Алкогольный панкреатит: симптомы, профилактика, лечение, причины и диагностика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы алкогольный панкреатита

  • Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими. Боль провоцируется приемом алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.
  • Ситофобия (боязнь приема пищи, связанная с обострением боли после еды).
  • Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
  • Снижение веса.
  • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул зловонный, сероватого цвета, содержащий остатки непереваренной пищи (лиентерея), кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
  • Сахарный диабет.

Формы

Выделяют острый и хронический алкогольный панкреатит.

  • Острый алкогольный панкреатит — развивается стремительно, как правило, после однократного приема большой дозы алкоголя или суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей алкоголя) с одновременным приемом обильной жирной и жареной пищи.
  • Хронический алкогольный панкреатит — развивается постепенно, в результате длительного приема алкоголя.

Причины

Воспаление поджелудочной железы происходит из-за токсического (ядовитого) действия алкоголя и в особенности его суррогатов, токсических заменителей алкоголя. Развитию панкреатита способствует употребление алкогольных напитков в пересчете на этиловый спирт в количестве от 20 до 100 г в сутки в течение от 2 до 20 лет.

В сочетании с алкоголем предрасполагающими к развитию заболевания факторами также могут быть:

  • недостаток белка и низкая калорийность пищи,
  • курение.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ пищевого анамнеза (уточнение пищевого рациона пациента, выяснение, употреблял ли пациент алкоголь (какой именно, как часто, в каких количествах)).
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), уровня скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов). Важное значение в диагностике алкогольного панкреатита имеет повышение гамма-глутамилтранспептидазы (фермента печени и поджелудочной железы, уровень которого в крови возрастает при заболеваниях печени и развитии алкоголизма).
    • Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
    • Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
    • Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
    • Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже­ лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут – холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрации бикарбо­ натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие осложнений.
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, выявления кальцификатов (обызвествлений) поджелудочной железы, а также для исключения опухолевого процесса (неконтролируемого разрастания ткани).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при алкогольном панкреатите аналогична таковой у КТ.
    • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд­ ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, выявить наличие кальцификатов, исключить опухолевый процесс.
    • Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов, выявить наличие кальцификатов.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – исследование желчных путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая в печени) и панкреатических протоков (ходов, по которым сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку). С помощью фиброгастродуоденоскопа (длинного гибкого зонда (трубки) с камерой на конце) протоки заполняются контрастным веществом (специальным составом, за распространением которого можно наблюдать на рентгене). Применяется для оценки состояния протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение алкогольный панкреатита

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

  • Общие рекомендации.
    • Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара), исключение алкоголя.
    • Отказ от курения.
  • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
    • Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  • Хирургическое лечение – резекция поджелудочной железы (удаление части органа). Проводится только при осложненном течении по следующим показаниям:
    • кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы;
    • свищи (патологические ходы) поджелудочной железы;
    • обструкция (закупорка) главного протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку);
    • подозрение на развитие злокачественной опухоли (частично или полностью утратившей способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образовалась) и представляющей значительную угрозу для жизни пациента) поджелудочной железы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Подготовка к УЗИ внутренних органов

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/alkogolnyy-pankreatit

Этиловый спирт – токсическое вещество, действие которого на организм человека весьма разрушительно. Он оказывает негативное влияние на многие органы и системы, среди которых под удар попадает поджелудочная железа. Алкогольный панкреатит – тяжелое состояние, при котором появляется функциональная недостаточность поджелудочной железы. При этом возникают проблемы с производством некоторых ферментов и гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Чаще всего с данной проблемой обращаются к специалистам мужчины среднего возраста – от 30 до 50 лет.

Симптоматика

Панкреатит алкогольный проявляется болями в области живота. Они часто повторяются, носят опоясывающий характер, локализируются в верхней части живота, там, где расположена поджелудочная железа. После еды и при принятии горизонтального положения лежа на спине, боли усиливаются. Боль носит, как правило, острый или тянущий характер и ее появление может спровоцировать прием определенных видов пищи: острой, жирной, жареной, употребление алкоголя.

В связи с болевым синдромом развивается боязнь приема пищи, которая в медицине называется ситофобия. Больной панкреатитом часто снижает вес. Эти проявления сопровождаются диспепсическими симптомами. Частые спутники панкреатита – тошнота, рвота, урчание в животе, отрыжка, вздутие. Характерен для алкогольного панкреатита жидкий стул. Он повторяется до четырех раз в сутки. Меняется и структура каловых масс. В стуле можно определить фрагменты непереваренной пищи, он становится жирным, зловонным, приобретает сероватый цвет. Может развиться сахарный диабет.

Алкогольный панкреатит, как и обычный, может протекать в хронической либо острой форме. Острую форму болезни провоцирует однократный прием большого количества алкоголя, как правило некачественного, в сочетании с обильной жирной, жареной пищей. Хроническая форма болезни возникает при длительном регулярном приеме алкоголя.

Причины и располагающие факторы

Исследования показали, что хронический панкреатит может развиться при регулярном приеме любого алкоголя, вне зависимости от его качества. Так, болезнь может вызвать даже употребление хорошего коньяка, равно как и суррогатов. Также определено, что алкоголизм не является определяющим фактором: скорее, ключом к развитию панкреатита служит наследственность.

Развитие болезни провоцирует токсическое воздействие на поджелудочную железу алкоголя и его суррогатов. Согласно подсчетам, необходимое количество спирта для этого – минимум 20 грамм в сутки на протяжении двух лет. Способствуют болезни, помимо алкоголя, нехватка белка в пище и ее низкая калорийность. Среди провоцирующих факторов можно отметить курение.

Диагностика

К сожалению, на начальной стадии диагностировать данное заболевание поджелудочной железы не представляется возможным. Любые симптомы, которые появляются при панкреатите, сигнализируют об имеющемся критическом повреждении ткани поджелудочной железы и возникают на стадии появления отека этого органа и некроза тканей. Начало заболевания нельзя выявить при помощи ультразвукового исследования, анализы также до последнего остаются в норме.

Сложности с постановкой такого диагноза, как алкогольный панкреатит, заключаются в том, что больной, как правило, старается скрыть от врача факт употребления алкоголя, даже одноразового. Жалобы, с которыми больной обращается к специалисту, говорят о необходимости провести определенные исследования. Общий анализ крови показывает наличие воспаления. Биохимия говорит об изменениях в поведении ферментов поджелудочной, данный анализ может сказать и об имеющемся алкоголизме.

Общий анализ мочи показывает увеличение количества глюкозы, трансферрина и альбумина. Копрограмму проводят для того, чтобы выявить нейтральный жир, жирные кислоты и пищевые волокна. Пищеварительную функцию поджелудочной исследуют при помощи специального теста. Проводится он следующим образом. Вводят вещества, которые усиливают выработку железой ферментов – это холецистокинин и секретин. Далее изучают кишечный сок, извлеченный из двенадцатиперстной кишки, за шесть приемов. Первые три пробы изучают на количество бикарбонатов, последующие – ферментов.

Ультразвуковое исследование применяют для того, чтобы выяснить размеры поджелудочной железы, присутствие кальцинатов, кист, определить наличие расширенных протоков. Вместе с этим просматривают, в каком состоянии находится печень, желчный пузырь, протоки. МРТ позволяет выявить или исключить наличие новообразований.

Лечение

Больному с панкреатитом придется на протяжении всей жизни придерживаться определенной диеты. Показан стол №5, который называется панкреатический. Он предусматривает повышенное содержание белка, уменьшение потребление сахара, углеводов и жиров. От алкоголя и курения придется категорически отказаться.

Консервативное лечение проводят для облегчения состояния больного и устранения симптомов. Основной метод лечения – заместительная терапия. Это медикаментозный способ возместить экзокринную функцию поджелудочной. Для этого применяются микрокапсулированные ферменты. Для того, чтобы устранить самые распространенные симптомы – болевой синдром и тошноту, применяют препараты противорвотного спектра и анальгетики. Также требуется постоянный мониторинг и поддержание на необходимом уровне уровня сахара в крови.

Лечение радикальное, которое предусматривает хирургическое вмешательство, проводится при тяжелом течении болезни. При этом учитывают наличие таких показаний, как наличие кист, абсцессов, свищей в теле поджелудочной железы. Закупорка протока, по которому сок поджелудочной поступает в двенадцатиперстную кишку, также является показанием к хирургическому лечению. Обязательно иссечение части железы в том случае, когда имеется подозрение на наличие в ней злокачественной опухоли.

Последствия болезни

Алкогольный панкреатит – это довольно опасное состояние, которое влечет за собой массу осложнений. Оно провоцирует возникновение кист, абсцессов, свищей в теле органа. Возможна механическая желтуха – это такое явление, когда при закупорке желчевыводящих путей пигменты желчи, имеющие токсическую природу, поступают в кровь, в результате чего кожа человека приобретает характерный желтый оттенок. Это сопровождается интоксикацией организма.

Сахарный диабет можно одновременно причислить и к симптомам данного заболевания, и к его последствиям. Еще одно грозное осложнение алкогольного панкреатита – формирование аденокарциномы. Это злокачественное новообразование, которое образуется из железистой ткани органа. Данное осложнение очень опасно и несет прямую угрозу жизни больного.

Профилактические действия

Как предупредить развитие данного заболевания? Прежде всего, чтобы исключить развитие алкогольного панкреатита, логично отказаться от употребления алкоголя, особенно, когда он преподносится вместе с жирной пищей. Еда должна быть умеренной, сбалансированной, полноценной, содержащей достаточное количество белка. Профилактика болезней поджелудочной, как и других болезней системы пищеварения, предусматривает активный образ жизни, легкий регулярный спорт, полноценны отдых.

Источник: http://ponosov.net/alkogolnyj-pankreatit.html

Алкогольный панкреатит считается наиболее серьезной формой воспалительного процесса, развивающегося в поджелудочной железе. Такое заболевание может появиться как вследствие хронического алкоголизма, так и после однократного употребления спиртного в сочетании с жирной пищей.

Причины возникновения

Основной причиной появления алкогольной формы хронического или острого панкреатита считается отравляющее воздействие продуктов распада этанола на ткани поджелудочной железы, развивающееся после употребления спиртных напитков. При повреждении структуры органа происходит активация ферментов, которые самостоятельно начинают переваривать железу, вызывая тем самым обширный некроз. Это приводит к отеку и увеличению органа, который начинает оказывать сдавливающее воздействие на соседние ткани, вызывая ярко выраженные болевые ощущения. При этом могут формироваться ложные кистообразные новообразования, заполненные отмершими клетками и жидкостью.

После этого в органе начинается процесс фиброза, формирующаяся соединительная ткань нарушает строму и протоки, провоцируя застой секрета железы, что ведет к еще большему ее разрушению. Выделительно-ферментная функция нарушается, развивается диспепсия. При панкреатите более поздней стадии происходит замещение здоровой ткани органа жировыми отложениями. Это приводит к нарушению эндокринной функции, что, в свою очередь, может стать причиной сахарного диабета.

В то время как спиртные напитки вызывают образование свободных радикалов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани органа, никотин может провоцировать спазм сосудов железы, который усиливает отмирание клеток. Употребление большого количества жирных продуктов также способно ускорить выработку ферментов, тем самым значительно усугубляя состояние организма.

Симптоматика

Панкреатит, вызванный употреблением алкоголя, проявляется теми же симптомами, что и другие формы такого заболевания. Однако имеются и некоторые особенности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Линекс: показания к применению, противопоказания

Одним из основных симптомов патологического процесса служит сильная боль в верхней части живота. Иногда ощущения могут быть неопределенной локализации. В некоторых случаях, при наличии сопутствующих патологий, болевой синдром затрагивает эпигастральную область и район правого подреберья. Это происходит при развитии гастродуоденита, холецистита и цирроза печени. Впрочем, все перечисленные заболевания, в большинстве случаев, также являются последствием злоупотребления алкоголем.

Зачастую при появлении болевых ощущений люди, злоупотребляющие спиртными напитками, пытаются заглушить неприятный симптом с помощью дополнительной порции алкоголя. В этом случае признаки острой формы могут утихнуть, ввиду чего человек не обращается за помощью к врачу вовремя. При запойном пьянстве, как правило, развивается безболевой острый алкогольный панкреатит, симптомы которого почти не проявляются.

Боли, вызванные алкогольным панкреатитом, могут иметь как постоянный, так и приступообразный характер. Обычно такое происходит при развитии вторичной формы энтерита и нарушении желчевырабатывающей функции печени. При этом болевые симптомы могут локализоваться в области пупка.

В ходе прогрессирования патологического процесса появляется тошнота. Как правило, после рвоты облегчение не происходит. При этом могут возникнуть такие симптомы, как вздутие живота и сухость во рту.

При симптомах данного характера обычно происходят нарушения стула. На начальном этапе развития заболевания появляется запор, который затем может смениться диареей.

Диагностика

Диагностика при остром или хроническом панкреатите на раннем этапе развития практически невозможна до тех пор, пока ткань поджелудочной железы находится в нормальном состоянии. На начальной стадии отсутствуют ярко выраженные симптомы болезни, в процессе ультразвукового исследования не выявляются никакие специфические признаки, а лабораторные анализы не показывают значительных отклонений от нормы. Первые симптомы патологического процесса проявляются лишь тогда, когда присутствует сильный отек железы и некроз ткани значительных размеров.

При сборе анамнеза врач обязательно фиксирует факт употребления алкоголя. Определение диагноза при этом затрудняется тем фактом, что многие люди скрывают даже однократный прием спиртных напитков.

Для того чтобы выявить панкреатит, необходимо проведение большого количества исследований. В первую очередь назначается клинический анализ крови, в ходе которого выявляется наличие маркеров воспаления (повышенный уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ). С помощью биохимического анализа крови можно выявить изменение активности ферментов поджелудочной железы, а также увеличенный уровень гамма-глутамил-транспептидазы, который свидетельствует о наличии хронической формы алкоголизма.

Анализ мочи при этом показывает повышенное содержание глюкозы и трансферрина. В копрограмме обнаруживается огромное количество нейтральных жировых тканей, пищевых волокон и различных жирных кислот.

Для того чтобы оценить внешнесекреторную деятельность железы, потребуется провести специальный тест с секретином и холецистокинином. Данные вещества стимулируют выработку ферментных веществ. После их введения осуществляется взятие 6 проб секрета из двенадцатиперстной кишки, после чего определяется его количество. Первые 3 пробы помогают определить уровень бикарбонатов, остальные показывают количество ферментов. Такой способ исследования помогает оценить пищеварительную деятельность поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет определить размеры органа, присутствие в ней расширенных протоков, кист и других новообразований. При этом дополнительно обследуется состояние печени и желчевыводящих путей, поскольку при панкреатите функционирование этих органов тоже может нарушаться.

МРТ и КТ органов брюшной полости помогают получить информацию о размерах и локализации органа, наличии различных новообразований и симптомов кальцинирования. Осуществление эндоскопической ретроградной холангиопанккреатографии позволяет исследовать состояние протоков железы. Данная процедура предусматривает введение контрастного вещества в область просветов с помощью эндоскопа. После этого врач изучает результаты на рентгеновских снимках.

Способы лечения

При стабильном состоянии больного госпитализируют в стационар, где срочно осуществляют необходимые лечебные мероприятия. При развитии алкогольного панкреатита лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Основной целью первого способа является обеспечение органу функционального покоя. Для этого потребуется на несколько дней полностью отказаться от приема пищи и пить только чистую воду. Спустя пару дней в рацион постепенно вводятся некоторые продукты. Чаще всего это овощные пюре, кисель и перетертые молочные каши.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, его в срочном порядке переводят в отделение интенсивной терапии, где осуществляется постоянный мониторинг функционирования жизненно важных органов. При появлении ДВС-симптома врач назначает вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. В случае умеренной интенсивности гипоксии осуществляются кислородные ингаляции. Если развивается тяжелая недостаточность кислорода, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Поскольку при алкогольной форме панкреатита наблюдаются ярко выраженные неприятные ощущения, необходимо использование обезболивающих лекарственных средств. Наилучшим эффектом в этом случае обладают наркотические анальгетики, однако использование препаратов на основе морфина категорически запрещено, поскольку такое вещество может спровоцировать спазм сфинктера большого дуоденального сосочка. Лучше всего применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак и Индометацин. В некоторых случаях при ярко выраженных болях, не поддающихся лечению, назначается блокада нервных сплетений, расположенных в поджелудочной железе.

Для того чтобы увеличить артериальное давление и предотвратить развитие шокового состояния всем пациентам назначается вливание кровезаменителей. Это могут быть коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные (физиологический, Дисоль) раствор. Такие средства вводят в количестве не более 4 л в сутки.

Недостаточность вырабатываемого секрета поджелудочной железы устраняют с помощью заместительной ферментной терапии. Чаще всего врачи назначают препараты на основе панкреатина, которые следует применять во время еды. Такие лекарственные средства не содержат в составе жирных кислот агрессивного воздействия, а количество ферментных веществ является достаточным для переваривания пищи.

Хирургическое лечение алкогольного панкреатита предусматривает удаление кист и других новообразований. Иногда может потребоваться резекция определенной части органа и закрытие свищевых проходов. Обычно оперативное вмешательство назначается в наиболее тяжелых случаях, когда консервативные способы лечения являются неэффективными. Следует помнить, что такой способ терапии значительно увеличивает риск появления сахарного диабета.

Диета при лечении

Во время лечения любой формы панкреатита необходимо полностью исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу, молоко и сахар. Такие продукты оказывают стимулирующее воздействие на секрецию панкреатического сока, что оказывает отрицательное влияние при данном патологическом процессе. Запрещается употребление любых сладостей и выпечки, молочных продуктов в любом виде, консервированной пищи, наваристых бульонов, специй и крепкого кофе. Следует снизить до минимума количество потребляемой соли. При готовке пищи можно использовать только варку и обработку на пару. Любая жареная еда категорически запрещена. Не следует употреблять кислые фрукты, такие как яблоки, сливы, виноград, цитрусовые.

Во время диеты разрешается есть следующие продукты:

  • каши, приготовленные на воде;
  • ненаваристые супы;
  • говяжьи или куриные котлеты, приготовленные на пару;
  • нежирные сорта рыбы в отварном виде;
  • омлет на пару;
  • запеченные яблоки;
  • отварные овощи;
  • фруктовые компоты;
  • травяной чай.

Данная диета должна быть довольно большой продолжительности, не менее 6 месяцев. При этом необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, даже в самых малых количествах. Нарушение диетического питания приведет к появлению острых симптомов патологии. Следует помнить, что с каждым обострением болезни вылечить человека становится все сложнее. В результате острая форма панкреатита переходит в хроническую, избавиться от которой полностью невозможно.

Возможные осложнения и профилактика

Панкреатит может привести к развитию следующих осложнений:

  • появление механической формы желтухи;
  • формирование свищевых ходов;
  • образование кистообразных опухолей.

Если на фоне панкреатита развивается желтуха, начинается сильное отравление организма желчью, которое приводит к появлению желтого оттенка кожных покровов.

Еще одним довольно распространенным последствием такого заболевания является сахарный диабет. Кроме того, панкреатит зачастую приводит к формированию аденокарциномы (опухоли злокачественного характера в эндокринной железе). Такое явление имеет неутешительный прогноз и может снизить продолжительность жизни человека.

Для того чтобы противостоять алкогольному панкреатиту, необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется питаться правильно и вести здоровый образ жизни. Соблюдение таких простых правил поможет избежать серьезных проблем со здоровьем и значительно увеличить продолжительность жизни.

Источник: http://kiwka.ru/pankreatit/alkogolnyi.html

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Мазь при геморрое

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям — оперативные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

Осложнения

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного. Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-pancreatitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector