Содержание

Лечение поноса при болезни Крона

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вторым названием болезни Крона, является неспецифический язвенный колит, который вызван хронической воспалительной болезнью кишечника. В связи с тем, что он затрагивает деятельность слизистой оболочки кишечника, он носит аутоиммунную природу.

Болезни Крона практически всегда сопутствуют осложнения, выраженные сужением кишечника и возникновением свищей. Язвенный колит, является одной из разновидностей воспалительный болезней кишечника. Однозначной точки зрения, по поводу возникновения болезни Крона нет. Некоторые считают, что её предпосылки кроются в аутоиммунных процессах, другие связывают её появление с неправильной работой сосудов, третьи считают, что первопричиной служит вирус кори, а в основе заболевания видят туберкулёзную природу. Но как ни странно, не противотуберкулёзное лечение, ни лечение от кори не помогают при данном заболевании. Поэтому практически все согласились, что основа заболевания кроется в дефекте иммунной системы кишечника. Отсюда и появилось второе название, как неспецифический язвенный колит.

Развитие болезни Крона, подразделяют на несколько этапов развития, зависящие от степени поражения кишечника. Принято выделять энтероколит, энтерит и колит. Но согласно методике разработанной в США, существует семь видов болезни.

Симптомы болезни Крона

В связи с тем, что данная болезнь затрагивает весь желудочно-кишечный тракт, то симптомов заболевания достаточно:

  1. Частая диарея, возникающая до 10-15 раз в день при энтероколитах. В облегчённом состоянии не реже пяти раз за сутки.
  2. Непрекращающиеся боли в нижней части живота, которые по своим ощущениям напоминают непроходимость кишечника или спазмы при аппендиците. Это является верным признаком, так как наблюдаются практически у всех больных. Только у десяти процентов присутствует незначительное вздутие живота сопровождаемое тяжестью и редкой, но сильной болью.
  3. Высокая температура, возникающая во время обострения болезни. Это происходит из-за того, что в кишечнике воспаляются гнойники, свищи и другие неспецифические поражения кишечника.
  4. Различные проблемы в желудочно-кишечном тракте. Может проявляться в виде анальных трещин, нагноений, сужения некоторых отделов кишечника или возникновения свищей.
  5. Непрекращающееся снижение массы тела и возникновение сильного остеопароза. Питательные вещества плохо всасываются и организму неоткуда черпать дополнительные ресурсы.

Проявление болезни Крона у детей

К сожалению, данная болезнь может возникнуть у ребёнка с младенчества. Но чаще всего её обострение и выявление приходится на 13-17 лет. Изначально её синдромы практически не проявляются. Единственной предпосылкой является сильная диарея, испражнения при которой могут достигать 15 раз за сутки, при этом в кале наблюдаются примеси крови. Периодически появляются боли в животе, которым предшествует употребление пищи, после чего желудок сильно вздувается и начинается непрекращающаяся тошнота. Дети, подверженные болезни Крона плохо развиваются и достаточно худы. Кроме того, у них наблюдается постоянная слабость. Это происходит из-за нарушения всасывания полезных веществ находящихся в продуктах в кишечнике, что и приводит к замедленному развитию.

Осложнения болезни Крона

Когда обследования и наблюдения врачей не показали никаких результатов, а процесс ухудшения продолжается и человек продолжает терять вес без видимых причин, то возможно наблюдаются скрытые признаки болезни Крона. Главное, не пропустить начало болезни, чтоб вовремя предпринять соответствующие меры и провести лечение, которое если не вылечит, то поддержит организм в стабильном состоянии. Ведь упущение болезни, всегда приводит к непоправимым осложнениям.

Среди осложнений наблюдаются:

  • сквозное нарушение целостности кишок или перфорация кишки;
  • частые кровотечения, с возникающими язвами и трещинами, образовавшимися на стенках кишечника;
  • сильные спазмы, отёки и рубцы, которые влекут за собой непроходимость кишечника;
  • свищи и абсцессы на стенках кишок.

Данные проявления болезни практически всегда можно решить путём хирургического вмешательства. Но существуют внешние признаки болезни, такие как поражение глаз и воспаление суставов, сильные кожные высыпания и стоматиты. Кроме того, хирургическое вмешательство никак не сможет повлиять на болезни желчевыводящих путей и печени.

Болезнь Крона: диагностирование

Следует различать специфические отличия признаков язвенного колита и болезни Крона. Основное отличие заключается в том, что практически всегда очень велики анальные поражения, присутствуют сильные боли в животе и обильное количество жидкого кала, кроме того, стенки кишечника практически всегда поражены свищами. При этом прямая кишка остаётся практически незатронутой и кровь в кале практически не появляется. Тогда как язвенный колит характеризуется ложными дефикационными позывами, а в болезни Корна после них всегда есть результат. После рентгена можно ясно увидеть картину происходящую в кишечнике и определить, какому точно заболеванию подвержен пациент.
Основы лечения

При язвенном колите, назначаемое лечение зависит от стадии процесса. Если симптомы незначительны, то можно обойтись сульфасалазином, который быстро справится с зарождающейся болезнью. Когда болезни находится в стадии обострения, стоит воспользоваться глюкокортикоидами. Если обычное лечение не помогает, можно призвать на помощь иммуносуперессивную терапию. Антибиотики назначаются только в случае гнойных наростов на стенках кишечника.

При болезни Крона, назначается специальная диета, в основе которой лежат продукты не позволяющие симптомам обостриться. Потребляемые продукты не должны, вызывать проблем у кишечника, поэтому из рациона полностью исключены солёные, жареные, острые и жирные продукты. Из напитков полностью исключается алкоголь, чай и кофе. Основой питания при неспецифическом язвенном колите становится белковая пища.

В случае, когда наблюдается непроходимость кишечника, которому сопутствует сильное снижение массы тела, дополнительные питательные вещества вводятся через капельницу или зонд.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/40-bolezn-korna

Лечебная тактика при болезни Крона зависит от степени активности патологического процесса.

О причинах и симптомах заболевания можно прочитать в статье «Болезнь Крона».

Цели лечения

  • Улучшение и поддержание качества жизни пациента.
  • Лечение острой стадии: уменьшение острой симптоматики, снижение воспаления слизистой оболочки кишечника.
  • Поддержание ремиссии (спокойной фазы заболевания), в идеале без стероидов, профилактика осложнений.

Лечение БК в период обострения

В этот период рекомендуется:

  • ограничить прием клетчатки, при хорошей переносимости употреблять достаточное количество молочных продуктов;
  • применять бесшлаковую (высокоусваиваемую) диету для снижения частоты стула;

В период обострения должен быть обеспечен полный физический и психический покой

Для эмоционального спокойствия можно пить умеренные количества седативных препаратов.

При наличии изъязвлений кишечника рекомендуется:

  • жидкое или парентеральное питание, которое уменьшает острые симптомы и способствует исчезновению воспаления;
  • отказ от курения;
  • при необходимости назначение гормонов.

Для объективной оценки активности воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения используется индекс Беста.

Индекс активности Беста болезни Крона

Индекс активности Беста позволяет оценить степень активности заболевания по симптомам. В норме он должен быть равен 0.

Если больше 150, то активность высокая, если меньше 150, то небольшая активность заболевания.

Методика подсчета в пунктах 1-3. Больной фиксирует ежедневные данные на протяжении недели. Эти данные суммируются и умножаются на соответствующий коэффициент.

В пункте 4 дефицит массы тела вычисляется по формуле:

Определить нормальную массу тела можно здесь.

Режим питания

Соблюдение диеты при болезни Крона имеет первостепенное значение. Из продуктов питания исключаются все виды, которые плохо переносятся данным конкретным пациентом.

Больным с активностью меньше 150 баллов назначают диету № 4в.

При степени активности выше 150 баллов больным также рекомендуется диета 4в, но с введением частичного энтерального или парентерального питания (элементная диета). Доза препаратов зависит от потребности в калориях. Начинать следует с небольших доз, так как бесшлаковые препараты могут вызвать диарею. Из-за плохого вкуса можно вводить питательную смесь через назогастральный зонд.

Элементная диета особенно показана больным с кишечными свищами или с нарушением проходимости, а также детям с отставанием в росте. Она применяется и при предоперационной подготовке.

В особенно тяжелых случаях больного полностью переводят на парентеральное питание.

После снижения температуры тела, прекращения болей в животе и диареи следует постепенно начать переходить на обычное питание (диета № 4в).

Несоблюдение рекомендаций по питанию ведет к значительной потере массы тела, может увеличить риск вторичной инфекции и ухудшить результаты хирургического лечения.

При поражении тонкой кишки и симптомах нарушенного всасывания назначают жирорастворимые витамины, фолиевую кислоту и витамин В₁₂. Необходимо добавлять препараты кальция, магния и цинка.

У больных после обширной резекции (100 см) тонкой кишки развивается стеаторея из-за нарушения всасывания желчных кислот. В этом случае необходимо применять диету с пониженным содержанием жиров. Дополнительно назначают среднецепочечные триглицериды, так как они не требуют для всасывания желчных кислот.

Противовоспалительные средства

Для лечения болезни Крона применяются препараты с противовоспалительными свойствами.

Основными препаратами являются сульфасалазин, месалазин (салофальк) и кортикостероиды.

При небольшой активности воспалительного процесса (менее 150 баллов), при локализации в толстой кишке и илеоцекальной области применяют сульфасалазин.

Таблетка месалазина (салофалька, месакола, салозинала) имеет водорастворимую оболочку, благодаря чему действующее вещество начинает растворяться в подвздошной кишке (15-30%). Основная часть (60-75%) высвобождается из таблетки в толстой кишке.

Салозинал эффективен при легкой и средней степени тяжести болезни Крона толстой и подвздошной кишки.

Салофальк, в качестве поддерживающей терапии, позволяет значительно уменьшить число обострений болезни Крона толстой и дистального отдела тонкой кишки.

Пентакса дает эффект при локализации процесса в тощей кишке.

Преднизалон

При выраженной активности (свыше 150 баллов), а также при отсутствии эффекта от лечения вышеприведенными препаратами, применяют преднизалон.

Преднизалон эффективен прежде всего при болезни Крона тонкой кишки. Его рекомендуется принимать сразу пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением болезни.

Доза должна ежедневно корректироваться в соответствии со степенью тяжести болезни (не более 1,0 мг на 1 кг массы тела). Кортикостероиды могут быть назначены внутривенно в случае тяжелого течения болезни.

При болезни Крона прямой кишки ежедневно, 2 раза в день, ставятся клизмы с кортикостероидами.

Долгое время применять кортикостероиды нельзя из-за развития побочных эффектов — диабета, остеопороза, повышения давления, кровотечений.

Через 3-4 недели дозу снижают на 5 мг в неделю.

Лечение противовоспалительными препаратами должно быть длительным. Минимальные суточные дозы, которые можно применять на протяжении нескольких месяцев, составляют:

  • месалазин — 0,5-1 мг;
  • сульфасалазин — 1-1,5 мг;
  • преднизалон — 5-10 мг.

Комбинирование этих препаратов не целесообразно, так как не дает положительного эффекта.

Буденофальк

Показанием для назначения буденофалька при лечении болезни Крона является острая стадия легкой и средней тяжести с локализацией в подвздошной кишке и распространением процесса на часть восходящей ободочной кишки.

Этот препарат не рекомендуется применять при поражении желудка и верхних отделов тонкой кишки, а также при внекишечных поражениях (кожи, глаз, суставов), так как он имеет локальное действие.

Иммунодепрессанты

По поводу применения иммунодепрессантов (азатиоприн, имуран) нет единого мнения специалистов. В отдельных случаях они способствуют заживлению свищей и тяжелых проявлений болезни в кишечнике. Однако возможны и тяжелые побочные эффекты (например, лейкопения, панкреатит) и повышение риска злокачественных заболеваний при длительном применении.

Антибиотики

Антибиотики в лечении болезни Крона применяются в случае присоединения вторичной инфекции, наличия гнойных осложнений, инфильтратов в брюшной полости.

Рекомендуются полусинтетические пенициллины (ампициллин, пентрексил). Курс лечения обычно не должен превышать 2 недель из-за опасности развития тяжелого дисбактериоза. Одновременно можно применять метронидазол.

Метронидазол может использоваться как альтернатива месалазину при локализации болезни Крона в илеоцекальной области, толстой кишке и перианальной зоне.

Симптоматические средства

Симптоматические средства следует принимать осторожно. Так надо учитывать, что такие препараты, как имодиум, дифеноксилат, фосфат кодеина, применяемые при спастической боли и диарее, повышают внутрикишечное давление. У больных с язвенно-диструктивными изменениями кишечника они могут привести к перфорации кишки. Их можно применять только на заключительном этапе лечения и в условиях стационара, под наблюдением врача.

Если нет признаков кишечной непроходимости, то можно принять смекту или алмагель, чтобы уменьшить диарею.

Больным с обширным поражением подвздошной кишки или после ее резекции назначают холестирамин, который связывает желчные кислоты.

При наличии у больного с БК синдрома диареи необходимо исключить развитие клостридий (Clostridium difficile).

Поддерживающее лечение

После наступления ремиссии болезни Крона все препараты постепенно отменяются. Отмену лекарства надо осуществлять очень медленно и оставлять на поддерживающей терапии (малые дозы лекарств) в течение месяцев и лет.

Хирургическое лечение осложнений болезни Крона

Хирургия не должна являться первичным методом лечения. Операция показана только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или при осложнениях. Частота повторного хирургического вмешательства высока, особенно при поражении тонкой кишки. Но и откладывать это лечение, когда оно необходимо, опасно.

Показания к операции

Существуют абсолютные показания к операции (когда ее надо делать однозначно) и относительные (не требуют немедленного хирургического вмешательства, но нужен строгий контроль и при возникновении неотложных показаний — операция).

  • перфорация кишки;
  • перитонит;
  • токсическая делатация кишки;
  • тяжелые кровотечения;
  • острая кишечная непроходимость.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Лоперамид обширная инструкция - Лечение поноса
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • хроническая частичная кишечная непроходимость;
  • поражения кожи, глаз, суставов, не поддающиеся консервативному лечению.

    Варианты хирургического лечения

    Кишечная непроходимость (обструкция)

    Кишечная непроходимость является одним из наиболее частых осложнений болезни Крона. Чаще развивается при поражении подвздошной кишки и илеоцекальной области. Хирургическое лечение заключается в удалении минимально необходимого участка тонкой или толстой кишки.

    Межкишечный абсцесс

    Антибиотики редко бывают эффективны при этом осложнении, поэтому лечение, как правило, хирургическое. Операция заключается в удалении части кишки и дренировании абсцесса. Чтобы избежать синдрома короткой кишки при удалении ее части, часто операцию проводят в два этапа.

    На первом этапе дренируют абсцесс через отдельный разрез. После того, как воспаление стихнет, и уменьшится воспаленный участок, проводят второй этап — удаление пораженной части кишки.

    Кишечный свищ

    Свищ образуется при нарушении проходимости кишки вследствие утолщения ее стенки или в результате ее сдавления. Свищи могут быть наружными и внутренними. В большинстве случаев они требуют хирургического лечения, особенно в случаях образования большой слепой петли.

    Кроме дренирования и резекции (удаления) абсцессов при БК применяют стриктуропластику (раскрытие стриктуры без удаления кишки) и иссечение парарентальных свищей с пластикой нормальной слизистой из других участков.

    Наиболее распространенный вариант стриктуропластики — продольное рассечение суженного участка с ушиванием перпендикулярными швами. Перед пластикой замороженный срез ткани из области стриктуры направляется на гистологическое исследование для исключения колоректального рака.

    Перианальные абсцессы

    Этот вид осложнения встречается у 50% больных, особенно с локализацией в прямой кишке. Операция обычно ограничивается разрезом и дренированием абсцесса, хотя иногда необходимо временное наложение коло- или илеостомы.

    В заключении следует отметить, что от 3 до 40% больных с локализацией процесса в тонкой кишке подвергаются повторной ее резекции. Результаты хирургического лечения болезни Крона толстой кишки несколько лучше, чем при локализации в тонкой кишке.

    Профилактика рецидивов

    Все больные должны находиться под строгим постоянным наблюдением гастроэнтеролога, так как нуждаются в постоянной терапии.

    Практика показывает, что при отмене всех медикаментозных препаратов, появляются обострения в течение 6-12 месяцев. В связи с этим рекомендуется постоянное поддерживающее лечение.

    Хорошие показатели при поддерживающей терапии имеет метронидазол. Его применение может ограничиваться такими побочными эффектами, как извращение вкуса и нейропатия.

    Очень важным фактором является отказ от курения, при этом значительно уменьшается частота обострений БК.

    Необходимым условием является и соблюдение режима питания.

    Мы постарались изложить все аспекты заболевания и современные методы его лечения. Однако заниматься самолечением недопустимо, курс лечения должен назначать врач.

    Подписывайтесь на нас в социальных сетях

    Поделиться ссылкой:

    Профессор, д.м.н. Алиева Эльмира Ибрагимовна
    Диагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей
    Записаться на прием

    Источник: http://kronkolit.pro/lecheniye-bolezni-krona-medikamentoznoye-i-hirurgicheskoye/

    Характерные особенности болезни Крона

    Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием органов пищеварительной системы с характерным образованием гранулем (узлов), подобие доброкачественной опухоли. Заболеванию подвержены все возрастные группы, обычно старше пятнадцати лет. Так как болезнь Крона – хронический недуг, сопровождает он человека на протяжении всей жизни, порой длительными периодами. Воспалительные процессы распространяются на органы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до кишечника и сопровождаются проблемами пищеварения, спазмами, болями, жидким стулом, иногда запорами, кровотечениями, тошнотой, рвотой и другими симптомами. В период ремиссии данные признаки могут не проявляться либо присутствовать в незначительной степени, а во время обострения имеют ярко выраженный характер. Проявления недуга сильно схожи с симптомами некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, такими как, язвенный колит или аппендицит. Важно правильно их диагностировать, так как способы лечения различны, что возможно сделать только в стационарных условиях путем проведения тщательного комплексного исследования.

    Прослушать статью:

    Классификация заболевания

    Принято разделять болезнь Крона на два типа:

    1. Первому типу свойственно поражение одного из сегментов кишечника.
    2. Второй тип присваивается при поражении нескольких органов пищеварительной системы (кишечник, желудок либо слизистая ротовой полости).

    По характеру заболевания выделяют три формы:

    • первичная — при первых проявлениях недуга;
    • непрерывная — при наличии постоянных, не проходящих симптомов;
    • рецидивирующая — при периодичном проявлении симптомов каждые шесть месяцев.

    В зависимости от области поражения, заболевание разделяют на пять видов:

    1. Илеоколит — воспаление толстой кишки, затрагивающее подвздошный и ободочный отделы кишечника.
    2. Гранулематозный колит — заболевание ободочной кишки.
    3. Илеит — недуг подвздошного отдела.
    4. Желудочно-дуоденальный вид поражает двенадцатиперстный отдел кишечника и желудок.
    5. Еюноилеит — воспалительный процесс тонкого кишечника.

    Наиболее часто воспалению подвержены подвздошный и толстый кишечник, то есть илеоцекальная область. Различные виды кишечных воспалений обладают как схожими, так и различными симптомами. Среди множественных признаков выделяют местные, общие и внекишечные.

    Местные проявления болезни Крона

    К ним относятся:

    — боли в области живота, преимущественно внизу, с правой стороны, возникающие вследствие усиленной работы кишечника, сопровождающиеся спазмами пищевода;

    — метеоризм — скопление газов в желудке или кишечнике, сопровождающиеся вздутием живота, чувством тяжести, которые проходят после отхождения газов;

    — понос, иногда кровяной, с сильными болями, повторяющийся до десяти раз в сутки и более, после которого болевой синдром притупляется;

    — запор во время болезни случается, но довольно редко;

    — кишечная непроходимость, требующая немедленного хирургического вмешательства;

    — изжога, представляющая собой неприятное ощущение жжения за грудиной, в области пищевода;

    — отрыжка, тошнота и рвота — явные признаки, говорящие о проблемах желудочно-кишечного тракта;

    — образование свищей (проходов) в брюшную полость или соседний орган, через которые выходит гнойная жидкость, являющаяся следствием воспалительного процесса;

    — дисфагия — нарушение функции глотания, сопровождающееся болями во время проглатывания, попаданием пищи в нос или трахею. Дисфагия вызвана наличием язвенных образований в ротовой полости.

    Общие симптомы заболевания

    Общие признаки заболевания являются последствиями снижения иммунитета, к ним можно отнести:

    — недомогание и слабость;

    — лихорадочное состояние и озноб, связанные с повышением температуры тела, которая достигает сорока градусов;

    — потеря веса в результате частого опорожнения кишечника;

    — сухость во рту связана с обезвоживанием организма в результате жидкого стула;

    — нарушение функции всасываемости кишечника, вследствие чего происходит нарушение обмена веществ из-за нехватки витаминов и минеральных элементов;

    — меняется цвет мочи из-за негативного влияния на почки;

    — белки глаз приобретают желтый оттенок, так как поражается печень;

    — нарушение функции регенерации, раны на коже долго затягиваются;

    — уровень эритроцитов крови уменьшается.

    Перечисленные признаки могут исчезать частично или полностью на некоторое время — период ремиссии, и возобновляться в период обострения.

    Внекишечные симптомы

    Помимо поражающих признаков пищеварительной системы, болезнь Крона проявляется отрицательным воздействием на другие части тела:

    — кожные воспалительные проявления в виде сыпи, болезненных язв, возможно развитие таких кожных заболеваний, как эритема или пиодермия;

    — покраснение глаз, появление желтизны, зуда, развитие конъюнктивита, кератита, приводящие к снижению зрения;

    — заболевания печени — гепатит, дистрофия, цирроз, склерозирующий холангит;

    — болезни мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;

    — воспаление желчного пузыря, возможны образования камней;

    — воспаление сосудов — васкулит;

    — заболевания крови, снижение свертываемости;

    — остеопороз — потеря прочности костной ткани;

    — опухоль и боль суставов с ограничением их подвижности, развитие артрита, артропатии;

    — воспалительные процессы ротовой полости, язвенные образования на слизистой, разбухание десен;

    — боли в крестцовой области — признаки сакроилеита.

    — поражение позвоночного столба, ограничивающее подвижность — анкилозирующий спондилит.

    Данные симптомы являются признаком болезни Крона, если сочетаются с кишечными расстройствами и их проявлениями.

    Методы диагностики

    Болезнь Крона характерна наличием множественных признаков и одним из них является болевой синдром нижней части живота с правой стороны, который порой обнаруживается лишь во время медицинского осмотра. Во время первичного осмотра выясняется общее состояние пациента, имеются ли проблемы пищеварения, сопровождающиеся диареей или запором, тошнотой, рвотой, спазмами и т.д. Диагностируется генетическая предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, имеются ли у родственников проблемы желудочно-кишечного тракта. Более детальное исследование проводится с помощью лабораторных анализов:

    1. Анализ крови для выявления воспалительных процессов, на содержание кальция, железа, калия, натрия, магния, хлора — основных показателей обменных процессов.

    2. Анализ мочи для выяснения состояния почек и мочеполовой системы.

    — анализ на кальпротектин, выявляющий признаки воспаления кишечника;

    — копрограмма — анализ кала на содержание непереваренных частичек пищи, грубых пищевых волокон, позволяющий диагностировать слаженность работы органов пищеварения;

    — анализ на содержание крови в каловых массах для выявления признаков возможного кровотечения желудочно-кишечного тракта.

    Болезнь Крона невозможно определить без инструментальных методов исследования.

    Инструментальные методы диагностики

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов на признаки поражения: кишечник, печень, почки, желчный пузырь, поджелудочная железа.
    2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью оптического прибора с целью обнаружения воспалительных процессов.
    3. Хромоэндоскопия — окрашивание слизистой оболочки кишечника красящим пигментом для выявления характерных для недуга очагов повреждения.
    4. Колоноскопия — выявление явных нарушений функций толстой кишки специальным аппаратом.
    5. Ирригоскопия — процедура диагностики на рентгенологическом аппарате патологий толстого кишечника.
    6. Эндоскопия — метод заключается в проглатывании пациентом видеокапсулы, что позволяет отследить состояние слизистой кишечника и желудка.
    7. Колонография — компьютерная диагностика толстой кишки.
    8. Компьютерная томография — исследование органов брюшной полости, отличается более четкими снимками, чем при рентгенографии.
    9. Энтероскопия — метод детального исследования тонкой кишки, позволяющий определить мельчайшие повреждения, причиной которых является болезнь Крона.
    10. Биопсия — исследование клеток органов на наличие опухоли.

    Причины развития заболевания

    До настоящего времени явные возбудители заболевания не выявлены, но имеются различные факторы, располагающие к развитию недуга:

    1. Генетическая предрасположенность. У семнадцати процентов заболевших имеются родственники с диагнозом болезнь Крона.
    2. Бактериально-инфекционное влияние.
    3. Необычное свойство иммунитета некоторых больных — восприятие пищи как инородного тела, в результате защитная система организма вырабатывает большое количество лейкоцитов.
    4. Нездоровый образ жизни — курение и алкоголь способствуют развитию заболевания по причине интоксикации.
    5. Частые стрессы.
    6. Аллергия на продукты питания и лекарственные препараты.
    7. Прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на органы пищеварения.
    8. Нарушения питания.
    9. Плохая экология.

    Методы лечения

    Болезнь Крона относится к хроническим заболеваниям, от ее симптомов невозможно избавиться навсегда, их ликвидируют на срок, продолжительность которого зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, способов лечения. Для снятия болевых ощущений, применяют спазмолитики: но-шпу, панадол или бускопан в дозировке, равной не более двух таблеток за один прием. Противопоказан прием нестероидных препаратов — аспирина, ибупрофена. При поносе без кровотечения используют лоперамид, имодиум. Первый прием препаратов составляет четыре миллиграмма, далее по два миллиграмма после каждого опорожнения кишечника, но не больше шестнадцати миллиграмм в сутки. При воспалении только толстой кишки, в качестве противовоспалительного средства используют сульфасалазин. В более тяжелых случаях дополнительно назначается прием иммунодепрессантов, кортикостреоидов — это гормональные средства, предотвращающие воспаление, антибиотиков. Лечение сопровождается обязательным приемом витаминных препаратов, особенно важно восполнить запас кальция, витаминов Д, Е, F, В12. Хирургическое вмешательство, требующееся в случаях обнаружения рака кишки, свищей либо при длительном кровотечении, заключается в удалении пораженного участка.

    Народные методы лечения

    Существует множество растений, способных значительно улучшить состояние больного: снять воспаление и болевой синдром, устранить диарею, вздутие и спазмы.

    1. Одну столовую ложку сбора, приготовленного из равных частей корня валерианы и мяты, цветков ромашки, плодов тмина залить стаканом горячей воды. Дать настояться не менее часа, процедить. Принимают готовый раствор по половине стакана три раза в сутки.
    2. Шелуха репчатого лука известна заживляющим эффектом при воспалении кишечника. Ее добавляют в любое блюдо при готовке. А можно сделать отвар из одного стакана шелухи и двух литров воды, который кипятят примерно час. Отвар процеживают, принимают по сто миллилитров до шести раз в сутки, в зависимости от состояния больного.
    3. Для устранения кишечных спазмов и заживления язв рекомендуется употреблять настой из корня солодки. Полтора грамма измельченного корня заливают стаканом воды и кипятят десять минут. Полученный отвар выпивают за один прием. Принимают три раза в день.
    4. Для укрепления стенок кишечника можно приготовить настойку из двухсот граммов молодых головок подсолнуха и половины литра спирта. Настаивать десять дней в стеклянной таре. Чайную ложку настойки разводят со ста миллилитрами воды, принимают два раза в день до приема пищи.
    5. Хорошим народным средством так же является настой из гранатовых корок.

    Рекомендации

    Больным, особенно в период обострения следует придерживаться постельного режима, оградиться от стрессовых ситуаций. То есть полный покой. Важно соблюдать правильное питание, которое должно быть регулярным и небольшими порциями. Время между приемами пищи — не больше трех часов. Нельзя очень горячее, очень холодное, рекомендуемая температура употребляемых блюд — от пятнадцати до шестидесяти градусов. Соблюдение диеты во многом определяет течение болезни. Исключено употреблять жареное, копченое, кислое, острое.

    К запрещенным продуктам можно отнести: жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, алкоголь, кофе, газированная вода, соки в чистом виде, крепко заваренный чай, приправы, специи, грибы, свежие фрукты и овощи (особенно капуста), свежий хлеб, бобовые, пшенка, перловка, полуфабрикаты, консервные изделия, мед, шоколад, сдобные булочки.

    Разрешенные продукты: пшеничный хлеб, пролежавший более суток, каша из овсянки или манки, вареное яйцо — не больше одного в сутки, в небольших количествах молоко и творог, макароны, нежирное мясо, нежирная рыба, тушеные или вареные овощи, разбавленные с водой соки, компот, супчики с рисом, картофелем.

    При сильной диарее в рацион включают больше мясных продуктов, а также обильное питье.

    Болезнь Крона и беременность

    Шансы зачать ребенка у женщин, страдающих данным недугом, снижаются почти вдвое, это касается периодов обострения заболевания. На период ремиссии возможность зачать и выносить здорового ребенка шансы увеличиваются. Поэтому планировать беременность стоит в этот момент. Следует знать некоторые особенности протекания беременности при болезни Крона. К ним относятся высокий риск выкидышей и преждевременных родов, а также возможность гипотрофии плода – задержки в физическом развитии. К тому же не исключено прерывание беременности в случае осложнения заболевания или применение метода кесарева сечения. Проведение диагностики болезни во время беременности проблемно из-за смещения толстой кишки.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Таннакомп - антидиарейный препарат - Лечение поноса

    Болезнь Крона у детей

    У детей данное заболевание может вызвать тяжелые последствия, связанные с формированием организма — задержка в развитии, половом созревании. Признаки заболевания у детей те же, что у взрослых: жидкий кровяной стул, болевые ощущения, спазмы, повышенная температура, артрит, стоматит, нарушение зрения и другие. К причинам возникновения болезни в раннем возрасте следует добавить:

    • осложнения, вызванные тяжелыми родами;
    • искусственное вскармливание;
    • у школьников – сильные умственные нагрузки и связанные с ними стрессы;
    • лекарственные препараты, в особенности антибиотики;
    • неправильный рацион питания.

    Для лечения используются препараты салофальк или пентас в зависимости от области поражения. При тяжелом развитии заболевания, назначают глюкокортикостероиды, к ним относится преднидазол. А также витаминные препараты.

    Из народных средств лечения заболевания у детей, можно предложить следующие:

    1. С рвотными позывами, тошнотой отлично справляется настойка из мяты и полыни, которую принимают по десять-двадцать капель, зависит от возраста ребенка.
    2. Отвар из черники — поможет быстро справится с поносом, поможет наладить пищеварение. Помимо отвара можно приготовить кисель, настой, либо просто использовать сушеные ягоды.
    3. Настой из яблок – по двести миллилитров три раза в день. Нарезанные яблоки заливают примерно на полчаса кипятком и добавляют мед.

    Источник: http://ponosa.net/lechenie-diarei/ponos-pri-bolezni-krona-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

    Болезнь крона

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Болезнь Крона получила свое название по фамилии американского врача, который совместно с коллегами впервые опубликовал данные о 14 случаях этого заболевания в 1932 году. Патология может поразить любой орган пищеварения – от ротовой полости до заднего прохода. Однако чаще всего болезнь возникает в илеоцекальном отделе кишечника. Он включает в себя конечный отрезок тонкой кишки, переходящий в слепую кишку – начало толстого кишечника. Здесь же находится аппендикс. Тонкая кишка защищена от обратного поступления каловых масс заслонок – илеоцекальным клапаном. Симптомы при острой форме болезни напоминают аппендицит. В отличие от язвенного колита болезнь Крона неизлечима.

    Определение и причины

    Болезнь Крона – хроническое поражение органов пищеварения, имеющее рецидивирующее течение. Причины его неясны. В основе патологии лежит воспаление кишечной стенки. Оно сопровождается осложнениями как со стороны кишечника (местными), так и всего организма (системными). В кишке образуются язвы, участки некроза (омертвения), приводящие к рубцеванию и сужению ее просвета.

    Заболевание течет волнообразно, с ремиссиями и обострениями. Рецидив (обострение, атака) болезни сопровождается появлением симптомов. Во время ремиссии больной чувствует себя хорошо.

    Различают 3 вида ремиссии:

    • клиническая: отсутствуют симптомы болезни;
    • эндоскопическая: отсутствуют заметные проявления поражения при колоноскопии;
    • гистологическая: отсутствуют воспалительные признаки при исследовании под микроскопом.

    Хотя причины болезни неизвестны, в ее развитии предполагают участие таких факторов:

    • бактериальная или вирусная инфекция;
    • пищевая аллергия;
    • генетическая предрасположенность;
    • неправильная работа илеоцекального клапана;
    • нарушение кровоснабжения кишечника;
    • аутоиммунные процессы.

    Патогенез заболевания включает прежде всего значительные изменения состава микрофлоры кишечника. Уменьшается число полезных бифидобактерий, которые замещаются болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что при этом организм начинает вырабатывать антитела против клеток собственного кишечника.

    Воспаление начинается под слизистой оболочкой. Она пропитывается иммунными клетками – лимфоцитами. В этом слое имеются многочисленные узелки – лимфоидные фолликулы, отвечающие за местную иммунную защиту. Они увеличиваются и изъязвляются.

    Язвы при этом заболевании удлиненные, в форме глубоких щелей. Они образуют свищи (сквозные отверстия) и абсцессы (гнойники), которые усиливают дисбаланс микрофлоры. Ухудшается всасывание питательных веществ, что вызывает синдром мальабсорбции. Недостаток поступления железа, фолиевой кислоты, витамина В12 приводит к развитию анемии. Ее усиливают и повторяющиеся кровотечения из язв.

    Патогенез внекишечных признаков мало изучен. Предполагается аутоиммунная природа таких симптомов.

    Классификация

    Классификация болезни Крона довольно сложна.

    Для описания локализации воспаления в кишечнике используют Монреальскую классификацию. Согласно ей, такое поражение может затрагивать конец тонкой кишки (терминальный илеит), тонкую кишку и начало толстой (илеоколит) или толстый кишечник (колит). Могут поражаться и верхние отделы пищеварительного тракта, но это случается редко.

    По распространенности выделяют локализованную форму (поражение илеоцекального угла) и распространенную (при сумме всех участков воспаления более 100 см).

    Характер течения болезни:

    • острое – менее полугола от появления первых симптомов с внезапным или постепенным началом;
    • хроническое непрерывное – даже на фоне терапии ремиссия длительностью более полугода не возникает;
    • хроническое рецидивирующее – на фоне более чем полугодовой ремиссии болезни иногда возникают обострения.

    Тяжесть обострения оценивается в зависимости от следующих проявлений:

    • частота стула;
    • боль в животе;
    • лихорадка;
    • учащение сердцебиения;
    • снижение веса;
    • анемия и другие изменения анализа крови;
    • изменение содержания белка в крови;
    • внекишечные и кишечные осложнения.

    Кроме того, для оценки тяжести обострения используется индекс активности болезни Крона. Он учитывает выраженность признаков воспаления за последнюю неделю и рассчитывается по специальной шкале. Выражают его в баллах. Для определения этого индекса определяют:

    • частоту жидкого стула;
    • боль в животе;
    • самочувствие пациента;
    • боли в суставах;
    • поражение глаз;
    • изменения кожи;
    • стоматит;
    • патологию заднего прохода (свищи, трещины);
    • выраженность лихорадки;
    • потребность в приеме лоперамида;
    • напряжение мышц брюшной стенки;
    • показатели крови;
    • массу тела.

    Классификация болезни Крона по степени тяжести атаки:

    • менее 150 баллов – ремиссия;
    • 150-300 баллов – легкое обострение;
    • 300-450 баллов – атака средней тяжести;
    • более 450 баллов – тяжелый рецидив.

    Болезнь Крона имеет варианты:

    • без образования сужений и сквозных повреждений стенки кишечника;
    • с сужением просвета (стриктурирующий тип);
    • с прободением стенки (пенетрирующий тип).

    Наконец, в зависимости от эффективности гормонального лечения выделяют формы, устойчивые к приему глюкокортикоидов, и гормонально-зависимые.

    Симптомы

    Болезнь Крона поражает в основном мужчин в возрасте 20-40 лет.

    При обострении у больных возникают жалобы:

    • усиливающиеся боли в нижней правой части живота;
    • тошнота;
    • рвота;
    • лихорадка и озноб;
    • вздутие живота;
    • понос;
    • иногда примесь крови в стуле.

    Сколько длится обострение болезни Крона? При своевременном начале лечения продолжительность его составляет несколько дней. Во время ремиссии жалобы могут отсутствовать. По мере прогрессирования болезни возникают системные и локальные признаки.

    • быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
    • небольшое повышение температуры;
    • похудение;
    • отеки;
    • признаки недостатка витаминов (снижение зрения в сумерках, трещины на губах и в уголках рта, выделение крови из десен, воспаление кожи);
    • костные, суставные боли, боль в спине;
    • сухая кожа, ломкие ногти, облысение;
    • потемнение кожного покрова, снижение давления, отечность лица, сонливость, нарушение менструального цикла и потенции, переломы, судороги, большое количество выделяемой мочи и жажда (нарушение работы эндокринных органов);
    • образование узлов под кожей или гнойные процессы (узловатая эритема, пиодермия);
    • язвочки в полости рта;
    • поражение глаз;
    • псориаз;
    • желтуха;
    • амилоидоз внутренних органов.
    • тупая боль в животе, сначала периодически, потом постоянно;
    • жидкий пенистый стул с патологическими примесями (кровь, слизь);
    • при сужении просвета кишечника – симптомы его частичной непроходимости (острая боль в животе, тошнота и рвота, запор);
    • образование сообщения между кишкой и кожей (наружные свищи), которое может открываться в области паха или поясницы;
    • формирование внутренних свищей между разными отделами кишечника, мочевым пузырем, влагалищем;
    • кишечное кровотечение;
    • трещины, воспаление тканей вокруг заднего прохода;
    • при прощупывании определяется уплотнение в брюшной полости;
    • развитие гнойников между кишечными петлями.

    Болезнь Крона у детей сопровождается такими же проявлениями. Она чаще поражает подростков, но бывают случаи заболевания и в более младшем возрасте. При этом на первый план выходят не кишечные проявления, а признаки нарушения роста и развития, связанные с ухудшением всасывания питательных веществ, а также внекишечные симптомы.

    Дополнительные методы исследования

    Помимо клинических данных и осмотра, диагностика болезни Крона основывается на инструментальных и лабораторных исследованиях:

    • ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа);
    • рентгенография брюшной полости;
    • колоноскопия и илеоскопия (эндоскопический осмотр толстого кишечника, в том числе слепой кишки и илеоцекальной области);
    • фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки);
    • рентгенологическое исследование продвижения бариевой взвеси по тонкому кишечнику;
    • биопсия пораженной области с микроскопическим исследованием полученных тканей;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
    • УЗИ через прямую кишку при ее поражении;
    • анализы кишечного содержимого для исключения инфекции и псевдомембранозного колита (минимум 4 образца);
    • анализ крови – общий и биохимический;
    • общий анализ мочи.

    При подозрении на абсцессы, свищи, инфильтраты выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Наружные свищи исследуют с помощью фистулографии – рентгенологического исследования с применением контраста. В отсутствие признаков тонкокишечной непроходимости может быть выполнена капсульная эндоскопия. Если есть подозрение на поражение тонкой кишки – показана баллонная энтероскопия.

    Прогноз

    Болезнь Крона – прогрессирующее состояние. В течение 10 лет после диагностики у 90 % больных возникают свищи и стриктуры кишечника. В течение этих лет примерно половина пациентов подвергается хирургической операции, но у 60 % пациентов после оперативного лечения в течение следующего десятилетия развивается рецидив болезни.

    Факторы, ухудшающие прогноз:

    • курение;
    • болезнь Крона у детей;
    • поражение прямой кишки;
    • тенденция к прободению кишечной стенки;
    • распространенный процесс в тонком кишечнике.

    Большинство больных с тяжелой формой заболевания получают инвалидность.

    Причины и лечение частого поноса у взрослого

    Состояние, которое может привести к быстрому обезвоживанию организма, — частый понос, у взрослого причины такого расстройства кишечника могут быть разные.

    Хроническая диарея часто является симптомом серьезного заболевания. Из-за осложнений хронической диареи не следует ее недооценивать. Обратитесь к врачу, чтобы как можно скорее определить причину и начать лечение. Следует иметь в виду, что во время диареи необходимо употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания опасны для взрослого человека и ребенка.

    • 1Симптом
    • 2Секреторная диарея
    • 3Осмотическая
    • 4Жировая
    • 5Воспалительная
    • 6Дифференцирование расстройств
    • 7Диагностика и лечебные мероприятия
    • 8Осложнения хронической формы

    1Симптом

    Частые поносы — это жидкий стул у больного, характеризующийся повышенной частотой появления. Стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию. Повышенная частота — это дефекации более 3 раз в сутки.

    Понос разделяют на острый и хронический. Острая форма длится до 14 дней, а хроническая — больше 4 недель. Понос часто сопровождает боль, дискомфорт в области прямой кишки и недержание кала.

    Разделение хронического поноса:

    • диарея секреторная;
    • диарея осмотическая;
    • диарея жировая;
    • диарея воспалительная.

    У взрослых среди причин возникновения поносов существуют и психические факторы (стресс, невротические болезни), отравления, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Частая диарея может быть вызвана длительным приемом антибиотиков. В этом случае проводится лечение с применением пробиотических препаратов.

    Понос могут сопровождать спазмы и боли в животе, общая слабость, недомогание, рвота и высокая температура, повышенная жажда или редкое мочеиспускание.

    Важно выявить, от чего бывает понос, и начать своевременное лечение.

    2Секреторная диарея

    Секреторная диарея может быть следствием действия некоторых лекарств, токсинов, желчных и жирных кислот. Если речь идет о лекарствах, то чаще всего длительная диарея вызывается слабительными препаратами из группы стимуляторов (Бисакодил, Сеннозиды, Алоэ).

    К токсинам, вызывающим понос каждый день, относится хроническое злоупотребление алкоголем. Желчные кислоты при нарушении их всасывания тоже могут быть причиной диареи у взрослых. Похожее состояние может возникнуть при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, воспалении подвздошной кишки или после выполнения резекции участка подвздошной кишки.

    Редкой причиной хронической диареи могут стать некоторые виды рака:

    • карциноидная опухоль;
    • гастринома;
    • медуллярный рак щитовидной железы.

    Раковые заболевания в этом случае сопровождаются рядом других симптомов. Поэтому, если у вас наблюдается понос каждый день, не следует подозревать у себя раковую болезнь. Чтобы узнать, из-за чего возникает понос, необходимо посетить специалиста и сдать некоторые анализы.

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    3Осмотическая

    Причины осмотической диареи:

    • лекарственные препараты — Магния сульфат, Лактулоза, Орлистат, постоянно принимаемый Колестирамин, Неомицин;
    • некоторые продукты и сладости, содержащие сорбитол, маннитол;
    • дефицит лактазы (врожденное или приобретенное состояние в результате воспалительных процессов, происходящих в кишечнике);
    • синдром укороченной тонкой кишки;
    • свищи кишечные.

    Этот вид диареи связан с чрезмерной осмолярностью веществ, находящихся в просвете кишки. Понос сохраняется у пациентов даже при голодании.

    4Жировая

    Это относительно частый тип диареи, который вызывается нарушением пищеварения или всасывания. Расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы, в которых этот орган не выполняет правильно своей выделительной функции: не выделяет или выделяет слишком мало панкреатического сока. Тогда не перевариваются и не всасываются некоторые вещества в кишечнике, особенно жиры. Нарушение всасывания возникает и при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, и при некоторых заболеваниях печени.

    К нарушениям всасывания относят такие заболевания, как целиакия, болезнь Уиппла (бактериальная инфекция, охватывающая в основном толстый и тонкий кишечник) и ишемии кишечника. Хроническая диарея, связанная с нарушением всасывания, может сохраняться у пациентов и при пустом желудке.

    5Воспалительная

    Причиной этой диареи являются воспалительные заболевания кишечника, то есть болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, гиперчувствительность организма, иммунодефициты, злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки), препараты из группы цитостатиков и НПВП, а также простейшие организмы в кишечнике. Хронический понос такого вида возникает довольно часто.

    Некоторые болезни, такие как синдром раздраженного кишечника, гиперфункция щитовидной железы, и прокинетические препараты (Метоклопрамид, Цизаприд) могут вызвать диарею из-за того, что они ускоряют перистальтику кишечника.

    6Дифференцирование расстройств

    В поисках причины поноса у взрослого человека следует сначала определить, с какой диареей вы имеете дело — острой или хронической. Как было сказано выше, острая диарея длится менее 14 дней, а хроническая — более 4 недель. Эта граница определена условно, но позволяет разделять и различать характер поноса.

    Следующим шагом в диагностике является определение вида хронического поноса. В некоторых случаях можно сразу найти причину недуга, но не всегда это так просто, так что стоит действовать поэтапно.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Профилактика поноса - Лечение поноса

    Клиническая картина в каждом типе поносов представляется следующим образом:

    • понос секреторный характеризуется обильным водянистым стулом, часто дефекации не сопровождаются болью в животе;
    • сохраняется при пустом желудке;
    • при поносе осмотического вида стул часто пенистый и исчезает у пациентов натощак;
    • при поносе жировом стул с присутствием жира, очень блестящий и трудно смывается в туалете, часто его сопровождает очень неприятный запах;
    • для воспалительной диареи характерен стул с примесью крови, гноя;
    • часто понос сопровождается симптомами продолжительного воспалительного процесса (высокая температура, озноб, повышенное потоотделение).

    При проведении анализа кала результат может указывать на конкретную группу причин.

    7Диагностика и лечебные мероприятия

    Диагностика основывается сначала на беседе врача с пациентом, в которой определяется характер поноса — острый или хронический. Затем проводится анализ кала и проверяется, сохраняется ли понос при воздержании от употребления пищи. Все это и несколько дополнительных вопросов позволяет определить, почему бывает у больного частая диарея.

    Когда вы имеете дело с хроническим поносом, важно сдать основные анализы крови, так как диарея может привести к серьезным осложнениям. К фундаментальным исследованиям крови относятся:

    • полный анализ крови;
    • обозначение концентрации Ca;
    • обозначение концентрации витамина B12;
    • обозначение концентрации фолиевой кислоты;
    • обозначение концентрации Fe;
    • проверка функции печени и щитовидной железы;
    • исследования на целиакию.

    В зависимости от причины диареи выполняются дополнительные исследования для ее подтверждения и назначения адекватного лечения. Врач может назначить специальные обследования на основе жалоб пациента. К ним относятся:

    • УЗИ брюшной полости;
    • рентген брюшной полости;
    • колоноскопия с взятием биопсии слизистой оболочки кишечника для проведения гистопатологического исследования.

    Основой лечения является орошение и питание нежирными тушеными продуктами. Кроме того, применяют пробиотики и (в зависимости от причины) препараты, удерживающие перистальтику кишечника (например, Лоперамид), а также антибактериальные препараты. Если причиной диареи являются лекарственные средства, то следует отказаться от их применения.

    Не всегда лечение является простым процессом, например, когда у больного есть неспецифические воспаления кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Тогда применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение степени выраженности симптомов. Важно устранить дефицит микроэлементов, так как он тоже может привести к опасным осложнениям.

    8Осложнения хронической формы

    Наиболее распространенным расстройством является обезвоживание. Если оно выражено в малой степени, это не очень опасно, но когда дело доходит до потери большего количества воды, такое состояние может угрожать жизни. Симптомами обезвоживания являются:

    • потеря массы тела;
    • сухость в полости рта;
    • уменьшение секреции слюны;
    • потеря эластичности кожи;
    • темные круги под глазами;
    • бледность конъюнктивы, кожи;
    • сухие, потрескавшиеся губы;
    • сильная головная боль, головокружение;
    • снижается количество выделяемой мочи;
    • тахикардия, обмороки.

    Сильная степень обезвоживания может привести к гиповолемическому шоку, поэтому так важны профилактика и лечение обезвоживания.

    К другим осложнениям хронической диареи относятся:

    • электролитные нарушения;
    • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса);
    • дефицит витаминов и микроэлементов.

    Постоянный понос является частым симптомом многих заболеваний. Из-за возможных осложнений не следует недооценивать диарею, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно скорее определить причину возникновения поноса и начать лечение. Обратите внимание на то, что во время частых поносов нужно употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания могут быть опасными для здоровья любого человека.

    Пробиотики и пребиотики для детей: скорая помощь маленьким животикам

    Нарушение баланса кишечной микрофлоры – распространенная проблема среди маленьких пациентов. Для борьбы с ней педиатры назначают специальные препараты – пребиотики и пробиотики для детей, способные быстро восстановить нормальный качественный и количественный состав бактерий, устранить неприятные симптомы и предупредить развитие осложнений.

    Пробиотики и пребиотики: отличия и сходства

    Пробиотики – это непатогенные и нетоксичные для человека живые микроорганизмы, вещества микробного и другого происхождения, которые используются в лечебных целях для восстановления нормальной и подавления роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры. К ним относятся представители рода Лактобациллы, Бифидобактерии, Энтерококки и Бациллы, непатогенные штаммы Кишечной палочки, некоторые дрожжевые грибки, являющиеся обитателями кишечника. Пробиотики содержатся в специально разработанных лекарственных препаратах, биологически активных добавках и продуктах питания (кефир, ряженка, йогурт, сыры и др.).

    Кисломолочные продукты – лучшие источники пробиотиков для детей

    Пребиотики – это компоненты пищи, которые не перевариваются и не всасываются в верхних отделах ЖКТ, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника и избирательно стимулируют рост и жизнедеятельность обитающих в нем бактерий. По сути, они являются пищей для полезной естественной микрофлоры или создают условия, благоприятные для ее развития.

    Пребиотики присутствуют в продуктах питания (молочные продукты, злаки, отруби, бобовые, сырые овощи и фрукты) и выпускаются в виде лекарственных средств.

    В зависимости от структуры, различают следующие группы пребиотиков:

    • моносахариды (ксилит, сорбит);
    • дисахариды (лактулоза);
    • олигосахариды (фруктозо- и галактоолигосахариды);
    • полисахариды (целлюлоза, клетчатка, инулин, пектины, декстрин, хитозан);
    • органические кислоты (лимонная, уксусная, парааминобензойная, глутаминовая);
    • пептиды;
    • аминокислоты и др.

    Общими свойствами пробиотиков и пребиотиков является их конечный результат действия – нормализация кишечной микрофлоры, а отличия заключаются в механизме его достижения. Они могут назначаться детям по отдельности или в комплексе, так как дополняют терапевтические эффекты друг друга.

    Действие на организм

    От состояния микрофлоры кишечника зависит активность иммунной системы, процесс переваривания пищи, усвоения питательных веществ и даже настроение ребенка. Баланс полезных и патогенных бактерий важен для поддержания детского здоровья в норме и профилактики ряда заболеваний, включая инфекционные. В случае возникновения каких-либо отклонений помогают пробиотики.

    При попадании в кишечник они не только увеличивают численность представителей полезных бактерий, но и:

    • участвуют в синтезе антибактериальных веществ, органических кислот, ферментов, ингибирующих рост патогенной кишечной флоры;
    • конкурируют с вредоносными бактериями за места прикрепления на слизистой оболочке кишечника;
    • стимулируют иммунный ответ, повышают продукцию антител, Т-киллеров, увеличивают выработку интерферона;
    • снижают проницаемость слизистой оболочки кишечника;
    • положительно влияют на обменные процессы;
    • участвуют в синтезе витаминов группы В (биотин, цианокобаламин, фолиевая кислота) и витамина К.

    Пребиотики также выполняют важные функции в ЖКТ:

    • создают в кишечнике оптимальный для развития полезной микрофлоры уровень рН;
    • активизируют местный иммунитет;
    • препятствуют гнилостным процессам, снижают образование газов и облегчают их выведение;
    • подавляют рост патогенной микрофлоры (клостридий, шигелл, листерий, кандид и др.), связывают продуцируемые ею токсины;
    • улучшают всасывание кальция;
    • усиливают перистальтику кишечника, увеличивают объем каловых масс, устраняют запоры;
    • помогают выведению слизи из толстого кишечника;
    • способствуют скорейшему восстановлению слизистой толстого кишечника при ее повреждении.

    Показания

    Главным показанием для назначения пробиотиков или пребиотиков детям считается дисбактериоз, то есть нарушение баланса кишечной микрофлоры. По мнению известного педиатра Е. О. Комаровского, причина развития дисбактериоза кишечника – нарушение режима питания, перекармливание, перекусы между основными приемами пищи, поэтому для его устранения следует кормить ребенка по аппетиту и давать полезные продукты.

    Про- и пребиотики для детей часто назначают при ОРЗ, ослабленном иммунитете, в составе комплексной терапии нарушений функций ЖКТ:

    • синдром раздраженного кишечника;
    • склонность к запорам;
    • некротический энтероколит;
    • воспалительные процессы (болезнь Крона, язвенный колит);
    • аллергические реакции на коже;
    • диарея инфекционного генеза;
    • антибиотико-ассоциированная диарея;
    • опухолевые заболевания толстого кишечника;
    • печеночная энцефалопатия.

    Совет: Пробиотики и пребиотики оказывают сложное действие на организм ребенка, поэтому их назначение должно осуществляться только педиатром при наличии показаний. Но родители могут самостоятельно обогатить детский рацион продуктами питания, содержащими эти вещества в больших количествах.

    Роль пробиотиков для грудничков

    В период внутриутробного развития ЖКТ ребенка стерилен. Заселение бактериями начинается в момент родов при прохождении через родовые пути и последующего прикладывания к материнской груди. Первыми обитателями кишечника младенца становятся бактерии кишечной палочки и стрептококки, а спустя время в результате контакта с матерью, близкими, бытовыми предметами появляются штаммы Бифидобактерий, Лактобактерий, Бактероиды и другие как полезные, так и не очень колонии.

    Основными причинами развития дисбактериоза у младенцев считается позднее прикладывание к материнской груди, неправильное питание матери, если ребенок употребляет грудное молоко, и перевод на искусственное вскармливание. Грудное молоко содержит пребиотик лактозу (молочный сахар), способствующий развитию полезной микрофлоры, антитела, ферменты, витамины и множество других полезных биологически активных компонентов, обеспечивающих формирование иммунитета и нормальную работу ЖКТ. При невозможности грудного вскармливания рекомендуется подбирать молочные смеси, содержащие Лакто — и Бифидобактерии для новорожденных и детей до 6 месяцев.

    Полезная микрофлора кишечника важна для здоровья и нормального развития новорожденных, она помогает:

    • бороться с недостатком витаминов и ферментативными расстройствами;
    • синтезировать незаменимые аминокислоты, пептиды и нуклеотиды;
    • регулировать процесс адаптации к новым условиям жизни;
    • снизить риск поражения кишечными инфекциями;
    • формировать защитный барьер на слизистой оболочке кишечника.

    Интересно: У детей, рожденных путем кесарева сечения и находящихся на искусственном вскармливании, в кишечнике присутствует меньшее количество Бифидо- и Лактобактерий, чем у малышей, появившихся на свет естественным способом.

    При необходимости коррекции состава микрофлоры кишечника у детей грудного возраста назначают про- и пребиотики. Одним из показаний для приема таких препаратов в первые месяцы являются кишечные колики, обусловленные приспособлением ЖКТ к новой пище и условиям жизни. Для устранения болезненных симптомов особенно важны Лактобактерии. Пробиотики для малышей первого года жизни назначают в комплексном лечении и для профилактики инфекционных заболеваний, аллергии, запоров, лактазной недостаточности.

    Пробиотики

    Список лекарств с пробиотиками, представленный сегодня на полках аптек, достаточно широк. Препараты отличаются по качественному составу, форме выпуска, стоимости, сроку и условиям хранения.

    Для детей используются пробиотики различного состава. Первыми были монокомпонентные средства, содержащие только один вид бактерий.

    Их применяют при выявлении недостатка определенного вида бактерий:

    • Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum), с рождения;
    • Колибактерин (Escherichia coli), с 6 месяцев;
    • Ацилакт и Биобактон (Lactobacillus acidophilus), с рождения;
    • Лактобактерин (Lactobacillus plantarum и fermentum), с рождения;
    • Бактиспорин (Bacillus subtilis), с 1 месяца;
    • Споробактерин (Bacillus subtilis), с 6 месяцев;
    • Энтерол (Saccharomyces boulardii), с рождения;
    • Биоспорин (Bacillus Subtilis и Licheniformis), с рождения.

    Большинство имеющихся в продаже для детей пробиотиков поликомпонентные, то есть содержат несколько видов полезных бактерий одновременно. Они эффективны для борьбы с преобладанием в кишечнике патогенной микрофлоры.

    К ним относятся препараты со следующими названиями:

    • Бифиформ (Бифидобактерии и Энтерококки), с 2 месяцев;
    • Бификол (Бифидобактерии и бактерии кишечной палочки), с 6 месяцев;
    • Линекс (Лакто-, Бифидобактерии и энетрококки), с рождения;
    • Аципол (Лактобактерии и кефирные грибки), с 3 месяцев;
    • Полибактерин (Бифидо- и Лактобактерии), с 3 лет;
    • Симбиолакт (Бифидо- и Лактобактерии), с первых дней жизни;
    • Лактомун (Бифидобактерии и Лактококки), с рождения.

    Современными препаратами последнего поколения являются сорбированные пробиотики, в которых полезные бактерии иммобилизованы на мельчайших частицах активированного угля или других энтеросорбентов. Они обладают выраженным защитным и детоксикационным действием, отличаются высокой биодоступностью.

    В сорбированных пробиотиках бактерии защищены от разрушительного действия желудочного сока и прочнее прикрепляются к внутренней стенке кишечника:

    • Пробифор (Бифидобактерии), с рождения;
    • Флорин Форте (Лакто- и Бифидобактерии), с рождения;
    • Экофлор (Лакто- и Бифидобактерии), с 3 лет;
    • Бифидумбактерин Форте (Бифидобактерии), с рождения.

    При выявлении у детей врожденной непереносимости лактозы и белка коровьего молока необходимо подбирать пробиотики для новорожденных, не содержащие этих компонентов: Бифиформ Бэби, Наринэ, Ливео малыш, Биовестин-Лакто.

    Пробиотики детям следует давать в дозировках, соответствующих возрасту, придерживаясь инструкции или рекомендаций врача. Лекарства в форме порошка предварительно разводят в теплой воде, таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая небольшим объемом воды. Капсулы и таблетки разрешается использовать с 3 лет. Для детей помладше капсулы вскрывают, и их содержимое разводят в воде. Маленькому ребенку предпочтительно давать пробиотики в жидком виде. Они содержат высокие концентрации жизнеспособных, не подвергавшихся сушке культур бактерий и питательную среду для них, начинают действовать уже через пару часов после приема, легко дозируются и удобны в применении.

    Пребиотики

    Пребиотики выпускаются в форме сиропов, капель, гранул, таблеток, порошков.

    В педиатрии применяют:

    • сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Ромфалак, Порталак и Гудлак) с рождения;
    • капли Хилак-форте, содержащие беззародышевые водные субстраты продуктов обмена веществ полезной микрофлоры кишечника, с 2 лет;
    • сиропы Лактусан и Прелакс Бэби с пребиотиками лактулозой, лактозой и галактозой, с рождения;
    • порошки Импортал Н и Экспортал, содержащие лактитол, с 1 года.

    Некоторые средства содержат пребиотики в сочетании с другими действующими веществами:

    • Лактофильтрум и Лактофильтрум-Эко, таблетки с лактулозой и сорбентом лигнином, разрешены с 1 года;
    • Стимбифид, таблетки с витаминами (группы B, E, PP, C), минералами, инулином и олигофруктозой, с 6 месяцев;
    • Пиковит Пребиотик, витамины группы B, A, E, C, K, D с олигофруктозой, с 3 лет.

    Рекомендация: Для профилактики дисбактериоза и коррекции легких форм расстройств функций кишечника лучше сначала увеличить в рационе ребенка количество продуктов питания, содержащих пребиотики, а затем уже при необходимости прибегать к лекарствам.

    Комбинированные препараты

    В отдельную группу выделяют препараты, содержащие одновременно про- и пребиотики.

    Средства повышают выживаемость в кишечнике принятых бактериальных добавок, создавая благоприятные условия для полезной микрофлоры и улучшая обменные процессы:

    • эмульсия Биовестин-Лакто, содержит бактерии Bifidobacterium adolescentis и Lactobacillus plantarum, бифидогенные факторы и продукты метаболизма Бифидо- и Лактобактерий, с 1 года;
    • капсулы Нормоспектрум, имеют в составе комплекс Бифидобактерий и Лактобацилл, витамины, минералы, пребиотики олигофруктозу и инулин, с 1,5 лет;
    • симбиотические комплексы Нормофлорин, содержащие Лактобактерии (Нормофлорин Л), Бифидобактерии (Нормофлорин Б) или их смесь (Нормофлорин Д), в сочетании с органическими кислотами, аминокислотами, продуктами метаболизма бактерий, минералами, витаминами и пребиотиком лактитом, с рождения;
    • порошок Максилак, включает комплекс Лакто- и Бифидобактерий в сочетании с фруктоолигосахаридами, с 4 месяцев.

    Меры осторожности

    Пробиотики и пребиотики считаются безопасными лекарствами, именно поэтому большинство из них разрешены к применению с рождения. Однако это не значит, что их нужно давать детям по любому поводу и самостоятельно назначать, так как отдаленные последствия их длительного приема еще до конца не изучены.

    К противопоказаниям для их употребления относятся:

    • аллергические реакции на любые компоненты препарата, включая вспомогательные вещества;
    • непроходимость кишечника;
    • наличие примесей крови в кале;
    • патологии, влияющие на состояние иммунной системы.

    При использовании пробиотиков, особенно в жидкой форме, важно проверить срок годности и точно соблюдать условия хранения, иначе средство может быстро испортиться и не принести желаемого эффекта.

    Источник: http://helik.gastrit-i-yazva.ru/ponos/bolezn-krona-bez-ponosa/

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector