Хологенная диарея — Лечение поноса

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В механизме развития хологенной диареи можно выделить четыре элемента:

  • рост осмотического давления в кишечнике;
  • повышение кишечной экссудации;
  • нарушение работы мышц кишечника и замедление перистальтики;
  • усиление выработки кишечных соков.

При преобладании секреции воды в полости кишечника над ее всасыванием говорят о секреторной диарее. Вызывать ее могут токсины, вырабатываемые микроорганизмами, принимаемые лекарственные препараты, кишечные вирусы, некоторые гормоны (ВИП, секретин), серотонин, простагландины, кальцитонин, а также определенные биологически активные вещества.

Для секреторного поноса характерен обильный стул водянистого характера. В общей сложности он может составлять более литра.

Экссудативной диареей могут проявляться многие воспалительные патологии кишечника, при которых происходит экссудация электролитов и воды через поврежденную слизистую стенок кишечника. При этом стул становится жидким, в нем могут наблюдаться примеси гноя или крови.

Гиперсмолярной, или осмотической, называют диарею, возникающую при повышенном осмотическом давлении, в результате чего нарушается всасывание воды в кишечнике. Повышение осмотического давления может быть вызвано скапливанием в полости кишки продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ. Для такого состояния характерен жидкий обильный стул, в котором явственно заметны многочисленные не переваренные частички пищи.

Нарушение двигательной активности мышц кишечника может проявляться замедлением или ускорением перистальтики. Оба этих явления сопровождаются диареей. Увеличение скорости движения может быть вызвано приемом антацидных или слабительны препаратов, а также биологически активных веществ (гастрина, серотонина, секретина, панкреозимина и прочих). Нарушения перистальтики кишечника проявляется жидким учащенным стулом, однако, общее суточное количество его не более 300 г. Позывы к дефекации сопровождаются болями в животе схваткообразного характера, которые проходят после посещения туалета.

В большинстве случаев все вышеперечисленные механизмы появления поноса связаны. Но для каждого заболевания характерен свой преобладающий механизм возникновения диареи. Причина этого в факторах, действующих на кишечник.

При некоторых заболеваниях может наблюдаться хологенная диарея, причина которой – желчные кислоты. У такого состояния имеются свои особые клинические и патогенетические особенности, кроме того, методы лечения тоже несколько отличаются.

Симптомы хологенной диареи

Понос хологенного типа, в подавляющем большинстве случаев, является только симптомом более серьезного заболевания. Появление его связано с попадание в ободочную кишку большого количества желчных кислот или же с нарушением всасывания этих веществ в тонком кишечнике. Чаще всего, хологенная диарея наблюдается у людей с болезнями, при которых нарушается желчеотделение, таких как холецистит, патологии желчного пузыря и прочие, а также при болезни Крона и у больных после операции по резекции тонкого отдела кишечника.

Для хологенной диареи характерно наличие желчных кислот в каловых массах. Определить их можно по изменению цвета стула – он приобретает зеленоватый или ярко-желтый оттенок. Кроме того, при таком поносе отмечается боль в правой нижней части живота. Проявляться она может при ощупывании области восходящей и слепой кишки. Прогрессирования хологенной диареи обычно не происходит, но справиться с ней довольно сложно.

Подозрения на диарею хологенного характера возникает при изменении цвета кала, что говорит о попадании желчи в кал. При проведении колоноскопии выявляется присутствие желчных кислот в восходящей и слепой кишке. Желчь покрывает стенки этих отделов кишечника. Подтверждением диагноза «хологенная диарея» может служить выявление большого количества желчных кислот в кале. В норме это количество должно быть не более 100 мг/г. При заболеваниях, сопровождающихся хологенной диареей, этот показатель может увеличиваться в несколько раз. При наличии патологий желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, гипокинезия, изменения толщины стенок пузыря и прочих, а также после операции холецистэктомии, вероятность возникновения хологенной диареи значительно возрастает. Поэтому такие заболевания могут служить косвенным подтверждением диагноза.

Хологенная диарея причины

Причиной развития хологенной диареи, как уже говорилось ранее, становятся желчные кислоты, попадающие в ободочную кишку. Они способны увеличивать активность аденилатциклазы, в результате чего происходит образование циклического AMФ в стенках кишечника. Этот процесс приводит к секреции ионов натрия и выделению воды в полость кишечника.

Поступление в ободочную кишку повышенного количества желчи в свою очередь связано с усилением двигательной активности тонкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот. Проблемы с их всасыванием могут быть врожденными, или первичными, а также могут возникать как последствие воспалительных патологий кишечника. Усиление моторно-двигательной функции тонкой кишки происходит под действием интестинальных гормонов. Кроме того, более быстрый транзит желчных кислот отмечается при поступлении их в пустой кишечник. Такое явление обычно связано с заболеваниями желчного пузыря и его путей, таких как дискинезия, воспалительные процессы и прочие. Скопление большого количества желчных кислот в различных отделах толстого кишечника проявляется хологенной диареей и болями в правой нижней части живота.

Хологенная диарея лечение

Основной целью лечебных мероприятий при хологенной диарее является восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, устранение попадания желчных кислот в толстый кишечник и их негативного воздействия на слизистую оболочку.

Чтобы улучшить работу желчевыводящих путей, больному могут назначаться желчегонные препараты, такие как Гепабене и другие. В состав такого рода лекарственных средств входит алкалоид фумарин, которые способствует снятию спазмов протоков желчного пузыря. За счет этого действия нормализуется поступление желчи в кишечник. Другим компонентов лекарственных препаратов является гепатопротектор силимарин, который повышает качество желчи, улучшая работу клеток печени. Это вещество обладает также цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом, оно выводит токсины и свободные радикалы из тканей печени, способствует регенеративным процессам в них и активизирует синтез белка. Таким образом, этот препарат соединяет в себе спазмолитические и гепатопротекторные качества. Назначается Гепабене и больным с хронической формой холецистита, так как это лекарственное средство повышает сократительные возможности желчного пузыря и увеличивает холерез. Принимают Гепабене при хологенной диарее по 1 капсуле, запивая водой, но не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Если желчные кислоты поступают в пустой кишечник в период между приемами пищи, то больным могут назначать применение адсорбентов. Действие таких препаратов направлено на связывание токсических веществ, укреплению слизистой оболочки стенок кишечника, нормализации перистальтики и повышению местных защитных свойств. Принимать энтеросорбенты следует через несколько часов после еды, другими словами, в междупищеварительный период.

Помимо вышеуказанных средств, при хологенной диарее рекомендуются те же лекарственные препараты, которые принимают и при прочих типах диареи. Если появляются симптомы роста патологических бактерий в кишечнике, такие как вздутие живота, метеоризм и прочие, то рекомендуется прием антибактериальных препаратов в течение недели, после чего больному прописывают пробиотики (Бифиформ, Линекс, Пробифор и другие), которые принимают на протяжении месяца. Людям, перенесшим обширную резекцию тонкого отдела кишечника, показан прием Октреотида. Этот препарат – синтетический аналог соматостатина. Действие его направлено на замедление секреции электролитов и воды в полости кишки, за счет чего снижается явление водной диареи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Воспаление кишечника с диареей: лечение, симптомы, профилактика

Обычно при правильно подобранном комплексном лечении хологенная диарея прекращается в течении 7-10 дней.

Хологенная диарея после холецистэктомии

После операции холецистэктомии нередко наблюдается хологенная диарея. Однако научно подтвержденных данных о том, насколько тесно связаны эти явления, пока нет. У тех больных после операции, у которых наблюдалась хологенная диарея, она легко останавливается приемом Холестирамина. Связано появление хологенной диареи в послеоперационный период с нарушение нормального движения желчных кислот.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/225-khologennaya-diareya

Организм – целостная структура. Когда происходят патологические изменения в каком-то одном органе, страдают другие. Почему развивается хологенная диарея? Как симптом связан с удалением желчного пузыря? Как помочь своему организму перенести перемены?

Что такое хологенная диарея

Хологенная диарея – это понос с желчью. Такое явление у взрослого человека не считается нормой. Кал приобретает жёлтый цвет. Беспокоиться не стоит только в том случае, если это состояние наблюдается у новорождённых, так как для них это часть физиологической нормы.

Причин, из-за которых развивается желчный понос, немало. Чтобы грамотно устранить патологию, нужно понять, почему развилась такая диарея.

Причины хологенной диареи

Если выходит желчь и понос сильный, причины могут быть следующими:

  • инфекционное заболевание;
  • дисбактериоз кишечника;
  • произошло отравление;
  • алкогольная передозировка;
  • избыток жирной пищи в рационе;
  • болезни желчного пузыря;
  • операция на кишечнике.

В тех случаях, когда желчный пузырь не смог полноценно справиться со своими функциями, развивается понос с желчью.

Из-за удаления органа

Диарея после удаления желчного пузыря происходит практически у всех пациентов. Почему организм так реагирует на холецистэктомию?

Желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения. Орган представляет собой полый мешочек, в котором скапливается желчь. Одновременно с проникновением в кишечник пищи, пузырь выталкивает определённое количество желчной кислоты, которая способствует полноценному расщеплению жиров.

Желчь вырабатывается специальными клетками печени, а потом по протокам поступает в желчный пузырь. У взрослого человека в сутки может вырабатываться до 2 литров желчи. Когда орган удалён, эта кислота нигде не скапливается, а сразу попадает в пищеварительный тракт. Поэтому понос после удаления желчного пузыря не редкость.

Чтобы понять, почему после данной операции часто может развиваться расстройство кишечника, следует разобраться, что же происходит внутри. Когда желчный пузырь отсутствует, желчь не скапливается в каком-то месте, а практически постоянно поступает в пищеварительный тракт. Это вещество играет важную роль в обработке жиров. После холецистэктомии концентрация желчи становится ниже, а, значит, вещество уже не настолько эффективно расщепляет эти соединения.

Многие пациенты не знают, что делать после холецистэктомии, чтобы снизить вероятность развития диареи. Порой восстановить нормальную перистальтику удаётся со временем, у кого-то даже кишечник самостоятельно подстраивается под новые обстоятельства. Если развились симптомы хологенной диареи, поможет грамотная диета и некоторые рекомендации.

Почему орган удаляют

Лечение некоторых заболеваний желчного пузыря проводятся именно хирургическим путём. Нередко применение медикаментозной терапии не даёт эффекта.

Удаление желчного пузыря обязательно в тех случаях, когда он представляет опасность для человека. Холецистэктомия показана при гнойных абсцессах, желчекаменной болезни, травмах, опухолевых новообразованиях.

Когда применение медикаментов не даёт ожидаемого результата, состояние усугубляется, появляется температура, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Операцию по удалению выполняют несколькими способами:

  1. Лапароскопия.
  2. Вскрытие брюшной полости.

Проведение лапароскопии меньше травмирует пациента, так как проводится через небольшое отверстие. Такую операцию считают малоинвазивной.

Как снизить риск развития диареи

Хологенная диарея, лечение которой обычно симптоматическое, предотвратима. Человек, перенёсший холецистэктомию, должен изменить образ жизни и привычки питания. Простые меры помогут избежать поноса с желчью и других неприятных симптомов.

Важно обратить внимание на такие грани рациона:

  • размер порции;
  • частота приёма пищи;
  • уровень содержания жиров;
  • правильное меню.

Если учесть, что желчь, поступающая в пищеварительный тракт, теперь не так концентрирована, значит, она способна качественно переработать лишь небольшую порцию пищи. Поэтому чтобы не появился жидкий стул после удаления желчного пузыря, необходимо уменьшить размеры порции.

Так как после холецистэктомии желчные кислоты попадают в кишечник постоянно, независимо от приёма пищи, чтобы защитить желудочно-кишечный тракт, следует придерживаться режима питания. Приёмы пищи должны быть частыми, с равными промежутками. Желательно каждый день принимать пищу в одно и то же время. Это поможет организму скорее перестроиться к отсутствию желчного пузыря.

Так как основное предназначение желчи – расщепление жиров, за количеством этих соединений, содержащихся в рационе, важно внимательно следить. После удаления органа употребление жиров следует свести к минимуму, хотя полностью отказываться от них тоже нельзя.

Меню должно быть сбалансированным. Все же в первое время после проведения хирургического вмешательства следует отказаться от продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Лечение хологенной диареи

Так как причина хологенной диареи кроется в работе внутренних органов, лечить понос следует симптоматически. Очень важно соблюдать диету и режим питания. Те, кто придерживаются этих правил, обычно не страдают от поноса.

Если такая проблема все же случилась, рекомендуется применять препараты, нормализующие водно-солевой баланс. Например, врачи назначают пить «Регидрон».

Чтобы нормализовать работу кишечника рекомендуются сорбенты типа «Активированного угля». По согласованию с лечащим врачом можно применять витаминные комплексы.

Соблюдение диеты

Это один из главных нюансов восстановления после холецистэктомии. Диета не должна состоять только лишь из растительных компонентов. Основные правила содержатся в таблице.

Источник: http://ponos.men/hologennaja-diareja.html

О статье

Автор: Парфенов А.И. (ГБУЗ «Московский клинический научный центр» ДЗМ)

Для цитирования: Парфенов А.И. Хологенная диарея // РМЖ. 2010. №28. С. 1732

В таблице 1 приведена характеристика основных типов диареи и патогенетические механизмы, лежащие в их основе. В патогенезе диареи участвуют четыре механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация.

Секреторная диарея возникает в результате того, что секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, лекарства, биологические активные вещества (свободные желчные кислоты, длинноцепочечные жирные кислоты), некоторые желудочно–кишечные гормоны (секретин, ВИП), простагландины, серотонин и кальцитонин.
Секреторная диарея отличается обильным водянистым стулом (обычно более 1 л).
Гиперосмолярная диарея развивается при повышении осмотического давления химуса, препятствующем всасыванию воды из просвета кишечника. Осмотическое давление в полости кишки повышается при нарушении всасывания вследствие накапливания продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ в полости кишки. Для гиперосмолярной диареи характерен обильный жидкий стул с большим количеством остатков пищи.
Экссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника и отличается экссудацией воды и электролитов в кишку через поврежденную слизистую оболочку. При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем.
Гипер– и гипокинетическая диарея. Причиной гипер– и гипокинетической диареи является нарушение моторной функции кишечника. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные лекарства, содержащие соли магния, а также биологически активные вещества, например секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин.
Этот тип диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника. При гипер– и гипокинетической диарее стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200– 300 г; появлению стула предшествует схваткообразная боль в животе, стихающая после дефекации.
Указанные выше механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее для каждой нозологической формы патологии характерен тот или иной преобладающий тип диареи. Этим объясняются особенности клинических проявлений нарушения функции кишечника.
Одним из примеров могут служить заболевания, при которых диарею вызывают желчные кислоты. Диарея, вызываемая желчными кислотами – хологенная диарея (ХД) – имеет свои патогенетические и клинические особенности, а также подходы к лечению [3,4].

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Стеаторея - полная информация - Лечение поноса

Этиология и патогенез ХД
Причиной хологенной диареи служит избыточное поступление желчных кислот в ободочную кишку. Желчные кислоты (ЖК) повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием цАМФ, который вызывают секрецию ионов Na+ и воды в просвет кишки. Поступление большого количества желчи в ободочную кишку происходит при мальабсорбции ЖК и повышении моторно–эвакуаторной функции тонкой кишки. Нарушения всасывания ЖК редко могут быть первичными (врожденными), довольно часто они вторичны (вследствие болезни Крона и других воспалительных заболеваний тонкой кишки). Повышение скорости транзита по тонкой кишке вызывают интестинальные гормоны, а также сами ЖК, если поступают в пустую тонкую кишку, т.е. в межпищеварительный период. Асинхрон­ное с пищей поступление ЖК наблюдается при дискинезиях желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях желчного пузыря или его отсутствии (холецистэктомия). Наличие большого количества желчи в слепой и других отделах толстой кишки является решающим в патогенезе диареи и болей в правой подвздошной области, часто сопутствующих ХД.

Особенности клинической картины ХГ
Хологенная диарея, как правило, не является самостоятельной нозологической формой. Она возникает, как уже указывалось, или при поступлении большого количества ЖК в ободочную кишку вследствие нарушения всасывания их в тонкой кишке, или быстрого транзита. Поэтому ХД развивается у больных, перенесших резекцию тонкой кишки, при болезни Крона, нарушениях желчеотделения (заболевания желчного пузыря, холецистэктомия и др.).
Характерным признаком ХД является присутствие ЖК в стуле: он обычно имеет ярко–желтую или зеленоватую окраску. Другим характерным признаком этого типа диареи может служить боль в правой подвздошной области, часто появляющаяся при пальпации слепой и восходящей кишки. ХД отличается довольно упорным хроническим, но не прогрессирующим течением.

Диагноз
На ХД указывает наличие желчи в кале, что можно видеть по характерной ярко–желтой или зеленоватой окраске фекалий. При колоноскопии иногда можно наблюдать присутствие желчи в кишке: она густо покрывает стенки слепой и восходящего отдела ободочной кишки. Наиболее точно диагноз ХД может быть подтвержден высокой концентрацией ЖК в кале. По нашим данным, пока еще не опубликованным, в норме количество ЖК в суточном количестве кала не превышает 100 мг/г. При ХД концентрация ЖК возрастает в несколько раз. Косвенным подтверждением возможной связи диареи с избыточным поступлением ЖК в ободочную кишку служат клинико–инструментальные признаки патологии желчного пузыря (гипокинезия, изменение толщины стенок, камни и др.), холецистэктомия.
Примерные формулировки диагноза
• Желчно–каменная болезнь. Холецистэктомия (2008). Хологенная диарея.
• Синдром короткой тонкой кишки. Резекция подвздошной кишки по поводу тонкокишечной непроходимости (2007). Хологенная диарея.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Хологенная диарея.

Лечение
Целью патогенетической терапии ХД является восстановление нормальной функции желчевыводящих путей и устранение детергентного влияния ЖК на слизистую оболочку кишечника в межпищеварительный период.
Для улучшения функции желчевыводящих путей рекомендуется назначать желчегонные препараты, например, Гепабене. Содержащийся в составе Гепабе­не алкалоид фумарин устраняет спазмы желчного пузыря и желчных протоков, облегчая тем самым поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Присутствие в препарате гепатопротектора силимарина способствует улучшению функции гепатоцитов и, следовательно, повышению качества желчи. Сили­марин связывает свободные радикалы и токсичные вещества в ткани печени; обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и цитопротекторным действием, стимулирует синтез белка, способствует регенерации гепатоцитов. Таким образом, Гепабене сочетает в себе гепатопротективные и спазмолитические свойства. У больных хроническим холециститом при применении Гепабене увеличивается холерез и улучшается сократительная функция желчного пузыря. Гепабене следует назначать по 1 капсуле во время еды, не разжевывая, запивая водой.
С целью улавливания ЖК в межпищеварительный период рекомендуется назначать адсорбенты. Основ­ными свойствами энтеросорбентов является способность к связыванию токсических продуктов, нормализация моторики, укрепление защитной функции кишечного слизистого барьера. Энтеросорбенты назначают между приемами пищи, т.е. спустя 3–4 часа после еды.
Больным ХД могут быть показаны и лекарственные средства, применяемые при других типах диареи (табл. 2). Так, при появлении симптомов избыточного бактериального роста в тонкой кишке (метеоризм, повышение водорода в выдыхаемом воздухе и т.д.) назначают антибактериальные средства на протяжении 5–7 дней, затем – пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор и др.) в течение 3–4 недель. Больным с обширно резекцированной тонкой кишкой показан октреотид. Являясь синтетическим аналогом соматостатина, этот препарат тормозит секрецию воды и электролитов в просвет кишки и уменьшает водную диарею. Октреотид назначают п/к по 100 мкг 3 раза в сутки до стихания диареи.
Применение такой комплексной терапии способствует прекращению хологенной диареи в течение 1–2 недель.

Выводы
1. Патогенетическим механизмом развития хологенной диареи является повышенное поступление желчи в толстую кишку, где она усиливает секрецию воды и электролитов.
2. Хологенная диарея развивается после обширной резекции тонкой кишки, включая подвздошную, у больных с воспалительными заболеваниями подвздошной кишки, дискинезиях желчевыводящих путей и после холецистэктомии.
3. Хологенную диарею, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать, как отдельный вариант постхолецистэктомического синдрома.
4. Основными клиническими симптомами хологенной диареи являются частый водянистый стул с ярко–желтой или зеленоватой окраской фекалий и боли в правой подвздошной области при поступлении большого количества желчи в слепую кишку.
5. Для лечения хологенной диареи необходимо применять: а) в межпищеварительный период – адсорбенты, связывающие избыток неабсорбированных желчных кислот в толстой кишке; б) во время еды – желчегонные средства, способствующие оптимальному участию желчи в кишечном пищеварении.

Литература
1. Farthing M. J. Diarrhoea: a significant world wide problem. Int. J. Antimicrob. Agents 2000; 14: 65–9.
2. Binder H. J. Causes of Chronic Diarrhea. NEJM 2006; 355: 236–9.
3. Парфенов А.И. Болезни илеоцекальной области. М.: Анахарсис 2005; 280 с.
4. Парфенов А.И., Крумс Л.М., Лычкова А.Э., Полева Н.И. Хологенная диарея. Тер. Арх.2008;80 (2):33–38

Источник: http://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Hologennaya_diareya/

Инфекционные заболевания, болезни желчного пузыря, холецистэктомия, пищевые или алкогольные отравления – все это может спровоцировать появление поноса с желчью. В медицине данный симптом носит название «хологенная диарея». У детей, особенно до года, такой вариант стула не всегда указывает на патологические процессы, а вот для взрослых жидкий кал желтого цвета служит весьма тревожным симптомом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Мальабсорбции синдром - Лечение поноса

Механизм зарождения и развития болезненного состояния

Диарея является проявлением избыточной перистальтики кишечника. Связана она с нарушением всасывания воды и повреждением слизистой оболочки. В норме поступающая из печени желчь накапливается в желчном пузыре. Затем под действием фермента она высвобождается и переходит в тонкий отдел кишечника. Желчные кислоты нужны для переваривания продуктов, при нарушении их всасывания возникают тяжелые расстройства пищеварения.

Дисфункция желчного пузыря провоцирует повышенное поступление желчи в ободочную кишку. Избыток ее выводится вместе с калом, но при этом нарушает работу ЖКТ. Это и есть хологенный, содержащий желчь, понос.

Механизм таков: желчные кислоты активизируют выделение аденилатциклазы в кишечнике. Фермент регулирует секрецию ионов натрия и воды и содержание их в каловых массах. В чрезмерном объеме кислоты слишком увеличивают моторику кишечника, что и приводит к попаданию избыточного количества желчи в слепую кишку, а затем в ободочную. Соответственно, избыточный выброс желчи провоцирует понос, из-за нарушения всасывания и секреции кислот.

Важным фактором в развитии желчного поноса является асинхронное попадание еды и желчи в кишечник. Кислоты в пустом тонком отделе ускоряют транзит каловых масс и выходят вместе с ними.

Основные симптомы желчной диареи таковы:

  • Понос желчью имеет ярко-желтую или зеленоватую, весьма специфическую окраску.
  • Болезненные ощущения в правой подвздошной области обусловлены большим объемом желчи в слепой и толстой кишке.
  • Сильное газообразование, бурление в животе, связанное с нарушением функций тонкой кишки.
  • Возможно частое мочеиспускание, так как при хологенной диарее кишечник оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.

Важно! Понос с желчью является длительным хроническим заболеванием, но не прогрессирующим.

Причины хологенной диареи

Желчный понос – не самостоятельное недомогание. Это расстройство выступает признаком дисфункции желчного пузыря и кишечника.

Понос с желчью при дисфункции кишечника имеет следующие причины:

  • Отравление. При нем иногда возникает диарея с желчью. Она облегчает состояние больного, так как за счет быстрого продвижения продуктов организм избавляется от токсичных соединений.
  • Нарушение диеты. Переедание чересчур жирной пищи приводит к появлению желчи в кале.
  • Алкоголь. У взрослого пациента понос с желчью возникает при употреблении большого количества спиртных напитков. Он выступает вариантом пищевого расстройства.
  • Дисбактериоз. Прием антибактериальных препаратов вызывает дисбактериоз. В таком состоянии желчь, попадая в кишечник, тут же выводится.
  • Воспаление тонкой кишки, болезнь Крона. Эти заболевания нарушают пищеварение. В результате появляется понос с желчью, с кровью, с непереваренными остатками пищи.
  • Инфекционные болезни. Тоже нередко сопровождаются хологенной диареей, особенно если у пациента уже наблюдались сбои в работе желчного пузыря.

Более опасным симптомом понос с желчью выступает при нарушениях работы желчного пузыря:

  • Врожденные патологии желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Диагностируются еще в детском возрасте и требуют постоянной поддерживающей терапии.
  • Дискинезия. Нарушение работы органа и желчевыводящих протоков. При гипокинезии кислот выделяется слишком мало, при этом в поносе появляется непереваренная пища, а не желчь. При гиперкинезии, наоборот, производится слишком много кислот, и в кишечнике оказывается избыток желчи.
  • Болезни желчного пузыря. Опухоли, холецистит, желчекаменная болезнь, вызывают проблемы с подачей желчи в кишечник. Желчная диарея наблюдается при воспалении желчного пузыря или протоков, так как при этом кислоты выбрасываются в пустой кишечник.
  • Холецистэктомия. При удаленном органе понос с желчью является закономерным следствием. Желчные кислоты из печени попадают прямиком в кишечник.
  • Обширная резекция подвздошного или тонкого отдела кишечникапон приводит к тем же результатам.

Медикаментозная терапия

Хологенная диарея требует специфического лечения. Главной его задачей выступает компенсация отрицательного влияния желчных кислот на слизистую оболочку. Клинические особенности, а также подходы к лечению разных первичных заболеваний требуют включения в курс разных препаратов.

Как и чем лечить хологенную диарею, решает врач после всех необходимых обследований.

  • Понос с желчью устраняют с помощью сорбентов. Эти препараты (Смекта, активированный уголь) впитывают избыток желчных кислот и выводят их, не раздражая слизистую кишечника.
  • Чтобы удалить избыток желчи, назначают желчегонные препараты – Холензим, Квестран.
  • Диарея, появляющаяся после холецистэктомии, требует лечения с использованием Холестирамина – препарата, связывающего желчные кислоты.
  • Развитие диареи с желчью после резекции кишечника предупреждают, включая в курс Окреотид. Средство снижает секрецию электролитов.
  • При расстройстве, вызванном инфекциями, помогает кишечный антисептик Нифуроксазид.
  • Если наблюдаются сильные спазмы, живот растет от газов, курс дополняют гепатопротекторами с желчегонным и спазмолитическим действием (Гепабане).

Важно! При отсутствии своевременного лечения заболевание принимает устойчивую хроническую форму, а больной оказывается в зависимости от лекарств на всю оставшуюся жизнь.

Народные средства

Излечить желчный понос при помощи травяных отваров нельзя. Однако народные средства дополняют медикаментозный курс и показаны для профилактики рецидивов.

  • Настой зверобоя. 10 г сухих цветов заваривают в 400 мл кипятка, томят на огне 10 минут и настаивают полчаса. Пьют 3 раза в день. Средство можно использовать при воспалении желчного пузыря и кишечника.
  • Настойка грецкого ореха. Оказывает желчегонное действие. 110 г ореховых ядер заливают 400 мл кипятка и выдерживают 30 минут. Настой пьют 1 раз в день, но целый стакан.
  • Сок из рябины. Принимают по 1-2 столовой ложке за полчаса до обеда и ужина.
  • Настой дубовой коры — народное лечение обычной и хологенной диареи. 50 г нарезанной коры варят 10 минут в стакане воды и употребляют по 1 чайной ложке 3 раза за 24 часа. Состав обладает сильным вяжущим и желчегонным действием.

Диета

Диарея с желчью поддерживается, а порой и вызывается неправильным питанием. При расстройствах желчного пузыря рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • Следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую: свежих фруктов и овощей, острых, пряных, жирных продуктов, алкоголя, газированных напитков, других вредных продуктов.
  • Из-за мальабсорбции исключается выпечка, кондитерские изделия, большинство каш.
  • Жидкий стул со слизью и с желчью вызывают жареные блюда, так что они категорически запрещаются.

Разрешаются только вареные и тушеные продукты, которые помогают избавиться от раздражения:

  • Показаны слизистые каши из риса и овсянки – они оказывают обволакивающее действие.
  • Обязательны белки – вареное куриное мясо, омлеты.
  • Питание должно быть дробным – по 250 г твердой пищи за 1 прием, не менее чем 5 раз в день. При таком режиме желчные кислоты оказываются связанными поступающей пищей, что предупреждает развитие поноса.

Появление желчи в кале происходит, когда нарушается работа желчного пузыря. Лечение такого поноса определяется характером заболевания и его причиной. Лучшая профилактика обычной и хологенной диареи — здоровый образ жизни.

Автор статьи: Лапин Сергей Павлович

Стаж 23 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Источник: http://otponosa.com/bolezni/hologennaya-diareya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector