, ноющие и распирающие. Они не проходящие, нечасто случается затихание болезненности на непродолжительное время. Ощущение дискомфорта может длиться около месяца.

Возникает синдром по причине недостаточного сокращения стенок органа. Происходит переизбыток желчи и растягивается дно пузыря, вызывая болезненность.

Во время желчной колики ЖП сокращается в усиленном режиме, что вызывает резкую и острую болезненность в правой стороне ребер.

Приступы характерны своей внезапностью, резкостью, учащением сердцебиения. Возникает сильный испуг, немеют конечности рук и ног, развивается ощущение аритмии или остановки сердца.

Признаки гипотонически гипертонической формы имеют свои особенности. Возникает ноющая и непрекращающаяся боль, тяжесть под ребрами, выражена нервозность и утомляемость. Часто встречается сухость во рту и нарушение стула.

Диагностика

Для выявления у пациента патологии, используется специальная диагностика:

  • изучение жалоб пациента, характерных проявлений;
  • анализ проблем внутренних органов;
  • осмотр пациента методом пальпации и простукивания, оценка внешнего состояния кожи и слизистых.

Во время внешнего осмотра доктор ставит первоначальный диагноз, который подтверждается, либо опровергается лабораторными и инструментальными обследованиями.

К лабораторным исследованиям относят:

  • анализ крови (ОАК) – используется для выявления воспалений внутренних органов;
  • анализ мочи (ОАМ). Наличие желчных пигментов и потемнение цвета мочи говорит о наличии заболевания;
  • биохимическое исследование (БАК);
  • липидограмма;
  • исследование кала на паразитов.

Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости. Этот метод отличается своей удобностью и безболезненностью. Он позволяет выявить характер заболевания и его прогрессирование.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Полисорб: лечение и показания к применению

В начале исследования специалист измеряет параметры ЖП и его особенности, выявляет камни и перегибы. Затем пациент съедает любую тяжелую пищу, и спустя полчаса и час, проводится повторное УЗИ, позволяющее оценить степень сокращений и работы ЖП.

  • Дуоденальное зондирование. Метод представляет собой ввод в кишечник пациента специального зонда. С его помощью проводится забор желчного содержимого, которое может показать наличие воспаления и других патологий. Использование зондирования как метода диагностики позволяет определить форму болезни или опровергнуть ее.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Используется для исследования патологии желудка, кишечника и пищевода.
  • Оральная холецистография. При назначении такой диагностики, пациент выпивает специальное вещество, накапливающееся в пузыре. После этого делается снимок рентгена, на котором видна форма, размер, степень сокращения и патологии ЖП.
  • Внутривенная холецистография. Специальное контрастное вещество вводится пациенту в вену, после чего проводится рентген.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ). Этот способ диагностики включает в себя рентгеновское и эндоскопическое обследования. Благодаря этому, выявляются патологии как в пузыре, так и в его протоках. Метод считается более эффективным, определяет наличие камней и сужений.

Гепатобилиарная сцинтиграфия. Диагностика по этому способу безопасна и эффективна, позволяет определить вид заболевания.

Пациенту вводится в вену изотоп технеция, который высвечивается на специальных снимках. На них видно изменение внутреннего органа, его сокращения и размеры.

Профилактика и осложнения

Для предупреждения развития болезни необходимо:

  • придерживаться правильного питания, соблюдать режим;
  • ограничить употребление жареных и острых блюд;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • следовать режиму труда и отдыха;
  • заниматься спортом и физическими упражнениями;
  • внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к врачу.

Если больной вовремя не обращается к врачу, не следует назначенной терапии, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • атопический дерматит;
  • воспаление кишечника.

Появление таких заболеваний значительно ухудшает состояние больного. Они могут привести человека к инвалидности.

Лечение и прогноз

Главная задача лечения – нормализация желчного оттока в организме. При патологии желчного пузыря лечение комплексное, оно состоит из приема медикаментов, диетического режима и специальных процедур.

  • холекинетики (Сорбит, Фламин и другие) — группа препаратов для улучшения выброса желчи;
  • холеспазмолитики (Папаверин, Но-шпа и другие) – средства для снятия болезненных ощущений;
  • седативные препараты (Валериана, Пустырник) – успокаивающие нервную систему;
  • ферментные лекарства (Мезим, Пензитал) – для снятия симптомов диспепсии;
  • тонизирующие препараты (настойка элеутерококка и женьшеня).

Желчегонные препараты назначаются в соответствии с видом заболевания. Курс лечения и прием лекарств может назначить только лечащий врач.

К физиотерапии относятся:

  • тюбаж ЖП – очищение внутренних органов желчегонными средствами;
  • дуоденальное зондирование – чистка кишечника;
  • иглотерапия;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапия.

Используются народные средства, как дополнение к основному лечению. Отвары и настои лекарственных растений безопасны для организма и укрепляют его общее состояние:

  1. Смешать траву девясила, цветки календулы и ромашки, корень алтея. Залить 2 столовые ложки 0,5 литрами воды и варить в течение 7 минут. Дать настояться около часа и пить за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день.
  2. Взять подорожник, календулу, шалфей и малину. Заваривать по той же схеме.
  3. Каждое утро на голодный желудок пить молоко с морковным соком, в количестве 1:1.

Очень полезное действие оказывает минеральная вода с содержанием газов, настои и чай с мятой.

Необходимо придерживаться особого режима дня – спать не менее 8 часов, регулярно гулять на улице и делать зарядку.

При расстройстве нервной системы рекомендованы посещения психотерапевта, прием успокаивающих и седативных средств, а также полноценный отдых.

Заболевание часто дает о себе знать, проявляется на протяжении долгого времени. Но при соблюдении всех правил и рекомендаций, прогноз болезни благоприятный, риск развития осложнений минимальный.

Диета

Главное условие успешного лечения – соблюдение специальной диеты, питание должно быть ограниченным. Диете нужно следовать около 6 месяцев, иногда требуется год.

Продукты должны обрабатываться паром или варкой, а в период обострений нужно есть только протертую пищу. Рацион должен включать в себя продукты, богатые магнием и растительными волокнами.

Разрешенные продукты

  • сливочное и подсолнечное масло;
  • хлеб ржаной, отруби;
  • нежирные творожные продукты;
  • любые овощи;
  • нежирные мясные и рыбные блюда;
  • вареные колбасные продукты;
  • 1 желток в день;
  • соки, чайные напитки;
  • некрепкий кофе;
  • макароны и крупы, греча;
  • овощные супы, капуста;
  • мед, мармелад.

Кушать следует маленькими частями, около шести раз в день, сократить прием соли и соленых продуктов. Когда пациентом соблюдается диета, дискинезия желчного пузыря со временем перестает его беспокоить.

Запрещенные продукты

Диета заключается в строгом запрете на некоторые продукты. При любой форме заболевания запрещено кушать:

  • жирные мясные и рыбные блюда;
  • острую пищу, специи;
  • копченое, жареное;
  • наваристый бульон, консервы;
  • алкоголь, газированная вода;
  • чеснок, лук и другие острые овощи;
  • кремовые сладости, шоколад, сдобные изделия;
  • гороховые блюда;
  • молоко, сливки.

При гипермоторной дискинезии нельзя кушать:

  • любые колбасные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свинину;
  • не переработанные фрукты, овощи.

Больным требуется регулярное наблюдение у врача – гастроэнтеролога, поддерживающая терапия два раза в год и регулярный отдых в специализированном санатории.

Источник: http://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/diskineziya-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie

Дискинезия желчного пузыря (дисфункция желчного пузыря) – это расстройство функционального характера, при котором нарушается сократительная функция желчного пузыря, в результате чего поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки перестает соответствовать потребностям пищеварительного процесса, т. е. желчь поступает либо в недостаточном количестве, либо в избыточном.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается. Таким образом, это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как функциональное расстройство.

Хотя патология и носит хронический характер, однако правильное и своевременное лечение, ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты способствуют предотвращению обострений.

Дискинезия желчного пузыря часто наблюдается в практике гастроэнтерологов и терапевтов. Среди всех заболеваний желчевыводящих путей на ее долю приходится примерно 15%. У женщин она встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом. По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

Формы заболевания

В зависимости от причины дискинезия желчного пузыря подразделяется на два вида:

  • первичная – обусловлена врожденными аномалиями развития желчевыводящих протоков и/или желчного пузыря;
  • вторичная – развивается как осложнение ряда заболеваний и гормональных нарушений.

В зависимости от особенностей тонуса мышц стенок желчного пузыря выделяют следующие формы дискинезии:

  • гипермоторная (гиперкинетическая) – характерно усиленное сокращение стенок желчного пузыря, в результате чего в двенадцатиперстную кишку попадает излишнее количество желчи, свойственна людям молодого возраста;
  • гипомоторная (гипокинетическая) – тонус стенок желчного пузыря снижен, что становится причиной недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается обычно у людей старше 40 лет и страдающих неврозами.

Причины и факторы риска

Причинами возникновения первичной дискинезии желчного пузыря являются врожденные аномалии:

  • удвоение желчного пузыря;
  • сужение полости желчного пузыря;
  • наличие перегородки в желчном пузыре.

К вторичной дискинезии желчного пузыря приводят:

  • гастрит, гастродуоденит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • холангит, холецистит;
  • панкреатит;
  • вирусные гепатиты;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гипотиреоз;
  • стрессы, невроз;
  • ваготония;
  • состояние после хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
  • тяжелое течение некоторых заболеваний (дистрофия, миотония, сахарный диабет).

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития дискинезии желчных путей. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное поступление с пищей пластических веществ, минералов и витаминов;
  • нерациональное и неправильное питание (плохое пережевывание, частое употребление жирной пищи, перекусы на ходу, питание всухомятку);
  • гельминтозы;
  • кишечные инфекции;
  • изменение гормонального баланса (предменструальный синдром, ожирение, гормонально-активные опухоли, терапия гормональными препаратами, беременность и послеродовой период);
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, солярный синдром, пиелонефрит, аднексит);
  • вегетососудистая дистония;
  • астеническое телосложение;
  • гиподинамия;
  • физическое или психическое перенапряжение;
  • грудной остеохондроз;
  • хронические заболевания аллергической природы (аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма);
  • мышечная слабость.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Всем формам дискинезии присущ ряд общих синдромов:

  • диспепсический;
  • болевой;
  • астеновегетативный;
  • холестатический.

У разных больных выраженность их различается.

К развитию холестатического синдрома приводит недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Он проявляется следующими симптомами:

  • желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек;
  • темный цвет мочи;
  • более светлый цвет кала;
  • кожный зуд;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Холестатический синдром развивается примерно у каждого второго пациента с дискинезией желчного пузыря.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается.

Развитие диспепсического синдрома связано с нарушениями пищеварения из-за неадекватного количества поступающей в кишечник желчи. Его признаки:

  • отрыжка воздухом;
  • снижение аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота;
  • налет на языке белого или желтоватого цвета;
  • вздутие живота;
  • запоры (при гипермоторной форме) или поносы (при гипомоторной форме);
  • сухость и горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря практически у всех пациентов сопровождается развитием астеновегетативного синдрома, проявляющегося следующими симптомами:

  • раздражительность, лабильность настроения;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • пониженное артериальное давление;
  • приступы тахикардии;
  • головные боли;
  • снижение либидо.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Эрсефурил: инструкция по применению, показания, от чего помогает суспензия (сироп) Эрсефурила и таблетки, как принимать при беременности, состав препарата

Еще одним симптомом дискинезии желчного пузыря является боль, выраженность которой при гиперкинетической и гипокинетической формах дисфункции различается.

При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря болевые ощущения локализуются в области правого подреберья и могут иррадиировать в правую ключицу, лопатку и/или руку. Боль носит приступообразный, острый, резкий характер. Болевые приступы возникают в течение дня неоднократно, но продолжаются не более 30 минут. Спровоцировать их развитие могут погрешности в питании, физические или психические перегрузки. После окончания приступа в области правого подреберья остается ощущение тяжести.

Интенсивное сокращение стенок желчного пузыря при гиперкинетической форме дискинезии на фоне закрытых сфинктеров приводит к развитию желчной колики. Она начинается внезапно с резкой боли, сопровождающейся страхом смерти, тахикардией, онемением верхних конечностей.

У женщин дискинезия желчных путей встречается в10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом.

При гипокинетической дискинезии желчного пузыря боль локализуется в области эпигастрия и правого подреберья, может распространяться в правую часть спины. Она носит распирающий, тупой, ноющий характер и продолжается несколько дней.

Дискинезия желчного пузыря у детей

По данным медицинской статистики в структуре общей заболеваемости билиарной системы у детей дискинезия желчного пузыря занимает лидирующее место. Около 80-90% детей, состоящих на учете у гастроэнтеролога, страдают от этого функционального расстройства.

Дискинезия желчного пузыря у детей развивается под воздействием тех же причин, что и у взрослых, но чаще связана с расстройствами нейрогуморальной регуляции тонуса мышц стенок желчного пузыря. Подобные нарушения обычно наблюдаются на фоне нейроциркуляторной дистонии, поэтому данное состояние считается основной причиной дискинезии желчного пузыря в педиатрической практике.

Основным клиническим проявлением дискинезии желчного пузыря у детей является развитие синдрома правого подреберья. Он характеризуется тяжестью и болью, локализующимися в данной области. Характер боли определяется формой заболевания. При гипокинетической форме боль провоцируется нарушениями диеты и носит тупой характер, продолжаясь достаточно долгое время (до нескольких недель). Гиперкинетическая форма проявляется острым болевым приступом, спровоцировать развитие которого могут сильные психоэмоциональные перегрузки.

Каких-либо других признаков дискинезии желчного пузыря у детей обычно не наблюдается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов, данных физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

При дискинезии желчного пузыря проводят следующие лабораторные тесты:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (определяется активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, уровень магния, кальция, натрия, калия, билирубина, общего белка и его фракций, мочевой кислоты, креатинина);
  • липидограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов.

Используются также методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ печени и желчного пузыря с пробным завтраком – позволяет оценить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, содержимого, а также определить форму (гипомоторная или гипермоторная) дискинезии;
  • дуоденальное зондирование – ведение в двенадцатиперстную кишку зонда, через который производят забор порций желчи и отправляют их на лабораторный анализ;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – выполняют в случаях, когда есть предположение, что дискинезия желчного пузыря возникла как осложнение заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • оральная холецистография – пациенту дают выпить раствор контраста, а затем проводят рентгенографию желчного пузыря. Это позволяет оценить его форму и размеры, выявить возможные аномалии строения, определить форму дискинезии;
  • внутривенная холецистография – метод аналогичен оральной холецистографии и отличается только тем, что контрастное вещество вводится внутривенно;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия) – метод, сочетающий в себе рентгеновское исследование и эндоскопию; позволяет выявить конкременты в желчном пузыре, определить форму дискинезии;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия – пациенту внутривенно вводят изотоп технеция, который хорошо накапливается в желчном пузыре и желчных протоках, после чего осуществляют сканирование печени.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапия дискинезии желчного пузыря направлена на улучшение оттока из него желчи. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • прием минеральных вод;
  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение (желчегонные, спазмолитики, ферменты, транквилизаторы);
  • проведение тюбажей;
  • физиотерапия (парафиновые аппликации, диадинамические токи, электрофорез);
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Первостепенную роль в комплексном лечении дискинезии желчного пузыря играет диетотерапия. Пациентам назначают диету стола №5 по Певзнеру (модификация определяется формой патологии и особенностями ее клинического течения). Пищу следует принимать часто, не менее 5 раз в день небольшими порциями. Все блюда и напитки должны быть теплыми, так как слишком горячая или холодная температура пищи могут спровоцировать болевой приступ. При приготовлении блюд используют диетические способы термической обработки: запекание, отваривание, обработка паром. Из рациона исключают:

  • жареные, жирные и острые блюда;
  • соленья и маринады;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • какао и шоколад;
  • кондитерские изделия, сдобная выпечка;
  • алкоголь;
  • крепкий чай и кофе, газированные напитки;
  • раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта овощи (щавель, редис, лук, чеснок);
  • продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике (ржаной хлеб, капуста, бобовые);
  • свежее молоко.

Проведение беззондовых тюбажей показано только при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря в стадии ремиссии.

Диета при дискинезии желчных путей допускает употребление следующих продуктов:

  • подсушенный хлеб из муки второго сорта;
  • нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша, натуральный йогурт, ряженка);
  • отварные или свежие овощи, кроме входящих в список запрещенных продуктов;
  • любые крупы в виде заправки для супа или каши;
  • растительное масло;
  • сливочное масло (не более 20 г в сутки);
  • некрепкие бульоны;
  • кофе или чай с молоком;
  • мед.

Диету необходимо соблюдать долго, не менее 6 месяцев, что позволяет добиться стойкой ремиссии. Пациентам, страдающим дискинезией желчного пузыря желательно придерживаться изложенных принципов диетического питания на протяжении всей жизни.

Лечение дискинезии желчного пузыря минеральной водой

Минеральную воду при дискинезии желчного пузыря рекомендуют пить в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды по одному стакану. При гипокинетической форме показана минеральная вода с высокой степенью минерализации (Машук, Боржоми, Баталинская, Ессентуки №17). При гипокинетической, наоборот, назначают воду с низкой минерализацией (Смирновская, Нарзан, Липецкая, Карачинская, Дарасун). Длительность курса терапии минеральными водами составляет 3-6 месяцев.

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря

Лекарственные препараты для лечения дискинезии желчного назначаются гастроэнтерологом в зависимости от формы заболевания. В терапии гиперкинетической дискинезии желчного пузыря применяют:

  • желчегонные препараты, относящиеся к группе холекинетиков (Гепабене, Холосас, Фламин, Маннит, Сорбит, Оксафенамид) – улучшают отток желчи;
  • холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа) – купируют болевой синдром;
  • седативные средства (Новопассит, настойка пустырника или валерианы).

Дискинезия желчного пузыря практически у всех пациентов сопровождается развитием астеновегетативного синдрома.

При гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря назначаются:

  • желчегонные препараты, относящиеся к группе холеретиков (Аллохол, Холензим, Танацехол, Лиобил);
  • спазмолитики миотропного ряда (Одестон, Дюспаталин);
  • ферментные препараты (Пензитал, Креон, Мезим) – применяют при выраженном диспепсическом синдроме (метеоризм, запоры или поносы, горечь во рту);
  • тонизирующие средства (настойка элеутерококка, женьшеня).

Тюбажи при дискинезии желчного пузыря

Проведение беззондовых тюбажей показано только при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря в стадии ремиссии. Перед выполнением процедуры пациент выпивает 200 мл 10% раствора сульфата магния, 2 слегка взбитых яичных желтка, стакан свежевыжатого свекольного сока или минеральной воды без газа, например, Ессентуки №17, после чего ложится на правый бок, подложив под него грелку. Процедура длится 30-40 минут. Тюбажи повторяют 6-8 раз с частотой один раз в 7-10 дней.

Физиотерапия при дискинезии желчных путей

Физиотерапия активно применяется в комплексном лечении дискинезии желчного пузыря и способствует быстрому купированию основных симптомов заболевания. При гиперкинетической форме патологии применяются:

  • СВЧ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез с 0,1% раствором папаверина гидрохлорида, 10% раствором магнезии или 5% раствором новокаина;
  • аппликации озокерита или парафина;
  • душ Шарко.

Пациентам с гипокинетической дискинезией желчного пузыря рекомендованы:

  • фарадизация желчного пузыря;
  • УВЧ;
  • диадинамические токи.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Хотя патология и носит хронический характер, однако правильное и своевременное лечение, ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты способствуют предотвращению обострений.

Профилактика

Профилактика дискинезии желчного пузыря включает в себя следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний, способных спровоцировать нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • нормализация массы тела;
  • ведение активного образа жизни (занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе);
  • избегание физического и психического переутомления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/diskinezija-zhelchnogo-puzyrja.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector