Содержание

Диарея – одно проявление и масса причин: лечение, причины, симптомы, диагностика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Понос или диарея — это частое, более 3 раз в сутки, испражнение жидкого или кашицеобразного кала. Еще один критерий — вес выделенного кала более 200 грамм (более стакана).

Понос следует отличать от недержания кала.

Диарея сопровождает человечество с момента его появления в связи с отсутствием знаний о гигиене собственного тела и обработки пищи (мытье рук и потребляемых продуктов и т.д.).

Заболевания, сопровождающиеся поносом, занимают второе место по причине обращения за медицинской помощью. Каждый взрослый житель западного мира имеет жидкий стул хотя бы 1 раз в год. А каждая четвертая госпитализация связана именно с поносом.

Понос — это не заболевание, а проявление основной патологии, ее симптом.

Нормальные параметры дефекации

  • дневное количество кала 60-220 грамм
  • частота — очень индивидуальна от 1 за сутки, до 1 за 2-3 дня
  • кал оформленный
  • цвет кала — от светло до темно коричневого
  • консистенция — умеренно мягкая
  • без патологических примесей (кровь, слизь)
  • процесс дефекации безболезненный, приносит чувство облегчения

Виды поноса

  • острый понос — начинается внезапно и длится короткий промежуток времени — до 4 недель, причина — вирусы, бактерии или токсины
  • хронический понос — беспокоит более 1-го месяца и требует детального обследования

Механизмы развития поноса

Понос — это результат нарушения секреции, всасывания и моторики кишечника.

1. осмотическая диарея — в просвете кишечника повышается концентрация осмотически активных веществ, которые тянут за собой и воду

  • некоторые минеральные воды
  • лактоза, акарбоза, сорбитол, манитол

2. секреторная диарея — эпителиальные клетки кишечника усиленно выделяют или не всасывают микроэлементы (натрий и калий)

3. прямое повреждение стенки кишечника, страдает в способность к всасыванию, развивается при воспалении кишечника

4. понос в результате повышенной фильтрации при нарушенном оттоке лимфы от пищеварительной трубки

5. активация моторики кишечника или укорочение длинны кишечника после операций

Каждое отдельно взятое заболевание — инфекционное и не инфекционное имеет свой определенный механизм.

При обращении к врачу по причине поноса следует рассказать:

  • когда появился понос и при каких обстоятельствах (после отпуска в жарких странах или посещения ресторана, свадьбы)?
  • как долго длится понос?
  • как выглядит кал, наличие примесей слизи или кала?
  • количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи за сутки?
  • повышенная температура тела, потеря сознания, головокружение, головная боль?
  • характер и частота питания перед появлением поноса и на данный момент
  • остальные симптомы — тошнота, вздутие живота, боль или урчание в кишечнике, отрыжка (кислым, воздухом), боль в области прямой кишки
  • хронические заболевания — в первую очередь болезни желудка и кишечника, сердца, аллергия
  • понос у близких
  • принимаемые лекарства

Острый понос

Острый понос начинается внезапно и, как уже было написано выше, длится до 1-го месяца (некоторые авторы указывают срок до 2 недель). Деление условно и провести границу может только полноценное обследование пациента.

Острый понос может сопровождаться повышением температуры тела, рвотой, болью в кишечнике и прямой кишке, головокружением и обезвоживанием.

Обезвоживание — подводный камень острого поноса, его основное следствие и причина большинства проблем.

Причины острого поноса

  • вирусная инфекция — ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус, ВИЧ
  • бактериальная инфекция — кишечная палочка, сальмонела, шигелла, вибрион холеры, псевдомембранозный колит вызванный клостридиями
  • паразитарные заболевания — лямблии, амебы, гельминтозы
  • пищевая токсикоинфекция — в организм попали не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности (стафилококки)
  • другие заболевания — острый аппендицит, первая атака язвенного колита или синдрома раздраженного кишечника, ишемический колит, хроническая почечная недостаточность и уремия, внематочная беременность, менингококковый сепсис, токсический шок
  • передозировка слабительных препаратов
  • психические расстройства (страх) — активируется продвижения содержимого по кишечнику и появляется жидкий стул
  • питье большого количества воды — кишечник не способен ее полностью абсорбировать, например, после обильного питья пива (футбольные матчи или “пятница вечер с друзьями”)
  • алкоголь (в большом количестве)

По характеру стула нельзя определить причину острого поноса, а только предположить. Например, наличие в кале примеси крови и спастической боли в животе свойственно кишечной дизентерии (шигеллезу), а выраженный водянистый понос без выраженного обезвоживания — для ротавирусной инфекции.

Обследование при остром поносе

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • СРБ, скорость оседания эритроцитов
  • ионограмма — натрий, калий, кальций, хлориды, фосфор
  • почечные пробы — креатинин, мочевина, мочевая кислота
  • глюкоза и кетоновые тела
  • свертываемость крови
  • кровь в кале
  • группа крови
  • бактериологический посев кала, крови
  • микроскопия кала
  • пальцевое обследование прямой кишки

При легком поносе можно ограничиться первыми тремя видами анализов, но если понос сопровождается сильным обезвоживанием — без дополнительных обследований поставить диагноз и правильно лечить невозможно.

Лечение острой диареи

Лечение острой диареи направлено на восстановление водного и минерального баланса, ведь за короткое время более тяжелые изменения развиться не успевают. В зависимости от степени обезвоживания применяют как пероральные так и внутривенные растворы. Взрослому в сутки необходимо около 4 л жидкости.

Дальнейшее лечение острого поноса направлено на его причину.

Привести в норму водный баланс в домашних условиях можно по следующему рецепту:

  • 8 чайных ложек сахара
  • 2 чайная ложка соли
  • сок 2 апельсинов или 2 грейпфрутов (нормализовать калий)
  • 1 литр кипяченой водой (охлажденной до комнатной температуры)

Взрослый человек должен пить 250-500 мл, а дети 125-250 мл раствора каждый час в зависимости от степени потери веса.

Питание при остром поносе

В первые сутки острого поноса от приема пищи лучше отказаться. Со второго дня постепенно вводят рисовый отвар, сырые бананы (для пополнения калия), морковный отвар, тертое яблоко, крепкий черный чай (детям не давать), вареный картофель или картофельное пюре (без добавок). Затем рацион расширяют за счет белковой пищи, йогурта с живой культурой бактерий, пробиотиков.

Следует отказаться от жирной и острой пищи. Порции должны быть меньше, чем обычно, но частыми.

В случае экстренной необходимости прекратить понос (путешествие или важное рабочее совещание) можно выпить лоперамид (имодиум, энтеробене) или комбинацию лоперамида с симетиконом (имодиум плюс) или дифеноксилат (в странах СНГ не зарегистрирован, ломотил). Они снижают моторику кишечника и кал задержится в нем. Но, использовать подобное лечение без предварительной консультации врача категорически запрещено.

Осложнения острого поноса

  • обезвоживание и отек мозга
  • судороги в результате потерь калия
  • осложнение сопутствующих заболеваний — ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цирроз печени

Хронический понос

Ускорение продвижения пищи по кишечнику при хроническом поносе приводит к нарушению как переваривания, так и всасывания белков, жиров, сахаров, витаминов и микроэлементов. Поступление воды также недостаточно, но выражено в меньшей степени, чем при остром поносе.

Симптомы, сопровождающие хронический понос

  • жирный и зловонный стул (стеаторея)
  • снижение веса
  • в общем анализе крови анемия — дефицит железа приводит к железодефицитной анемии, а недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты — к пернициозной анемии
  • боли в костях, остеопороз
  • склонность к появлению синяков и более длительное время кровотечения
  • отеки ног
  • вздутие живота
  • кожа вялая, с морщинами, без тонуса

Причины хронического поноса

1. опухолевые заболевания

  • рак толстого кишечника — одно из наиболее распространенных опухолевых заболеваний, особенно у мужчин старше 65 лет
  • полип или полипоз толстого кишечника
  • рак поджелудочной железы
  • лимфома кишечника
  • карциноид
  • медулярный рак щитовидной железы

2. болезни органов пищеварения

  • синдром раздраженного толстого кишечника
  • целиакия (спру)
  • болезнь Крона
  • неспецифический язвенный колит
  • хронический панкреатит
  • непереносимость лактозы (у 30% взрослого населения)
  • после операций на тонком или толстом кишечнике — демпинг-синдром, синдром короткого кишечника

3. инфекции — хронический иерсиниоз, амебиаз, лямблиоз, ВИЧ

4. хронический понос при других заболеваниях

Последствия хронического поноса могут быть самыми различными — от прогрессирования основного заболевания, вызвавшего диарею, до перфорации кишечника и геморроя.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Можно ли навсегда вылечить геморрой: особенности

Обследование при хроническом поносе

Кроме анализов описанных в части про острый понос проводят:

  • печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
  • общий белок, альбумин
  • витамин В12 и фолиевая кислота, железо, ферритин
  • гормоны щитовидной железы, кальцитонин
  • паратгормон
  • кортизол, альдостерон
  • онкомаркеры — СА 19-9, СА 125, HE-4, раково-эмбриональный антиген
  • антитела к трансглутаминазе и эндомиозину
  • эластаза в кале, амилаза
  • хлориды в поту, эластаза в кале
  • бактериологический посев кала
  • анализ кала — копрограмма
  • у женщин — гинекологический осмотр
  • ректоскопия — осмотр прямой кишки
  • колоноскопия — осмотр толстой кишки
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • дефекография — рентгенологическое исследование процесса пассажа по кишечнику рентген-контрастного вещества
  • ректоанальная манометрия — оценка давления, создаваемого мышцами малого таза — чтоб отличить недержание кала
  • эндосонография
  • КТ и МРТ органов брюшной полости и таза

Если стул неоформленный в течение более 90 дней — обследование должно быть максимально полным — “с головы до ног”, а точнее от кончиков волос до пяток.

Лечение поноса

  • нормализация кишечной флоры (пробиотические препараты) — введение нормальных для кишечника групп бактерий в таком количестве, чтоб “победить” патогенные микробы, вызывающие понос, а также создать благоприятную среду для роста “полезных” бактерий; препараты с бифидо- и лактобактериями — хилак форте, лацидофил, энтерол; при поносе вызванном применением антибактериальных препаратов
  • адсорбенты (поглотители) — к их поверхности “прилипает” все, что находится в желудке или кишечнике, затем не изменяясь выводятся с калом; доза препарата должна быть адекватна степени токсического эффекта, перед глотанием раскусить для увеличения активной площади; применяются у детей старше 3-х лет, влияют на всасывание других лекарств, поэтому пауза между препаратами должна быть не менее 2-х часов, изменяют цвет кала; препараты — диосмектит, кремния диоксид, повидон, смекта, энтеросгель, активированный уголь; преимущественно при пищевой токсикоинфекции и пищевой аллергии
  • опиоиды — действуют местно в кишечной стенке, не влияют на функцию головного мозга, снижают моторику кишечника и удлинняют время прохождения пищи; повышают тонус анального сфинктера, снижают недержание кала и силу давления на кал; препараты — иммодиум — лоперамид; могут использоваться при всех видах поноса
  • дифеноксилат — не зарегистрирован
  • кишечные антибиотики — используются только при инфекционном поносе, практически не всасываются; запрещено применять при пищевой токсикоинфекции; препараты — фуразолидон, нифуроксазид, фталазол, сульгин
  • общие антибиотики — применяют в каждом десятом случае поноса, чаще используются у детей и пожилых лиц с несколькими заболеваниями одновременно; рекомендованы при брюшном тифе, паратифах, клостридиальном колите, тяжелой бактериальной диарее, не реагирующей на стандартное лечение; могут использоваться антибиотики из групп пенициллина, цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов, макролидов
  • ингибитор энкефалиназы рацекадотрил — бактерии и вирусы выделяют токсины стимулирующие фермент кишечной стенки энкефалиназу, которая, в свою очередь, активно транспортирует воду и микроэлементы в просвет кишечника; блокатор энкефалиназы снижает секрецию и нормализует стул; препараты — гидрасек
  • таннакомп
  • спазмолитики
  • трициклические антидепресанты
  • и прочие, включая успокоительные

Тревожные симптомы при диарее

  • изменение характера кала длится более 3-х месяцев, чередование запора и поноса
  • положительный результат анализа кала на скрытую кровь
  • в общем анализе крови снижен уровень гемоглобина и/или эритроцитов — анемия
  • примесь в кале крови (алой или темно-красной), не переваренных частиц пищи, сгустков слизи
  • выпадение прямой кишки
  • снижение веса (более 5 кг за последние 6 месяцев) или повышенная температура тела
  • неэффективность применяемых препаратов
  • наличие рака кишечника у прямых родственников

если у Вас есть один или несколько из описанных выше симптомов — немедленно обратитесь к врачу!

Лекарственные препараты, вызывающие понос

  • соединения магния (Алюмаг, Гастал, Маалокс, Тамс)
  • блокаторы кишечных амилаз (используются в лечении сахарного диабета 2-го типа — акарбоза и миглитол)
  • сахарозаменители (сорбитол, фруктоза, манитол)
  • хенодеоксихолевая кислота (для рассасывания камней в желчном пузыре — Хеносан, Хенофальк)
  • мизопростол (лечение язвенной болезни, индукции медицинского аборта)
  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды)
  • протиопухолевые препараты
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индомеацин)
  • препараты, снижающие уровень холестерола в крови — статины (симвастатин)
  • лекарства против болезни Альцгеймера
  • психофармакологические препараты

Основное про диарею

Понос или диарея — симптом повышения скорости продвижения пищевой массы по кишечнику,п роявляется жидким стулом более 3 раз в день, а его объем превышает 200 грамм (стакан).

Инфекционная диарея наиболее частая причина острого поноса, вызвана инфекцией — бактериями, вирусами или простейшими.

При хроническом поносе необходимо искать ее причину, поскольку только симптоматическое лечение не перспективно.

В лечении поноса используется несколько групп препаратов в зависимости от причин диареи, степени обезвоживания и общего состояния.

Источник: http://pro-analizy.ru/ponos-prichiny-vidy-diagnostika-lechenie/

Диарея или простонародно понос проявляется учащенным, многократным жидким или водянистым стулом. Понос не появляется просто так. Он демонстрирует о наличии в теле человека кишечной инфекции, какого-то воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта, сбоя при сильной тревоге или неправильном питании, синдрома раздражений в области толстой кишки. Боль с урчанием в животе, вздутие, позывы к четырехкратным и более испражнениям – довольно частые его спутники.
Диарею диагностируют не заболеванием, а симптомом, который вызван всевозможными причинами. Зачастую этиологию её достаточно быстро выясняют.

Не смотря на то, что понос — это всего лишь симптом, а никак не заболевание, данные Всемирной организации здравоохранения, повергают в трепет: в год почти 3,5 миллионов людей гибнут через диарею, среди них 80% деток до 5 лет. Изменения, происходящие в организме в результате безобидного, на первый взгляд, расстройства, могут быть крайне опасными для человеческой жизни: ведь при этом состоянии тело обезвоживается, и из него выходят жизненно необходимые микроэлементы.

При хронических кишечных расстройствах часто человек живет с витаминной недостаточностью и дефицитом минералов. И естественно, что у него появляется такая болезнь, как анемия. Хочется также напомнить, что понос чаще всего может спровоцировать и панкреатит, и хронический гепатит, и болезни желчного пузыря, и инфекционные заболевания кишечника и неправильное долгосрочное применение лекарственных препаратов.

Кишечное расстройство чрезвычайно каверзно и вовсе никак небезобидно и незабавно, как подчас некоторые полагают. Длительность процесса и уровень тяжести в 1-ую очередь находятся в зависимости от вызвавших её причин.

Причины диареи

Пищевое отравление удерживает самую главную позицию в перечне причин диареи, возбуждающих это досадное положение. Едва ли не любая, зрительно не порождающая сомнений, еда, в том числе и вода, способна быть заражена вирусами, микроорганизмами, различными паразитами, которые поступив в пищеварение человека, начинают «детонировать». Как правило, в случае пищевой интоксикации проявления диареи неярко выражены и краткосрочные, однако в ряде эпизодов без применения подходящего лечения обусловливается обезвоживание, почечная недостаточность и даже смертельный финал.

Нарушение пищеварения — это чуткий предохранительный рефлекс организма в самом разном возрасте на всевозможные раздражающие агенты, оказавшиеся в желудочно-пищеварительном тракте людей. К ряду этих агентов принадлежат вирусные, аллергические либо токсические соединения.

Настоящую этиологию диареи, возможно, определить лишь по итогам лабораторных анализов, только в подавляющем большинстве ситуаций в этом нет необходимости.

Нездоровье минует само по себе без участия врачебного вторжения. Единым важным условием для исцеления считается правильное выдерживание пищевого, а также питьевого режима. Использование в обилии жидкости рекомендуется для того, затем чтобы исключить вероятность прогресса обезвоживания всего организма.

Симптомы диареи

Обнаружить признаки не представляет каких-либо особых трудностей. Случаются колики в животе. Учащаются (четыре раза и более раз за сутки), испражнения водянистыми экскрементными массами, при инфекционном ходе сопровождаемые тошнотой и рвотой. Как еще один побочный её показатель — начало лихорадочных проявлений разной меры тяжести (очень высокая температура тела, сильное вздутие, безудержная рвота, дрожь и конвульсии). Для всех отображённых проявлений характерна общая слабость организма и внезапное ухудшение самочувствия.

Диагностика диареи

Главным аспектом обследования и расчета надобности обращения к доктору, несомненно, считается нескончаемость диареи и вид выделений. Неудержимый понос, не минующий больше 3-х суток, в любом варианте обязан вызывать у вас тревогу.

Присутствие кровянистых прожилок в кале — это основание для незамедлительного обращения за врачебной профессиональной помощью. Факт наличия крови указывает на начало поражения стенок толстого кишечника вирусами. Без роли высококвалифицированных специалистов это положение может спровоцировать перфорацию стенок кишечного тракта, скачок инфицирования внутренних органов и токсический бактериальный удар. Сверх того, всегда имеется угроза развивания инфицирования крови через проникновение микроорганизмов в кровоток.

Безотлагательным фактором для посещения доктора является понос, годами мучающий человека.

Если понос у грудного ребенка надо немедленно обращаться к педиатру!

Специфика структуры детского желудочно-кишечного тракта располагает к образованию диареи зачастую на фоне ротавирусного инфицирования. Годы до 2-ух лет считаются наиболее рискованным периодом в вопросе появления осложненной диареи у детей. Течение болезни непредсказуемо и предельно стремительно наступает нарушение электролитного равновесия и глубокое обезвоживание младенческого организма.

Начальные признаки поноса у детей либо даже догадка об их начале должны заставить родителей срочно звонить за содействием в детскую поликлинику.

Облегчить состояние малыша до обращения к врачу, можно обильным питьем. Самостоятельно избавляться от поноса у детей грудничкового возраста – абсолютно неприемлемо и весьма опасно.

Лечение диареи у взрослых

Перечень лекарственных средств и всяческих природных рецептов для врачевания диареи, который на сегодняшний день могут порекомендовать фармацевты в аптеках, исчисляется едва ли не сотнями наименований. Кроме высокой цены на сегодняшние таблетки от диареи (которые, заметим, способны нарушить работоспособность пищеварения нисколько не хуже каждой болезнетворной бактерии), типичному покупателю предельно сложно установить, какой конкретно препарат приобрести, и даст ли он желаемый действие.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Какие продукты повышают кислотность желудка?

Между тем, есть народные средства от диареи, а именно они результативно практиковались нашими бабушками и дедушками.

К этим народным средствам от диареи можно смело причислить применение:

  • вяжущих настоев из плодов айвы, цвета ромашки, толокнянки, листьев и ягод черники, шалфея, коры дуба;
  • отвара гранатовых высушенных корочек;
  • рисового отвара;
  • смеси из зеленых грецких орехов;
  • слизистого отвара (киселя) из муки ячменя или овса.

Всегда имеется достаточно других, испытанных годами средств от диареи, главное, надо не упускать из вида о строгом выполнении щадящего диетического питания и обязательном возмещении утерянной жидкости.

Пи сложном течении диареи с похожими клиническими признаками требуется углубленная диагностика и лечебные назначения, содержащие регидратацию, медикаментозную и диетотерапию терапию.

Источник: http://ponosov.net/diarea.html

Диарея (народное название — понос) — болезненное состояние организма человека, сопровождающееся учащенным жидким (водянистым) стулом и в большинстве случаев болью в области живота, высокой температурой и рвотой.

Диарея (понос) – симптом, вызывающий обезвоживание организма, потому достаточно опасный для детей и пожилых людей, который, если ему не оказать должного внимания, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

По статистике за 2009 г, от диареи, в странах третьего мира, умерло более 1,5 млн. детей (возрастом до 5 лет).

Виды диареи

Медицина различает два вида диареи (поноса) – острая и хроническая, симптомы которых, в общем схожи. Разница в основном – продолжительность и других сопровождающихся симптомов.

Острая диарея

Длительность обычно короткая, 1 – 14 суток. Причинами жидкого стула при острой диарее могут быть: аллергические реакции на лекарственные препараты, отравления продуктами питания, а также различные инфекции (вирусы, бактерии).

Хроническая диарея

Хроническая диарея (понос) — это стойкая, продолжительная диарея (понос) с возможными периодами ремиссии. Хроническая диарея (понос) может привести к ослаблению и обезвоживанию организма, а также быть симптомом скрытого заболевания, поэтому нужно обязательно показаться врачу, чтобы он назначил лечение расстройства кишечника.

Возможные причины хронической диареи (поноса) как болезни кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, СРК (синдром раздраженного кишечника), лекарственная терапия, эндокринные заболевания и т.д.

Симптомы диареи

Симптомы, сопровождающие диарею (понос) следующие:

Срочно к врачу, если:

— диарея продолжается у ребенка более 2х дней, у взрослого более 5 дней;
— высокая температура тела;
— кал темный, кровянистый или со слизью;
— присутствует сильная и продолжительная боль в животе (более 2 ч);
— появилась тошнота и рвота;
— диарея началась после поездки в Африку, Азию и другие экзотические уголки планеты;
— появились признаки обезвоживания организма.

Причины диареи

Причины острой диареи:

— употребление некачественной зараженной воды;
— аллергия на продукты питания;
— употребление пищи, которой человек раннее не питался (экзотическая пища).
— аллергия на лекарственный препарат (особенно антибиотики, нестероидные противовоспалительных препараты (NSAIDs) и антидепрессанты);
— инфекция в кишечнике (вирусная, бактериальная или паразитарная, например – амебиаз, желудочный грипп);
— стресс;

Причины хронической диареи:

— синдром раздраженного кишечника (СРК);
— язвенный колит;
— болезнь Крона;
— рак прямой кишки;
— синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Диагностика диареи

Чтобы установить причину диареи, в зависимости от симптоматики, могут назначить следующие анализы (список построен от самых частых, до более редких анализов):

— анализ кала;
— рентгеновское исследование кишечника;
— эндоскопия;
— биопсия;
— водородный дыхательный тест;
— измерения уровня гормонов в крови;
— анализ крови.

Лечение диареи

В большинстве случаев понос проходит самостоятельно в течение 2 дней. Главное в эти дни придерживаться диеты, а также не допустить обезвоживания организма. Именно поэтому специалисты назначают больным обильное питье и другие средства, предотвращающие потерю тела необходимого количества жидкости для его нормального функционирования.

Если же диарея не проходит в течении 2 дней у ребенка, 5 дней у взрослого, обратитесь к врачу, который на основании обследования, может выписать лекарственные препараты, а при необходимости направить вас в больницу для проведения анализов и лечения.

В основном же, лечение диареи включает в себя следующий комплекс мер:

— диета;
— поддержка водного баланса организма;
— медикаментозное лечение в домашних условиях;
— лечение в стационаре (если у врача есть опасения либо же понос не проходит в течение длительного времени).

Диета при диарее (Что едят при диарее?)

Некоторые полезные рекомендации:

— При диарее необходимо употреблять обильное количество жидкости (воду, негазированную минералку, бульон), желательно теплой или комнатной температуры.

— Если у Вас нет аппетита, чувствуются спазмы в животе, тогда от приема пищи лучше воздержаться;

— Пищу употребляйте в небольших дозах;

— Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью, если же вскармливание искусственное. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой.

  • При поносе необходимо отказаться от следующих продуктов питания:

— жирная и жаренная пища;
— кофе;
— алкоголь;
— молоко и кисломолочные продукты (йогурты, ряженка);
— фруктовые соки (кроме яблочного);
— виноград, сливы и большинство других свежих фруктов;
— бобовые, свекла, редис, редька, огурцы и другие зеленые овощи;
— сладости;
— соусы, кетчупы, майонезы и пряности;
— черный хлеб;

  • Что едят при диарее:

— отварной рис, овсянка и другие злаки;
— сухари из белого хлеба;
— картофель и другие варенные или печенные овощи;
— нежирное мясо, можно в виде котлет или фрикаделек, но обязательно приготовленные на пару или отварные;
— яблочное пюре;
— бананы;

Лекарства от диареи

Лекарственные средства лучше принимать после приема у врача. Если же все-таки есть такая необходимость, тогда их можно принять, но строго следовать инструкции по применению и помнить, что если безрецептурные противодиарейные средства принимать на протяжении длительного времени, диарея может перейти в хроническую форму и спровоцировать более серьезные нарушения в работе организма.

Противодиарейная группа: «Энтерол», «Эубикор», «Мезим Форте», «Смекта», «Энтеросгель», «Имодиум», «Хилак Форте», «Лоперамид Акри», «Панзинорм Форте», «Лопедиум», «Регидрон», «Полисорб МП», «Линекс», «Полифепан», «Диосмектит», «Коапектат», «Энтеросорб».

Для предотвращения обезвоживания организма: «Регидрон», «Гидровит».

Кишечные антисептики: Нифуроксазид («Энтерофурил», «Эрсефурил», «Стопдиар»), Рифаксимин («Альфа нормикс»), «Интетрикс».

При инфекционной диарее: «Галавит».

Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

Антибиотики от диареи

Антибиотики от диареи назначаются только врачом, и только после диагностики организма и выявления «инфекционной» причины поноса.

Профилактика диареи

Чтобы предотвратить появление поноса, необходимо соблюдать следующие правила:

— всегда мыть руки, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами, перед едой, перед контактом с продуктами питания для готовки. Руки нужно мыть теплой водой с мылом.

— перед употреблением, фрукты и овощи нужно тщательно вымыть;

— понос и другие проблемы с ЖКТ могут вызвать: не пастеризованные молочные продукты, мясо, яйца;

— не употребляйте продукты питания, у которых истек срок годности;

— мясо, перед употреблением в пищу, обязательно должно пройти полную термическую обработку;

— на кухне, включая места и предметы для готовки пищи должны быть чистыми (столы, ножи, доски, тарелки и др.);

— не оставляйте приготовленные продукты надолго в тепле, т.к. это отличная среда для размножения вредных для организма бактерий.

— старайтесь не пить сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Чтобы воду очистить, прокипятите ее 15 минут, и потом употребляйте. Очистить воду также можно с помощью специальных фильтров, а также при добавлении в нее таблетки или капли йода и хлора.

— не употребляйте фрукты или овощи, которым еще не пришел сезон созревания, например: клубника, дыня, арбуз. Зачастую, подобные ягоды и фрукты, бессовестные производители колют «химией», которая провоцирует их быстрое дозревания и естественно частое отравление их покупателей.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/diareya-ponos-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-diarei.html

. или: Понос, жидкий стул

Диарея – это патологическое (отсутствующее в норме) состояние, характеризующееся учащением дефекации (опорожнение прямой кишки), изменением консистенции, цвета и запаха стула.

Симптомы диареи

  • Частый жидкий стул.
    • Может быть кашицеобразным или совсем жидким, водянистым.
    • Может содержать полупереваренные остатки пищи.
    • Изменение окраски стула.
    • Зловонный запах.
    • Кровь или слизь в стуле.
  • Недержание стула.

К вышеперечисленным симптомам могут присоединяться другие проявления заболевания.

  • Постоянная или периодическая тошнота.
  • Резкие или тупые, тянущие боли в животе.
  • Повышение температуры тела до 40 о С.
  • Симптомы обезвоживания организма (при обильной неукротимой диарее):
    • общая слабость;
    • головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • обмороки;
    • мелькание « мушек» перед глазами;
    • сухость во рту;
    • падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст.
  • В особо тяжелых случаях – кахексия.

Формы

По течению выделяют:

  • острую диарею (жидкий стул держится менее 3-х недель),
  • хроническуюдиарею (жидкий стул держится более 3-х недель).

По механизму развития выделяют:

  • гиперсекреторнуюдиарею (повышенное выделение воды и солей в кишечник) – стул обильный, водянистый;
  • гиперосмолярнуюдиарею (снижено всасывание воды и солей в кишечнике) – стул очень обильный (полифекалия), жирный (стеаторея), с непереваренными остатками пищи;
  • гиперкинетическуюдиарею (увеличена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику) – стул жидкий или кашицеобразный, необильный;
  • гипокинетическуюдиарею (снижена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику) – стул жидкий или кашицеобразный, необильный, может быть застойным (темным, зловонным);
  • гиперэкссудативнуюдиарею (происходит « выпот» (просачивание) жидкости в просвет кишки, обычно воспалительного характера) – стул необильный, водянистый, с примесью слизи или крови.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Понос с кровью у взрослого: лечение

Причины

Основным признаком, влияющим на поиск причины диареи, является наличие высокой температуры. При ее наличии в первую очередь вероятна инфекционная природа жидкого стула, при ее отсутствии следует исключать другие возможные причины.

Среди общих причин диареи выделяют несколько.

  • Гиперсекреторная диарея.
    • Бактериальная инфекция:
      • дизентерия (острое заболевание, вызываемое бактерией рода Shigella и характеризующееся повышением температуры тела до 39 о С, болью в животе, жидким стулом с примесью крови и слизи, ложными позывами к дефекации (опорожнению прямой кишки));
      • холера;
      • сальмонеллез ;
      • синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — возникает на фоне или после лечения антибактериальными препаратами, связан с гибелью нормальной микрофлоры кишечника и ростом патогенной (болезнетворной) с последующими нарушениями в работе кишечника и пищеварения.
    • Глистные заболевания:
      • аскаридоз — паразитарное (вызываемое паразитами – организмами, живущими за счет других организмов) заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями);
      • энтеробиоз;
      • описторхоз;
      • лямблиоз.
    • Токсическое воздействие — пищевое отравление.
    • Прием слабительных препаратов.
  • Гиперосмолярная диарея.
    • Ферментопатии (наследственные (имеющиеся при рождении) заболевания, характеризующиеся недостаточностью или отсутствием пищеварительных ферментов – веществ, ускоряющих химические реакции в организме).
    • Недостаток желчи или ферментов поджелудочной железы (возникает при нарушениях оттока желчи, хроническом (существующем более 6-ти месяцев) панкреатите).
    • Состояние после резекции (удаления части) кишечника.
    • Панкреатит.
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
    • Гастрит.
    • Наличие кишечных свищей (патологических ходов, через которые происходит сброс кишечного содержимого в нижние отделы кишки, минуя нормальное прохождение по кишечнику).
  • Гиперкинетическая диарея.
    • Синдром раздраженного кишечника.
    • Поражение кишечника при сахарном диабете.
    • Препараты, усиливающие моторику (двигательную активность) кишечника.
  • Гипокинетическая диета.
    • Нарушения функции кишечника после больших операций на органах брюшной полости, например, после удаления части кишечника при острой кишечной непроходимости (отсутствии продвижения каловых масс по кишечнику).
    • Системные (распространение болезни по всему организму) заболевания соединительной ткани (играющей опорную, структурную и защитную роль в организме).
  • Гиперэкссудативная диарея.
    • Воспалительные заболевания кишечника:
      • колит (воспаление толстого кишечника);
      • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
      • болезнь Крона;
      • язвенный колит.
    • Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения части кишки – чаще тонкой).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась частый жидкий стул (до 10-15 раз в сутки), жирный налет на кале, вздутие, урчание и боль в животе, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли поездки в экзотические страны, контакты с инфекционными больными, употребление в пищу некачественных продуктов, есть ли у пациента хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь и другие).
  • Анализ семейного анамнеза (страдает ли кто-то из близких родственников синдромом мальабсорбции, болезнью Крона, другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
  • Осмотр. При осмотре врач обращает внимание на болезненность при пальпации (прощупывании) живота в различных местах, напряжение передней брюшной стенки.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована анемия, которая может развиться из-за нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте при частом жидком стуле.
    • Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта).
    • Посев кала на питательную среду (вещество или смесь веществ, используемых для выращивания микроорганизмов) для диагностики бактериальной инфекции.
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира (стеаторея), грубые пищевые волокна).
    • Дыхательные тесты на выявление СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Перед проведением дыхательных тестов необходимо проинформировать пациента о важности соблюдения ряда правил перед исследованием. К ним относят: запрет на употребление углеводной пищи накануне вечером перед проведением теста (хлеба, макаронных изделий), воздержание от курения и физических нагрузок минимум за 2-3 часа перед тестированием, использование ополаскивателя для рта с антибактериальным эффектом перед проведением тестирования.
      • Тест с глюкозой (сахаром), после употребления которой при наличии бактериальной природы диареи в выдыхаемом воздухе обнаруживается водород.
      • Тест с ксилозой (веществом, относящимся к углеводам – соединениям, неотъемлемым компонентам клеток и тканей организма) основан на обнаружении меченого углекислого газа (углекислый газ помечают специальным веществом, после чего его легко обнаружить), который образуется в результате метаболизма (обменных реакций) болезнетворных микроорганизмов.
    • Диагностика на наличие паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию диареи.
      • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз.
      • Описторхоз.
      • Лямблиоз.
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска возможного повреждения этих органов.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Исследование материала желудка и/или дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и 12-перстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата колоноскопа. Позволяет выявить возможные патологические (отсутствующие в норме) изменения кишечника. Обследование должно сопровождаться биопсией.
    • Интестиноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата эндоскопа с аспирацией (засасыванием) содержимого тонкой кишки и посевом содержимого тонкой кишки на питательную среду. Концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике больше уровня 10 5 клеток/мл — убедительное доказательство в пользу наличия бактериальной природы диареи.
    • Ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстой кишки) – выполняется серия снимков брюшной полости с предварительным наполнением кишечника контрастным (хорошо видным на снимках) веществом.
    • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью эндоскопического аппарата ректоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, тонкого и толстого кишечника, наличия их повреждения.
  • Консультации гастроэнтеролога, инфекциониста.

Лечение диареи

Выделяют консервативное (безоперационное) лечение и общие рекомендации.

Общие рекомендации.

  • Диетотерапия. Стол №4в по Певзнеру.
    • Разрешается:
      • пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье и бисквит, несдобные булочки;
      • нежирная говядина, телятина, кролик, птица без кожи, колбаса диетическая, докторская, молочная;
      • нежирная рыба в отварном, заливном, паровом виде;
      • яйца всмятку;
      • все крупы, макаронные изделия, каши на воде, мясном бульоне, пудинги, плов, зразы.
    • Запрещается:
      • жирные мясо, рыба, птица, копчености;
      • яйца вкрутую, сырые, жареные;
      • молоко в натуральном виде, острый, копченый, соленый сыр;
      • капуста белокочанная, огурцы, редис, репа, редька;
      • острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен;
      • виноградный сок, квас, газированные напитки.
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, вызвавшей диарею.
  • Регуляторы моторики (двигательной активности кишечника) для контроля сокращений кишечника.
  • Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
  • Сорбенты – всасывающие и очищающие препараты, вбирают в себя большое количество жидкости и вредных веществ из кишечника.
  • Прием препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
  • Восстановление водного баланса в организме.
    • Обильное питье – 1-1,5л/час.
    • Тяжелым больным показано внутривенное введение специальных водно-электролитных растворов.
  • Лечение заболеваний, на фоне которых возникла диарея.
    • Бактериальные инфекции – применяются антибактериальные препараты.
    • Вирусные инфекции – обильное питье, постельный режим, прием противовирусных препаратов.
    • Панкреатит – ферментные препараты (способствующие пищеварению), спазмолитические препараты (снимающие спазм и боль).
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря) — спазмолитические, желчегонные (улучшающие отток желчи из желчного пузыря) препараты.
    • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — возникает на фоне или после лечения антибактериальными препаратами, связан с гибелью нормальной микрофлоры кишечника и ростом болезнетворной с последующими нарушениями в работе кишечника и пищеварения – антибактериальные препараты.

Осложнения и последствия

  • Обезвоживание, потеря сознания и связанные с ним травмы.
  • Нарушения ритма сердца, мышечные боли и судороги.
  • Кахексия.

Диарея является симптомом ряда достаточно серьезных заболеваний, несвоевременное обращение к врачу может усугубить их течение.

Профилактика диареи

  • Соблюдение личной гигиены (мытье рук перед едой, овощей и фруктов).
  • Исключение контактов с инфекционными больными.
  • При поездках в экзотические страны отказаться от питья воды из публичных источников, необходимо покупать только бутилированную воду, кипятить ее.
  • Соблюдение принципов рационального питания, предупреждение попадания в пищу недоброкачественных или просроченных продуктов.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые привели к развитию диареи:
    • гастрита;
    • панкреатита;
    • холецистита (воспаления желчного пузыря);
    • желчнокаменной болезни;
    • энтероколита (воспаления тонкого и толстого кишечника) и др.
  • Прием витаминых комплексов.
  • Авторы
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.

Что делать при диарее?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/diareya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector