Содержание

Хологенная диарея: симптомы, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желчь в кале является одним из признаков нарушения функций органов ЖКТ. У пациента кал приобретает желтый или зеленый цвет.

У грудничков допускается небольшое количество желчи в кале, ведь их организм только начинает приспосабливаться к перевариванию пищи.

Спустя пару месяцев кал должен очиститься от посторонних примесей. Если желчь остается, то следует обследовать малыша. У взрослых каловые массы не должны содержать ее в своем составе.

Почему появляется патология?

Наличие желчи в испражнениях у взрослого возможно по ряду причин:

  • дисбактериоз;
  • отравление организма;
  • недуги желчного пузыря;
  • хологенная диарея.

При разрушении микрофлоры испражнения могут поменять консистенцию и оттенок. При дисбактериозе полезные микробы, которые помогают преобразовывать желчь, погибают.

Непереработанная желчь выходит вместе с каловыми массами, при этом слизистая кишечника обжигается.

Нарушение микрофлоры происходит чаще всего в результате приема антибактериальных препаратов. Человек лечит один недуг, сразу приобретает другой.

Без полезных бактерий пищевые продукты не перерабатываются, а гниют в кишечнике. В результате цвет фекалий меняется на темно-зеленый или черный. Каловые массы приобретают запах гнили.

Острое отравление пищевыми продуктами является причиной нарушения функционирования органов пищеварения. У здорового пациента еда перемещается с определенной скоростью.

За это время билирубин успевает перерабатываться, каловые массы становятся коричневыми. Интоксикация организма ускоряет передвижения пищевого кома по кишечнику, поэтому билирубин остается в непереработанном состоянии и вместе с калом выводится из организма.

Кал при этом становится зеленоватым, желтым или черным. Пациент должен принять сорбенты и обратиться за помощью к доктору.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Это основной фермент, расщепляющий липиды. Если нарушаются функции желчного, то весь процесс переваривания пищевых продуктов нарушается.

На работу органа могут оказать влияние различные заболевания: холецистит, желчнокаменная и прочие.

Желчь при таких недугах перерабатываться не будет, а выйдет из организма вместе с каловыми массами, при этом фекалии изменят свой цвет.

При плохом всасывании желчной кислоты начинается хологенная диарея. При этом недуге пациент испытывает частые позывы испражняться, а стул содержит сгустки желчи.

Основная причина патологии — в кишечник попадает некоторое количество желчи, которое раздражает стенки органа, в результате чего у больного начинается диарея.

Как лечат заболевание?

Если пациент часто наблюдает каловые массы с содержанием желчи, то рекомендуется посетить доктора и сдать анализы. На основании результатов исследований врач сможет назначить правильное лечение.

При хологенной диарее больному важно восстановить нормальную работу желчного пузыря и печени. Ведь причина недуга — заброс желчи в кишечник, при этом происходит раздражение его стенок.

Пациенту могут назначить Гепабене, в составе которого содержится алкалоид фумарин. Он снимает спазм в желчном. Гепатопротектор силимарин благотворно воздействует на функции печени.

После приема препарата состав желчи улучшается. Благодаря антиоксидантным цитопротекторным свойствам силимарин ускоряет выведение токсических веществ, свободных радикалов из организма, регенерирует клетки печени, активизирует белковый синтез.

В некоторых случаях желчь заливается в пустой кишечник. У больного развивается понос с желчью. В этом случае пациенту следует принять адсорбирующие препараты.

Лекарства будут связывать токсичные вещества и выводить их из организма. В процессе лечения микрофлора кишечника улучшается, перистальтика нормализуется. Лекарственные средства рекомендуется принимать спустя несколько часов после еды.

Если в кишечник больного заселились вредоносные бактерии, то будут отмечаться неприятные симптомы: метеоризм, вздутие, понос.

Чтобы их устранить, больному рекомендуют прием антибиотиков. Такие средства следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

На выбор лекарственного средства влияют состояние пациента и причины, которые вызвали расстройство пищеварительной системы. Антибактериальные препараты, как правило, нужно принимать 5 – 7 дней.

Такие лекарства устраняют не только болезнетворные бактерии, но и полезные. После курса терапии антибиотиками больной должен принимать пробиотики, чтобы привести в норму микрофлору пищеварительной системы.

Если лечение было назначено правильно, то уже спустя неделю диарея прекратится, желчь из каловых масс исчезнет.

Стоит помнить, что выбор лекарственных препаратов самостоятельно может привести к осложнениям.

Почему желчь попадает в желудок?

Функции желчи — помогать процессу пищеварения. Если все органы работают в нормальном режиме, то желчь не должна попадать в желудок.

К пищевому кому, который выходит из желудка, желчь присоединяется на выходе в кишечник. При нарушении работы системы пищеварительного тракта желчь попадает прямо в желудок. При этом пациент ощущает боль.

Неприятные ощущения возникают в результате воздействия соляной кислоты и желчи на стенки желудка.

Если не предпринимать никаких действий, то на слизистой могут образоваться язвы. Стенки желудка не предназначены для контакта с желчью, поэтому защиты от нее не имеют. Под ее воздействием пищеварительный орган будет разрушаться.

Не только заболевания являются причиной заброса желчи в желудок:

  • пациент систематически нарушает режим питания;
  • после еды человек испытывает физические нагрузки;
  • после обильного приема пищи пациент принимает горизонтальное положение, при этом поворачивается на левый бок;
  • после плотного обеда человек делает резкие повороты или наклоняется;
  • прием еды производится с большим количеством воды.

Даже людям, у которых нет отклонений в работе пищеварительного тракта, не рекомендуется танцевать после обильного застолья.

Во время танца человек обычно производит резкие движения, а тряска является причиной перенапряжения мышц желудка и расслабления входного клапана. В результате поворотов и наклонов желчь может влиться в полость желудка.

Человек почувствует жжение, могут возникнуть режущая боль, тяжесть в области пупка, рвота или тошнота.

Пациент ощутит жажду, в ротовой полости появится горечь. Через некоторое время человек заметит в испражнениях желчь.

Подобные симптомы кратковременные, исчезнут они самостоятельно. Если неприятные ощущения возникают часто, то необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Желчь, которая постоянно выливается в желудок, способна спровоцировать рефлюкс-гастрит.

Профилактические мероприятия

Важно не допустить появления заболеваний, при которых желчь попадает в желудок. Для этого пациент должен следить за своим питанием. Меню должно быть сбалансировано.

Если человек принимает антибактериальные препараты, то прием пробиотиков обязателен. Рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты. В них находится много лакто- и бифидобактерий, которые помогают пищеварению.

Чтобы не допустить острого отравления организма, каждый человек должен выполнять элементарные требования:

  • часто мыть руки с мылом;
  • хорошо обрабатывать продукты;
  • мыть фрукты и овощи, после чего обдавать их кипяченой водой;
  • следить, чтобы все продукты были свежими.

Если пациент все же заболел дисбактериозом, то он должен выпить большое количество жидкости. В воду можно добавить немного соды или марганцовки.

Такое питье вызовет рвоту, желудок очистится, вместе с содержимым уйдут токсические вещества. После полного очищения желудка больной должен находиться в покое и пить больше воды без газа.

Кушать в первый день не рекомендуется, а на следующий день можно выпить нежирный бульон или рисовый отвар. Если симптомы отравления не проходят, то необходимо вызвать «Скорую помощь».

Если желчь в испражнениях появляется в результате заболеваний органов ЖКТ, то больной не должен кушать жирное, острое и жареное.

Питание должно быть раздельным. Лекарственные препараты для лечения недуга должен назначить только специалист.

Если пациент страдает от хологенной диареи, то не должен допускать появления диареи. Для этого важно следить за своим питанием.

В рационе должны содержаться только полезные продукты: нежирная рыба, мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

При появлении в каловых массах желчи следует пройти обследование и выяснить причину патологии.

Только на основании результатов анализов назначаются лекарства для лечения недуга. Самостоятельный прием препаратов может вызвать осложнения.

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Новообразования.
  • Травматическое повреждение.
  • Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

  • Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
  • Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
  • Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
  • Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Понос начавшийся после прививки: причины, осложнения

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

  • Уменьшить количество еды.
  • Принимать пищу чаще в течение дня.
  • Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

  • Кровь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Потеря веса.
  • Постоянная жажда.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

  • Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
  • Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
  • Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
  • В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
  • Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

  • После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
  • Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
  • Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
  • Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Прогноз для пациента

Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

Источник: http://zheludokok.ru/ponos/hologennaya-diareya.html

В механизме развития хологенной диареи можно выделить четыре элемента:

  • рост осмотического давления в кишечнике;
  • повышение кишечной экссудации;
  • нарушение работы мышц кишечника и замедление перистальтики;
  • усиление выработки кишечных соков.

При преобладании секреции воды в полости кишечника над ее всасыванием говорят о секреторной диарее. Вызывать ее могут токсины, вырабатываемые микроорганизмами, принимаемые лекарственные препараты, кишечные вирусы, некоторые гормоны (ВИП, секретин), серотонин, простагландины, кальцитонин, а также определенные биологически активные вещества.

Для секреторного поноса характерен обильный стул водянистого характера. В общей сложности он может составлять более литра.

Экссудативной диареей могут проявляться многие воспалительные патологии кишечника, при которых происходит экссудация электролитов и воды через поврежденную слизистую стенок кишечника. При этом стул становится жидким, в нем могут наблюдаться примеси гноя или крови.

Гиперсмолярной, или осмотической, называют диарею, возникающую при повышенном осмотическом давлении, в результате чего нарушается всасывание воды в кишечнике. Повышение осмотического давления может быть вызвано скапливанием в полости кишки продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ. Для такого состояния характерен жидкий обильный стул, в котором явственно заметны многочисленные не переваренные частички пищи.

Нарушение двигательной активности мышц кишечника может проявляться замедлением или ускорением перистальтики. Оба этих явления сопровождаются диареей. Увеличение скорости движения может быть вызвано приемом антацидных или слабительны препаратов, а также биологически активных веществ (гастрина, серотонина, секретина, панкреозимина и прочих). Нарушения перистальтики кишечника проявляется жидким учащенным стулом, однако, общее суточное количество его не более 300 г. Позывы к дефекации сопровождаются болями в животе схваткообразного характера, которые проходят после посещения туалета.

В большинстве случаев все вышеперечисленные механизмы появления поноса связаны. Но для каждого заболевания характерен свой преобладающий механизм возникновения диареи. Причина этого в факторах, действующих на кишечник.

При некоторых заболеваниях может наблюдаться хологенная диарея, причина которой – желчные кислоты. У такого состояния имеются свои особые клинические и патогенетические особенности, кроме того, методы лечения тоже несколько отличаются.

Симптомы хологенной диареи

Понос хологенного типа, в подавляющем большинстве случаев, является только симптомом более серьезного заболевания. Появление его связано с попадание в ободочную кишку большого количества желчных кислот или же с нарушением всасывания этих веществ в тонком кишечнике. Чаще всего, хологенная диарея наблюдается у людей с болезнями, при которых нарушается желчеотделение, таких как холецистит, патологии желчного пузыря и прочие, а также при болезни Крона и у больных после операции по резекции тонкого отдела кишечника.

Для хологенной диареи характерно наличие желчных кислот в каловых массах. Определить их можно по изменению цвета стула – он приобретает зеленоватый или ярко-желтый оттенок. Кроме того, при таком поносе отмечается боль в правой нижней части живота. Проявляться она может при ощупывании области восходящей и слепой кишки. Прогрессирования хологенной диареи обычно не происходит, но справиться с ней довольно сложно.

Подозрения на диарею хологенного характера возникает при изменении цвета кала, что говорит о попадании желчи в кал. При проведении колоноскопии выявляется присутствие желчных кислот в восходящей и слепой кишке. Желчь покрывает стенки этих отделов кишечника. Подтверждением диагноза «хологенная диарея» может служить выявление большого количества желчных кислот в кале. В норме это количество должно быть не более 100 мг/г. При заболеваниях, сопровождающихся хологенной диареей, этот показатель может увеличиваться в несколько раз. При наличии патологий желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, гипокинезия, изменения толщины стенок пузыря и прочих, а также после операции холецистэктомии, вероятность возникновения хологенной диареи значительно возрастает. Поэтому такие заболевания могут служить косвенным подтверждением диагноза.

Хологенная диарея причины

Причиной развития хологенной диареи, как уже говорилось ранее, становятся желчные кислоты, попадающие в ободочную кишку. Они способны увеличивать активность аденилатциклазы, в результате чего происходит образование циклического AMФ в стенках кишечника. Этот процесс приводит к секреции ионов натрия и выделению воды в полость кишечника.

Поступление в ободочную кишку повышенного количества желчи в свою очередь связано с усилением двигательной активности тонкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот. Проблемы с их всасыванием могут быть врожденными, или первичными, а также могут возникать как последствие воспалительных патологий кишечника. Усиление моторно-двигательной функции тонкой кишки происходит под действием интестинальных гормонов. Кроме того, более быстрый транзит желчных кислот отмечается при поступлении их в пустой кишечник. Такое явление обычно связано с заболеваниями желчного пузыря и его путей, таких как дискинезия, воспалительные процессы и прочие. Скопление большого количества желчных кислот в различных отделах толстого кишечника проявляется хологенной диареей и болями в правой нижней части живота.

Хологенная диарея лечение

Основной целью лечебных мероприятий при хологенной диарее является восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, устранение попадания желчных кислот в толстый кишечник и их негативного воздействия на слизистую оболочку.

Чтобы улучшить работу желчевыводящих путей, больному могут назначаться желчегонные препараты, такие как Гепабене и другие. В состав такого рода лекарственных средств входит алкалоид фумарин, которые способствует снятию спазмов протоков желчного пузыря. За счет этого действия нормализуется поступление желчи в кишечник. Другим компонентов лекарственных препаратов является гепатопротектор силимарин, который повышает качество желчи, улучшая работу клеток печени. Это вещество обладает также цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом, оно выводит токсины и свободные радикалы из тканей печени, способствует регенеративным процессам в них и активизирует синтез белка. Таким образом, этот препарат соединяет в себе спазмолитические и гепатопротекторные качества. Назначается Гепабене и больным с хронической формой холецистита, так как это лекарственное средство повышает сократительные возможности желчного пузыря и увеличивает холерез. Принимают Гепабене при хологенной диарее по 1 капсуле, запивая водой, но не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Понос по утрам каждый день у взрослого и ребенка: причины

Если желчные кислоты поступают в пустой кишечник в период между приемами пищи, то больным могут назначать применение адсорбентов. Действие таких препаратов направлено на связывание токсических веществ, укреплению слизистой оболочки стенок кишечника, нормализации перистальтики и повышению местных защитных свойств. Принимать энтеросорбенты следует через несколько часов после еды, другими словами, в междупищеварительный период.

Помимо вышеуказанных средств, при хологенной диарее рекомендуются те же лекарственные препараты, которые принимают и при прочих типах диареи. Если появляются симптомы роста патологических бактерий в кишечнике, такие как вздутие живота, метеоризм и прочие, то рекомендуется прием антибактериальных препаратов в течение недели, после чего больному прописывают пробиотики (Бифиформ, Линекс, Пробифор и другие), которые принимают на протяжении месяца. Людям, перенесшим обширную резекцию тонкого отдела кишечника, показан прием Октреотида. Этот препарат – синтетический аналог соматостатина. Действие его направлено на замедление секреции электролитов и воды в полости кишки, за счет чего снижается явление водной диареи.

Обычно при правильно подобранном комплексном лечении хологенная диарея прекращается в течении 7-10 дней.

Хологенная диарея после холецистэктомии

После операции холецистэктомии нередко наблюдается хологенная диарея. Однако научно подтвержденных данных о том, насколько тесно связаны эти явления, пока нет. У тех больных после операции, у которых наблюдалась хологенная диарея, она легко останавливается приемом Холестирамина. Связано появление хологенной диареи в послеоперационный период с нарушение нормального движения желчных кислот.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/225-khologennaya-diareya

Диарея, независимо от того, что ее спровоцировало, доставляет человеку массу неудобств, а также провоцирует развитие опасного процесса – обезвоживания.

Важные компоненты не поступают в организм, так как не успевают всасываться, вымываясь из кишечника вместе с каловыми массами. В результате организм страдает от истощения. Хологенная диарея развивается по причине чрезмерного поступления желчи в кишечник, что сопровождается характерной острой болью в правом подреберье.

Чем опасно данное состояние и как его лечить, разберем далее.

Симптомы

Дифференциация хологенной диареи производится по внешним клиническим признакам, к которым относятся:

  1. Особенности кала – каловые массы жидкие, имеют насыщенный желтый или зеленый цвет. На поверхности визуализируется густая прозрачная или серая слизь.
  2. Боль в правом подреберье – человек жалуется на острые и колющие боли в правой подвздошной части живота, которые усиливаются при вдохе и резком повороте. При дефекации боль становится невыносимой, что может повлечь за собой развитие шокового состояния.
  3. Ярковыраженная тошнота и резкая потеря в весе
  4. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
  5. Увеличение температуры тела, что указывает на присоединении инфекции в кишечнике, вызванной чрезмерным раздражением его слизистой желчью.

Хологанная и другие виды диареи, симптомы которых схожи, требуют пристального контроля врача. В противном случае высока вероятность развития обезвоживания, что ведет к летальному исходу.

Причины

Хологенная диарея развивается по причине попадания в большом количестве желчных кислот на слизистую оболочку кишечника. Данный процесс связан со следующими предпосылками:

  1. Резекция желчного пузыря – при отсутствии данного органа все протоки, исходящие из печени, выводятся непосредственно в кишечник. В данном случае заболевание носит хроническое течение, так как выработку желчи остановить невозможно.
  2. Синдром повышенной мальабсорбции – собирательное полисимптомное заболевание, при котором нарушается процесс всасывания полезных веществ в кишечнике, что обусловлено ускоренной перистальтикой.
  3. Оперативные вмешательства в тонком кишечнике, при котором нарушается его микрофлора и иннервация, что в результате провоцирует ускоренный транспорт каловых масс.

Эту патологию рассматривают как один из синдромов, проявляющихся после удаления желчного пузыря.

Также расстройство стула с примесями желчи может провоцировать системное заболевание – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, определяющееся наличием хронического воспалительного процесса в органах ЖКТ, имеет аутоиммунный характер.

Опасность хологенной диареи в том, что большая половина всех случаев имеет неблагоприятные прогнозы, то есть симптоматику невозможно устранить. Этот факт провоцирует переход заболевания в хроническую форму, делая из человека медикаментозного заложника.

Первая помощь

В случае проявления симптоматики, указанной выше, следует немедленно вызвать скорую помощь. В противном случае состояние больного будет постепенно ухудшаться, а клиническая картина дополняться новыми симптомами. Первая помощь заключается в обильном питье, которое дают мелкими глотками. Идеальным вариантом будет использование солевых растворов (Регидрон), которые не позволят развиться обезвоживанию, и восполнит дефицит литического состава в организме.

Дальнейшее лечение производится исключительно под контролем специалистов.

В каком случае немедленно к врачу?

Наличие поноса – это всегда повод для обращения к доктору, поскольку невозможно в домашних условиях определить, что именно стало его причиной. Это может быть банальное несварение, либо же причина кроется в серьезном заболевании. Незамедлительной консультация врача должна быть, если:

  1. Понос продолжается более 5-6 раз в 3 часа, при этом отмечаются ложные позывы к дефекации.
  2. Появляется острая и спастическая боль в животе, которая усиливается при каждом акте дефекации. После расслабления кишечника боль стихает, но чувствуется урчание, пульсация, а также отмечается повышенное газообразование.
  3. Каловые массы имеют насыщенный желтый цвет с зеленоватым оттенком, а на поверхности визуализируется слизь.
  4. В кале имеются кровянистые прожилки.
  5. Состояние больного стремительно ухудшается, присоединяется тошнота, головокружение и высокая температура.
  6. На лицо признаки обезвоживания, при этом сам больной отказывается пить, ввиду наличия тошноты.

Медикаментозное лечение

Главная задача терапии – снижение пагубного воздействия на слизистую оболочку кишечника желчных кислот, которые провоцируют его раздражение. Важно отметить, что лечение в данном случае должно быть комплексным и направленным на нейтрализацию всех патогенных факторов, провоцирующих понос.

Адсорбенты – эти препараты способны склеивать молекулы желчных кислот, снижая их концентрацию. Также лекарства нейтрализуют их активность, что снижает пагубное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Самыми распространенными из них являются:

  1. Активированный уголь – не используется при язвенной болезни, а также способствует захвату полезных веществ, предотвращая их всасывание. Применяют курсом лечения не более 7 дней. Цена – 25 рублей.
  2. Полисорб – раствор для приготовления напитка, оказывающий адсорбирующее воздействие. Стоимость одного пакета – 75 рублей.
  3. Карболен – снижает уровень шлаков и токсинов в организме, связывая молекулы желчных кислот. Имеет в составе активированный уголь. Поэтому перед применением следует убедиться в отсутствии язвенной болезни.

Энтеросорбенты – этот вид препаратов позволяет снизить концентрацию патогенных веществ в кишечнике, связывая и нейтрализуя их. Они обладают широким спектром воздействия, позволяя нормализовать обменные процессы, а также снижать уровень патогенных микроорганизмов. Самым широкоиспользуемым препаратом данной группы является Энтеросгель, имеющий вязкую структуру, напоминающую гель.

Антибиотики – их назначают независимо от того, выявлена патогенная микрофлора в кале или нет. Дело в том, что при продолжительном раздражении стенок кишечника снижается местный иммунитет, то есть уровень «хороших» бактерий резко снижается, давая волю «плохим». Самыми популярными из них являются:

  1. Цефазолин – используется курсом 5 дней в виде внутримышечных уколов. Хорошо переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций.
  2. Амоксициллин – используют в виде таблеток, препарат проявляет высокую эффективность, не провоцируя развития дисбактериоза.
  3. Метронидазол – оказывает широкий спектр воздействия на организм, в кратчайшие сроки уничтожая патогенную микрофлору в кишечнике.

Желчегонные препараты – эти лекарства способствуют снижению концентрации выделяемой желчи, что обеспечивает снижение ее пагубного воздействия на стенки кишечника. Самыми известными из холлеретиков являются:

  1. Аллохол – лекарство на основе натуральных компонентов, хорошо переносится пациентами всех возрастов. Нейтрализует желчные кислоты, снижая их агрессивное воздействие на кишечник.
  2. Оксафенамид – довольно сильный холеретик, который способен проявлять спастический эффект, снижая болевые ощущения.
  3. Циквалон – не только делает желчь менее агрессивной, но и устраняет воспалительные процессы в протоках.

Пробиотики – эта группа препаратов способствует нормализации микрофлоры кишечника, что крайне необходимо при наличии частых поносов. Чаще всего используются такие пробиотики, как:

  1. Линекс – капсулы защищают полезные бактерии от агрессивной среды желудка, позволяя проникать и оседать непосредственно в кишечнике.
  2. Лактиале – порошок для приготовления напитка, содержит большое количество полезных культур бактерий, которые помогают справиться с дисбактериозом.
  3. Бифиформ – имеет идентичный состав, применяется курсом не менее 14 дней.

Народные средства – существует ряд рецептов, которые помогают справиться с поносом, спровоцированным высоким содержанием желчи в кишечнике. Самыми эффективными и условно безопасными из них являются:

  1. Отвар из ромашки и шалфея – травы берут в равных пропорциях. На 2 стакана кипятка потребуется 3 столовые ложки сухой травы. Заливают кипятком, но не варят. Настаивают до полного остывания. Принимают по 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Эти травы обладают противовоспалительным воздействием, а также нормализуют микрофлору кишечника.
  2. Отвар из коры дуба и ромашки – 3 столовые ложки коры дуба помещают в металлическую емкость. Заливая стаканом холодной воды. Доводят до кипения, после чего вводят 1 столовую ложку ромашки. Дают остыть, процеживают. Принимают по половине стакана отвары дважды в день.
  3. Отвар зверобоя – берут 100 г измельченной и высушенной травы. Заливают 2 литрами холодной воды и ставят на водяную баню. После закипания проваривают 10-15 минут. Дают остыть, после чего процеживают. Принимают по 3 столовые ложки каждые 2-3 часа.
  4. Отвар из шишек – используют только молодые шишки ольхи. Срывая их с дерева. Сухие не подойдут. На 1 литр кипятка берут 10-15 шишек среднего размера. Варят 10-15 минут, после чего принимают по половине стакана утром натощак.
  5. Отвар подорожника и чистотела – на 1 стакан кипятка берут 3 чайных ложки подорожника и 1 чайную ложку чистотела. Запаривают на водяной бане. Дают остыть и процеживают, после чего принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  6. Отвар корок граната – берут гранат, хорошо промывают, после чего удаляют с помощью ножа корки. Их следует высушить, в чем поможет духовка или электросушилка для фруктов. На стакан кипятка берут 1 столовую ложку корок, запаривая на водяной бане не менее 15 минут. Принимают по половине стакана дважды в день.
  7. Рисовая вода – на стакан кипятка потребуется 2 столовые ложки риса. Варить на медленном огне 40 минут, после чего удалить рис. Получается вязкая вода, которую следует немного подсолить и принимать по 2-3 чайные ложки каждый час.
  8. Отвар из полыни – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку полыни, запаривая на водяной бане. Принимать по 3 столовые ложки за 20-30 минут перед едой.
  9. Отвар из перепонок грецких орехов – горсть перепонок заливают 1 литром воды, давая настояться сутки в тепле. Принимают по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа.
  10. Отвар из плодов черемухи – на стакан воды берут 1 чайную ложку сухих плодов черемухи. Варят на медленном огне 15-20 минут. Принимают по половине стакана трижды в день.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Жжение и зуд в заднем проходе после поноса: лечение, причины

В данном случае не стоит заниматься самолечением, а народные рецепты использовать только как вспомогательное средство к основной терапии и только с разрешения врача.

Диета

Не менее значимым в терапии хологенной диареи является диета. Далеко не все продукты подходят для рациона больного. Придется исключить такие продукты, как:

  • острая пища, включая приправы, специи и пряности;
  • жирная пища, приготовленная на растительном и животном жиру;
  • копчености;
  • грибы;
  • консервы;
  • маринады и соленья;
  • сладкие газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • соленая рыба и морепродукты.

Обволакивающим эффектом обладают рисовая и овсяная каша, поэтому их в обязательном порядке используют в рационе питания, что позволяет снизить пагубное воздействие желчных кислот на слизистую оболочку кишечника.

Примерное меню на один день:

Завтрак: отварное яйцо, овсяная каша на воде с солью, кисель плодово-ягодный.

Второй завтрак: галетное печенье с обезжиренным молоком.

Обед: рисовый суп с фрикадельками из кролика, отварная гречка с тушенными котлетами из курицы.

Полдник: творожная запеканка с яблоками.

Ужин: рыба, запеченная с рисом и морковью в фольге, кисель.

Вариаций меню множество, главное исключить вредные продукты.

Как лечить понос после холецистэктомии?

После холецистоэктомии (удаление желчного пузыря) жизнь человека кардинально меняется. Следует постоянно соблюдать диету, исключив жирную и жаренную пищу. Мясо используют только в отварном или тушеном виде: кролик, индейка, курица, телятина. Следует избегать сладких газированных напитков, крепкого кофе и какао. Алкоголь категорически запрещен, так как оказывает повышенную нагрузку на печень, стимулируя активную выработку желчи.

После операции больному назначают медикаментозную терапию. В первые месяцы реабилитации дается мощная основа в виде антибиотиков, гепатопротекторов и холестетиков. Далее используется поддерживающая терапия, направленная на поддержание всего организма и снижение проявлений отсутствия удаленного органа.

Далеко не всегда соблюдение диеты и использование комплексной медицинской терапии способствует устранению диареи. Поэтому хологенная диарея в большинстве случае приобретает хронический характер.

Профилактика

К сожалению, полностью предотвратить появление хологенной диареи невозможно. Однако установлено, что снизить риски проявления патологий желчного пузыря возможно, если придерживаться рационального питания:

  1. Употреблять только здоровую пищу с преобладанием свежих овощей и фруктов.
  2. Ограничить потребление хлебобулочных изделий, а также кондитерских изделий.
  3. Исключить потребление сладких газированных напитков и алкоголя в любых проявлениях.

Однако это позволит сократить риски развития патологий желчного пузыря, что поможет сохранить здоровье.

Таким образом, хологенная диарея развивается по причине раздражения слизистых оболочек кишечника желчью. Данный процесс вызывает стремительное развитие поноса, а также других совокупных симптомов. Лечение хологенной диареи производится исключительно в стационаре под контролем специалистов.

Источник: http://opischevarenii.ru/lechenie-i-simptomy/ponos/vidy/hologennaya-diareya.html

Хологенная диарея – расстройство, что появляется в результате сбоя секреции и всасывании я жидкостей в организме.

Подобное состояние не может появиться самостоятельно, зачастую указывает на серьезные заболевания в организме.

Развитие диареи

Хологенная диарея может появляться по разным причинам. Нередко люди, которые не сталкивались с медицинскими болезнями, начинают списывать состояние на переедания или различного рода отравления.

Правда подобная диарея не может появляться без особых причин, кроме того, ее легко отличить от других видов расстройств. Хологенная диарея отличается цветом кала, который становится желтый или зеленый.

Само появление жидкого стула может не останавливаться на протяжении нескольких дней, при этом больной будет постоянно ощущать ухудшение состояния здоровья.

Все описанные симптомы появляются в результате нарушения работы пищеварительной системы, когда функция всасывания жидкостей нарушается, а секреция существенно преобладает.

В результате у больных появляется жидкий стул, причем позывы могут быть очень частыми, примерно каждый час.

Подобное состояние появляется в результате большого объема поступаемой желчной кислоты в ободочную кишку.

Основные причины

Хологенная диарея появляется по нескольким причинам:

  1. Расстройства функционального характера, что начинаются в кишечнике.
  2. Возможной причиной становится удаление желчного, в результате диарея хологенная становится видом осложнений.
  3. Нередко причиной может быть операбельное вмешательство на органы брюшной полости.
  4. Диарея появляется при заболевании Крона.

В целом причин появления может быть большое количество, но самое частое появление диареи в результате холецистэктомии.

Диарея хологенная может стать очень опасной для человека, особенно если она переходит в хроническую форму. После этого позывы к испражнению не будут проходить на протяжении нескольких месяцев.

Главные симптомы

Когда начинается диарея хологенная, то лечение нужно проводить срочно, чтобы не появились осложнения. Чтобы начать терапию, потребуется разобраться с симптомами расстройства.

Зачастую врачи могут определить расстройство, просто глядя на кал, поскольку он становится яркого цвета желтого или зеленого.

Есть и другие симптомы появления расстройства:

  1. Каловые массы выделяются со слизью.
  2. Дополнительно появляется болевой синдром в правой стороне живота.
  3. У человека боль может становиться постоянной и сильнее начинается во время испражнения,
  4. В некоторых случаях больные могут ощущать тошноту, боли в голове.
  5. В редких случаях симптомы дополняются температурой.

Стоит отметить, что определить расстройство только по калу нельзя. Врачи для диагностирования используют колоноскопию, чтобы посмотреть стенки и слизистую кишечника.

Анализ кала должен показать большое количество желчной кислоты. После проведения различных обследований доктора могут назначать лечение.

Лекарства при хологенной диарее

Когда появляется хологенная диарея, врачи первым делом стараются нормализовать работу внутренних органов, а именно желчного пузыря.

Лечение может проводиться лекарствами, что сокращаются спазмы протоков, а также оказывают желчегонное действие.

Зачастую для этого применяются такие препараты:

  1. «Гепабене». Данное средство используется как хорошее желчегонное.
  2. «Энтеросгель». Сорбент, что позволяет собрать излишек желчи и вывести его из организма. Такое средство приводить в норму работу кишечника и желчного пузыря.
  3. «Мебеверин». Лекарство от спазмов для снижения болей.
  4. Лечение может проводиться и антибиотиками, что могут уничтожить микробы и другие вредные бактерии, а также улучшают общее состояние больных.

Конечно, лечение должно проводиться только под контролем доктора, все медикаментозные средства можно использовать по назначению врача, исключительно в прописанной дозировке.

Дополнительно рекомендуется использовать пребиотики, для восстановления микрофлоры кишечника. Среди популярных средств можно использовать «Линекс», «Пробифор».

Если лекарственные средства прописаны верно, то диарея и дополнительные симптомы могут пройти на протяжении недели.

В том случае если диарея не остановилась и продолжается, то нужно повторно пройти исследование у врача, чтобы подтвердить диагноз.

Корректировка питания

При расстройствах стула часто меняется рацион и необходимо использовать специальные диеты. Диарея хологенная не исключение, кроме того корректировка рациона в таком состоянии обязательное условие.

Правила питания очень простые:

  1. Следует питаться малыми порциями и часто, примерно по 6 раз на день.
  2. Нужно отказаться от тяжелых продуктов и блюд, особенно в больших объемах. Это позволяет разгрузить и облегчить работу пищеварительной системы. Для этого следует отказаться от жирных продуктов, жареных блюд, острого и соленого, а также других вредных продуктов.
  3. Во время диеты нужно отказаться от быстрого питания, газировок и алкоголя.
  4. Также нужно исключить из меню лук, чеснок, помидоры и различные пряности, что могут раздражать слизистую.
  5. Для нормализации стула и быстрого восстановления нужно готовить и кушать слизистые каши, легкие супы и бульоны. Мясо можно только диетическое, в отварном виде из фруктов рекомендуется кушать только те, что не кислые, а также питаться полностью созревшими овощами.
  6. Важно при лечении расстройства кушать только теплые продукты и блюда. Холодная пища сильно раздражает ЖКТ, а также ухудшает состояние.

Диарея хологенная и ее лечение заключается в большом и правильном употреблении воды. Для этого больным рекомендуется пить по 2 литра в день и более.

Это позволяет держать в норму водный баланс. Описанные советы нужно использовать на период всей терапии.

Когда лекарства уже не нужно принимать и диарея хологенная пройдет, то не следует сразу кушать жирные и другие вредные блюда и продукты.

Нужно придерживаться диеты на протяжении 2-3 недель. Если не проводить лечение, то расстройство будет перетекать в хроническую форму, после чего появляются дополнительные осложнения.

Народные средства

Лечение расстройства можно проводить не только традиционными методами, помогут справиться с проблемой и народные средства. Подобное лечение используется не один год и может помочь при разных болезнях.

У народных средств для лечения, есть много достоинств, ведь они натуральные, не приводят к привыканию, а также цена лечения будет существенно ниже.

Среди эффективных рецептов для остановки жидкого стула, рекомендуется использовать такие:

  1. Дубовая кора. На 5 ч.л. коры необходимо добавить 0,4 литра воды и поставить все вариться на малом огне, на протяжении 10 минут. После приготовления отвар рекомендуется принимать по 1 ч.л. 3 раза на день. Понос должен прекратиться через 5-7 дней.
  2. Крахмал. Для лечения поноса можно пользоваться картофельным крахмалом. Для этого рекомендуется съедать 1 ст.л. порошка, после чего выпить стакан воды. Рекомендуется использовать порошок около 4 раз на день.
  3. Грецкие орехи. Из них нужно приготовить отвар, для этого орехи чистятся, и в количестве 100 грамм добавляются до 400 мл воды. Отвар варится на протяжении четверти часа, а когда остынет можно пить по 250 в день, разделяя на равные части.
  4. Шишки ольхи. Хологенную диарею можно лечить ольховыми шишками для этого на 1 ч.л. ингредиента добавляется 250 мл кипятка и оставляется на 30 минут. Принимать настой нужно по 100 мл 3 раза на день.
  5. Полынь. От расстройства поможет трава, которую можно приобрести в любой аптеке. Для приготовления лекарства на 1 ч.л. полыни необходимо добавить немного водки и оставить средство настояться. Когда цвет раствора будет зеленый, то от расстройства нужно пить по 20 капель 3 раза в сутки. Зачастую эффект от такого лечения очень быстрый.
  6. Фруктовый сок. Поможет при жидком стуле любой сок из фруктов, но пить его нужно не в чистом виде. Для этого на стакан напитка добавляется по 1 ч.л. морской соли, а также меда. В отдельную кружку наливается вода, в которую добавляется 1 ч.л. соды. Чтобы вылечить понос и избавиться от симптомов потребуется пить попеременно оба напитка по пару глотков, пока обе жидкости не закончатся.
  7. Зверобой. Для лечения зверобоем потребуется 50 грамм травы залить 200 мл воды и поставить вариться на огонь на протяжении четверти часа.

Как только варка закончится, отвар процеживается и оставляется на 20 минут. Принимать целебный отвар нужно только в горячем состоянии, чтобы получить максимально быстрый результат.

Перед тем как начать лечение народными средствами потребуется обязательно поговорить с доктором.

В некоторых случаях народные рецепты рекомендуется использовать в качестве дополнительного лечения, добавляя к медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что такой вид диареи довольно опасный и нуждается в быстром лечении.

Полезное видео

Источник: http://jeludokbolit.ru/ponos/xologennaya-diareya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector