Содержание

Гастроэнтерит — Лечение поноса

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и желудка называют гастроэнтеритом. Данное заболевание передается оральным, бытовым, фекальным, водным и пищевым путем. В народе его называют желудочным гриппом. Гастроэнтерит бывает хроническим или острым.

Гастроэнтерит симптомы

В неблагополучных регионах земли гастроэнтерит считается весьма распространенным заболеванием. Ротавирус прекрасно себя чувствует в окружающей среде. Возбудитель может жить в воде, на фекалиях и овощах до двух месяцев. Самой опасной является первая неделя болезни. Если взрослый человек может не слишком пострадать от этой инфекции, то дети мучаются сильнее. Чаще всего приходится их госпитализировать в инфекционное отделение больницы.

Гастроэнтерита симптомы могут и не проявляться. Большое количество бессимптомных носителей в детских садах, школах и других учреждениях. В группе риска находятся дети до трех лет, которые могут заразиться даже от мамы.

Как проявляется гастроэнтерит? У больного появляются тошнота, диарея, слабость, головная боль, потеря аппетита и рвота. Однократная рвота бывает при легкой форме гастроэнтерита. Тяжелая форма заболевания характеризуется жидким зловонным стулом с пеной и слизью.

Гастроэнтерит причины

Бактериальные и вирусные инфекции провоцируют возникновение данного заболевания. Возбудители попадают в организм через воду, еду и другими способами. Если не соблюдать элементарные нормы гигиены, гастроэнтерит может передаться фекально-оральным путем. Вирусный гастроэнтерит проходит через пару дней, а вот бактериальный задерживается намного дольше.

Гастроэнтерита причины могут быть в ротавирусе, аденовирусе, астровирусе или норовирусе. Ротавирус приводит к серьезному обезвоживанию, которое в детском возрасте может привести к смерти.

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит возникает в результате нарушения гигиены и режима питания. Острый гастроэнтерит у детей начинается внезапно. Если сразу вызвать врача или скорую помощь, проблема будет быстро решена и заболевание не задержится надолго. Ротавирусная инфекция передается через плохо промытые овощи и фрукты, некипяченую воду и недоброкачественную пищу. Сезонные обострения характерны для хронического гастроэнтерита. Причинами данного заболевания являются аллергия, глисты, переедание и диеты.

Больной ребенок жалуется на боль в области пупка, его тошнит и рвет. Открывается диарея, вздувается живот, поднимается температура. Пациент может опорожнять кишечник до пятнадцати раз в сутки.

Для того чтобы помочь ребенку, нужно вызвать специалиста и пройти курс медикаментозного лечения, при этом нужно строго соблюдать диету. После появления первых симптомов нужно полностью отказаться от пищи на день или два. Для того чтобы избежать обезвоживания, надо как можно больше пить воды. Постепенно в рацион можно включить нежирный куриный бульон и мясо. Ни в коем случае нельзя давать молочные продукты.

Острый гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника. Острый гастроэнтерит – это воспаление слизистой кишечника и желудка, характеризующееся нарушение стула и болезненными ощущениями в области живота.

Данное заболевание возникает из-за нерационального питания. В норме человек должен кушать четыре раза в день, перекусы – не в счет. Недожаренные блюда, быстрая еда на ходу и высококалорийные продукты отрицательно сказываются на самочувствии человека и его здоровье.

Гастроэнтерит инфекционный

Паразиты, бактерии и вирусы могут вызвать инфекционный гастроэнтерит. В США наиболее частой причиной возникновения гастроэнтерита являются вирусы, поражающие энтероциты ворсинчатого эпителия кишечника. В результате чего возникает диарея.

Гастроэнтерит инфекционный может появиться из-за ротавирусов, которые попадают в организм фекально-оральным путем.

Гастроэнтерит лечение

Гастроэнтерит нередко приводит к смерти, поэтому нельзя к нему относиться как к обычному несварению. Данное заболевание нуждается в серьезном лечении.

Гастроэнтерит лечение осуществляется такими препаратами как «Бифидумбактерин», «Мексаформ», «Энтеросептоп» и другими. Применение антибиотиков нежелательно, поскольку они могут вызвать дисбактериоз и ухудшить состояние пациента.

Для того чтобы быстрее выздороветь, надо правильно питаться. В ежедневном рационе должно быть большое количество животных белков. Кушать нужно черный хлеб, инжир, чернослив и другие продукты. Но это лишь тогда, когда состояние стабилизируется. В первые же дни лучше только пить и совсем ничего не кушать.

Гастроэнтерит лечение у детей

Дети от любых болезней всегда страдают сильнее, чем взрослые. Именно поэтому они нуждаются в особом внимании и уходе. При первых признаках гастроэнтерита нужно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо обеспечить малышу обильное питьё, если нет таких препаратов как «Цитроглюкосолан» и «Регидрон», можно дать обычную кипяченую воду.

Гастроэнтерита лечение у детей должно происходит в условиях стационара. Не стоит заниматься самолечением и ухудшать состояние ребенка.

Диета при гастроэнтерите

Поскольку гастроэнтерит – это кишечное заболевание, следует обратить внимание на продукты питания, которые употребляет больной. Если с первых дней соблюдать строгую диету, можно избежать большого количества последствий.

Диета при гастроэнтерите заключается в следующем. В первые дни нужно полностью отказаться от пищи. Для того чтобы не потерять много жидкости, нужно пить травяные чаи и кипяченую воду. Чай должен быть подогрет до тридцати шести градусов. Постепенно можно вводить жиры и белки. Начать можно с куриного бульона, мяса, рыбы и творога. Жиры, которые плохо усваиваются, лучше не есть (баранина и сало).

Первый день, пациент ничего не ест. На второй день можно покушать рис, сваренный на воде или картофельное пюре без молока и масла. Порции должны быть маленькими, но с каждым днем их можно увеличивать. Пока заболевание полностью не пройдет, нужно есть густые отвары, супы, кисели и каши.

Врачи рекомендуют пятиразовое питание. Причем вся еда и питье должны быть горячими и ни в коем случае не холодными. Для того чтобы не потерять витамины, которые при гастроэнтерите вымываются из организма, нужно обязательно добавлять их в пищу.

Завтрак. Вареное мясо и яйцо, натертые на мелкой терке. Чай без сахара и печеное яблоко. Обед. Мясной бульон, рыбные тефтели и вареное яйцо. В промежутках между приемами пищи, нужно пить отвар из шиповника, кисель и воду.

Диету придется соблюдать не менее семи дней, а может и до тех пор, пока не исчезнет вся симптоматика. Переход к обычному питанию нужно согласовывать с врачом.

Гастроэнтерит у собак

Собаки, также как и люди нередко страдают от гастроэнтерита. Данное заболевание проявляется рвотой, диареей, снижением аппетита, вообщем, все как у людей.

Гастроэнтерит у собак легко диагностируется при помощи УЗИ брюшной полости, анализа кала и крови.

Гастроэнтерит у кошек

У кошек гастроэнтерит может быть крупозный, геморрагический, смешанный, гнойный, флегмонозный и слизисто-мембранозный. Гастроэнтерит у кошек возникает из-за неправильного питания, некачественного корма и переедания.

При этом заболевании животное ведет себя бурно, появляются признаки лихорадки и угнетения. Кошка отказывается от еды и питья. Её мучит понос, рвота, отмечается потеря веса.

Для того чтобы помочь питомцу, надо показать его ветеринару, а до этого обеспечить ему покой и правильное питание. Диета включает в себя отвар из овсянки или риса, также можно давать сырые яйца. Главное – обеспечить обильное питье, в воду нужно добавить немного соды. Ветеринары в таких ситуациях обычно назначают антибиотики, такие как «Энтеросептол», «Фталазол», «Бисептол» и другие.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/207-gastroenterit

Гастроэнтерит — воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника. В большинстве случаев это инфекционное заболевание, хотя гастроэнтерит может развиваться после приема лекарственных препаратов и химических токсических веществ (напр., металлы, вещества индустриальной промышленности).

Симптомы гастроэнтерита включают анорексию, тошноту, рвоту, диарею и абдоминальный дискомфорт. Диагноз устанавливается клиническим и бактериологическим исследованием стула, хотя все более часто стали использоваться иммунологические исследования. Лечение гастроэнтерита является симптоматическим, однако паразитарные и некоторые бактериальные инфекции требуют специфической антибактериальной терапии.

Гастроэнтерит обычно вызывает определенные неудобства, но может разрешаться без лечения. Потеря электролитов и жидкости при гастроэнтерите имеет несколько большее значение, чем связанные с заболеванием неудобства для здорового человека средних лет, но в то же время может быть достаточно тяжелой патологией для детей и подростков, пожилых или людей, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. Во всем мире каждый год приблизительно 3-6 миллионов детей умирают от инфекционного гастроэнтерита.

Код по МКБ-10

Что вызывает гастроэнтерит?

Инфекционный гастроэнтерит может вызываться вирусами, бактериями или паразитами.

Вирусы

Вирусы — наиболее частая причина гастроэнтерита в США. Они поражают энтероциты ворсинчатого эпителия тонкого кишечника. Результатом является транссудация жидкости и солей в просвет кишки; иногда мальабсорбция углеводов ухудшает симптоматику, вызывая осмотическую диарею. Диарея водянистая. Наиболее часто встречается воспалительная (экссудативная) диарея с появлением в стуле лейкоцитов и эритроцитов или даже значительного количества крови. Четыре категории вирусов вызывают большинство гастроэнтеритов: ротавирус, калицивирусы [которые включают норовирус (ранее назывался Норуолкский вирус)], астровирус и кишечный аденовирус.

Ротавирус — наиболее частая причина спорадических тяжелых случаев дегидратационной диареи у маленьких детей (пик заболевания у детей 3-15 месяцев). Ротавирус очень контагиозный; большинство инфицирований происходит фекально-оральным путем. Взрослые могут быть инфицированы после тесного контакта с инфицированным младенцем. У взрослых людей заболевание протекает в легкой форме. Инкубация составляет 1-3 дня. В зоне умеренного климата большинство инфицирований происходит зимой. Каждый год в США волна заболеваемости ротавирусом начинается в ноябре на юго-западе и заканчивается на северо-востоке в марте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Лечение диареи при панкреатите

Калицивирусы обычно поражают подростков и взрослых. Инфицирование происходит круглый год. Калицивирусы — основная причина спорадического вирусного гастроэнтерита у взрослых и эпидемического вирусного гастроэнтерита во всех возрастных группах; заражение обычно происходит через воду или с пищей. Возможна также передача от человека к человеку, так как вирус очень контагиозен. Инкубация — 24-48 часов.

Астровирус может инфицировать людей любого возраста, но обычно поражает младенцев и маленьких детей. Как правило, инфицирование происходит зимой. Передача происходит фекально-оральным путем. Инкубация — 3-4 дня.

Аденовирусы являются 4-й, но наиболее частой причиной вирусных гастроэнтеритов у детей. Инфицирование происходит круглый год, с некоторым увеличением летом. В первую очередь подвергнуты опасности заражения дети младше 2 лет. Передача происходит фекально-оральным путем. Инкубация — 3-10 дней.

У людей с иммунодефицитом причиной гастроэнтеритов могут быть другие вирусы (напр., цитомегаловирус, энтеровирус).

Бактерии

Бактериальный гастроэнтерит встречается реже, чем вирусный. Бактерии вызывают гастроэнтерит несколькими механизмами. Определенные разновидности (напр., Vibrio cholerae, энтеротоксогенные штаммы Escherichia coli) располагаются в пределах слизистой оболочки кишки и выделяют энтеротоксины. Эти токсины нарушают абсорбцию в кишечнике, вызывая секрецию электролитов и воды путем стимуляции аденилатциклазы, что приводит к водянистой диарее. Clostridium difficile продуцирует подобный токсин, что является результатом чрезмерно быстрого роста микрофлоры после применения антибиотиков.

Некоторые бактерии (напр., Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens) производят экзотоксин, который поступает в организм при приеме контаминированной пищи. Экзотоксин может вызвать гастроэнтерит без бактериальной инфекции. Эти токсины, как правило, вызывают острую тошноту, рвоту и диарею в течение 12 часов после приема контаминированной пищи. Симптомы гастроэнтерита исчезают в течение 36 часов.

Другие бактерии (напр., Shigella, Salmonella, Campilobacter, некоторые штаммы Е. coli) проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника или ободочной кишки и вызывают появление микроскопических язв, кровотечения, экссудацию богатой белком жидкости, секрецию электролитов и воды. Процесс инвазии может сопровождаться синтезом микроорганизмами энтеротоксина. При такой диарее в фекалиях содержатся лейкоциты и эритроциты, иногда с большим количеством крови.

Salmonella и Campylobacter являются наиболее частыми возбудителями бактериальной диареи в США. Обе инфекции обычно приобретаются через плохо обработанную домашнюю птицу; источниками инфекции могут быть непастеризованное молоко, недоваренные яйца и контакт с рептилиями. Campylobacter иногда передается от собак или котов, болеющих диареей. Различные виды Shigella являются 3-й главной причиной возникновения бактериальной диареи в США и обычно передаются от человека человеку, однако не исключаются пищевые эпидемии отравления. Shigella dysenteriae 1 -го типа (в США не обнаруживается) продуцирует токсин Shiga, который может вызвать гемолитико-уремический синдром.

Диарею могут вызывать некоторые подтипы Е coli. Эпидемиология и клинические проявления варьируют в зависимости от подтипа.

  1. Энтерогеморрагическая Е coli — наиболее клинически важный подтип в США. Бактерия продуцирует токсин Shiga, который вызывает кровавый понос. Е со//0157:Н7 — наиболее распространенный штамм этого подтипа в США. Недоваренный говяжий фарш, непастеризованное молоко и сок, загрязненная вода являются возможными источниками передачи. Передача от человека к человеку является наиболее частой при уходе за пациентом. Гемолитико-уремический синдром — тяжелое осложнение, которое развивается в 2-7% случаев, обычно у детей и пожилых.
  2. Энтеротоксическая Е coli производит два вида токсина (один из них подобен токсину холеры), вызывающих водянистую диарею. Этот подтип является основной причиной диареи путешественника.
  3. Энтеропатогенная Е coli вызывает водянистую диарею. Ранее подтип являлся основной причиной вспышек диареи в детских учреждениях, но сейчас он встречается редко. (4) Энтероинвазивная Е coli встречается чаще всего в развивающихся странах и вызывает кровавый понос или понос без крови. В США зарегистрированы единичные случаи.

Некоторые виды других бактерий вызывают гастроэнтерит, но в США они встречаются редко. Yersinia enterocolitica может вызывать гастроэнтерит или синдром, напоминающий аппендицит. Заражение происходит через плохо обработанную свинину, непастеризованное молоко или воду. Некоторые разновидности Vibrio (напр., V. parahaemolyticus) вызывают диарею после употребления плохо обработанных морепродуктов. V. cholerае иногда вызывает тяжелую обезвоживающую диарею в развивающихся странах. Listeria вызывает гастроэнтерит при употреблении контаминированной пищи. Aeromonas поражает организм при купании или употреблении загрязненной воды. Plesiomonas shigelloides может вызвать диарею у пациентов, которые употребляли сырые моллюски или путешествовали в тропических зонах развивающихся стран.

Паразиты

Определенные кишечные паразиты, особенно Giardia lamblia, прикрепляются и внедряются в слизистую оболочку кишечника, вызывая тошноту, рвоту, диарею и общее недомогание. Лямблиоз встречается по всей территории США и во всем мире. Инфекция может протекать хронически и вызывать синдром мальабсорбции. Заражение обычно происходит от человека к человеку (часто в детских садах) или через загрязненную воду.

Cryptosporidium parvum вызывает водянистую диарею, иногда сопровождаемую спастическими болями в животе, тошнотой и рвотой. У здоровых людей может наступать самоизлечение и заболевание длится приблизительно 2 недели. У пациентов с иммунодефицитом болезнь может протекать в тяжелой форме, вызывая значительные потери электролитов и жидкости. Cryptosporidium обычно попадает в организм через загрязненную воду.

Существуют виды паразитов, к которым относятся Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, некоторые организмы, относящиеся к микроспоридиям (напр., Еnterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intesfmalis), которые могут вызывать симптомы, похожие на симптоматику при криптоспоридиозе, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Entamoeba histolytica (амебиаз) — основная причина подострой диареи с примесью крови в развивающихся странах, иногда диагностируется в США.

Симптомы гастроэнтерита

Характер, тяжесть заболевания и симптомы гастроэнтерита варьируют. В целом, гастроэнтерит развивается внезапно, с анорексией, тошнотой, рвотой, урчанием, спастическими болями в животе и диареей (с или без крови и слизи). Иногда возникают недомогание, миалгии и резкая слабость. Живот может становиться вздутым и болезненным при пальпации; в тяжелых случаях может присутствовать мышечное напряжение. При пальпации могут определяться раздутые газом кишечные петли. Урчание в животе может наблюдаться и без диареи (важная отличительная особенность от паралитической кишечной непроходимости). Постоянная рвота и диарея могут вести к внутрисосудистой потере жидкости с гипотонией и тахикардией. В тяжелых случаях возможно развитие шока с сосудистой недостаточностью и олигурической почечной недостаточностью.

Если рвота является основной причиной дегидратации, развиваются метаболический алкалоз и гипохлоремия. В случае тяжелой диареи возможно развитие ацидоза. И рвота, и диарея могут вызвать гипокалиемию. В случае использования гипотонических растворов в качестве заместительной терапии может развиться гипонатриемия.

При вирусных инфекциях водянистая диарея является основным симптомом гастроэнтерита; стул редко содержит слизь или кровь. Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, у младенцев и маленьких детей может длиться 5-7 дней. Рвота возникает у 90 % пациентов, а лихорадка больше 39 «С на-блюдается приблизительно у 30%. Калицивирусы обычно проявляются острым началом, рвотой, спастическими болями в животе и диареей продолжительностью 1-2 дня. У детей превалирует рвота над диареей, тогда как у взрослых обычно преобладает диарея. У пациентов могут наблюдаться лихорадка, головная боль и миалгии. Симптом аденовирусного гастроэнтерита — диарея продолжительностью 1-2 недели. Инфекция у младенцев и детей сопровождается небольшой рвотой, которая обычно начинается спустя 1-2 дня после начала диареи. Небольшая лихорадка наблюдается приблизительно у 50 % пациентов. Астровирус вызывает синдром, подобный легкой ротавирусной инфекции.

Бактерии, вызывающие инвазивное заболевание (напр., Shigella, Salmonella), как правило, вызывают лихорадку, резкую слабость и кровавый понос. Бактерии, продуцирующие энтеротоксин (напр., S. aureus, B.cereus, С. perfringens), обычно вызывают водянистую диарею.

Паразитарные инфекции, как правило, сопровождаются подострой или хронической диареей. В большинстве случаев стул без примеси крови; исключение составляет E. histolytica, которая вызывает амебную дизентерию. Характерны недомогание и потеря веса, если диарея постоянна.

Где болит?

Диагностика гастроэнтерита

Другие заболевания ЖКТ, проявляющиеся похожими симптомами (напр., аппендицит, холецистит, язвенный колит), должны быть исключены. Результаты обследования, позволяющие предположить гастроэнтерит, включают обильную водянистую диарею; в анамнезе употребление потенциально контаминированной пищи (особенно при установленной вспышке заболевания), необеззараженной воды или известных раздражающих ЖКТ веществ; недавнее путешествие; или контакт с людьми, подозрительными на заболевание. Е. coli 0157:1-17, вызывающая диарею, печально известна тем, что в большей степени сопровождается геморрагическим процессом, чем инфекционным, проявляясь симптомами желудочно-кишечного кровотечения, небольшим кровавым стулом или его отсутствием. Гемолитико-уремический синдром может быть следствием почечной недостаточности и гемолитической анемии. Пероральное применение в анамнезе антибиотиков (в течение 3 мес.) должно вызвать дополнительное подозрение на инфекцию С. difficile. Подозрение на острый живот маловероятно при отсутствии мышечного напряжения живота и ограниченной болезненности.

Исследования стула

Если при ректальном исследовании обнаружена скрытая кровь или если водянистая диарея сохраняется больше 48 часов, показаны анализ кала на крытую кровь и анализ кала (эритроциты в стуле, яйца, паразиты) и бактериологический посев. Однако для диагностики лямблиоза или криптоспоридиоза более высокой чувствительностью обладает обнаружение антигена в стуле иммуноферментным методом. С помощью наборов можно диагностировать инфекции ротавируса и кишечного аденовируса путем обнаружения антигена вируса в стуле, но эти исследования обычно выполняются только в случае документального подтверждения вспышки инфекции.

Все пациенты с кровавым поносом должны быть обследованы на Е. coli 0157:1-17, также как и пациенты с поносом без примеси крови при установленной вспышке заболевания. Необходимо выполнить специфические посевы культуры, так как этот микроорганизм не обнаруживается при стандартном культивировании. В качестве альтернативы может быть выполнено срочное исследование иммуноферментным методом для выявления токсина Shiga в стуле; положительный тест указывает на присутствие инфекции £ coli 0157:1-17 или одного из других серотипов энтерогеморрагической Е. coli. (Примечание: разновидности Shigella в США не выделяют токсин Shiga.)

Взрослым с тяжелым кровавым поносом необходимо выполнить сигмоскопию с бактериологическим посевом и биопсией. Проявления со стороны слизистой оболочки толстой кишки могут помочь в диагностике амебной дизентерии, шигеллеза и инфекции £ coli 0157:1-17, хотя при язвенном колите могут наблюдаться подобные изменения. Пациенты, недавно принимавшие антибиотики, должны сдать анализ кала на токсин С. difficile.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Новобисмол инструкция - Лечение поноса

Общие анализы

У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, необходимо определить электролиты сыворотки, азот мочевины крови и креатинин для оценки гидратации и кислотно-щелочного состояния. Показатели общего анализа крови являются неспецифическими, хотя эозинофилия может указывать на паразитарную инфекцию.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/gastroenterit_108352i15938.html

Гастроэнтерит – это воспаление пищеварительного тракта, которое сопровождают острая диарея и рвота. Другие названия болезни: кишечная инфекция, желудочный грипп. От заболевания часто страдают дети до 7 лет. Если иммунитет крепкий, организм за 2-3 дня справится с болезнью без лекарств. При тяжелом течении человека нужно госпитализировать, чтобы избежать обезвоживания и комы.

Возбудители гастроэнтерита

Инфекцию могут вызывать паразиты и бактерии, но чаще она связана с вирусами, которые попадают в организм 3 путями:

  • С загрязненной пищей или водой, на немытых руках.
  • Через полотенца, посуду, другие предметы быта и личной гигиены от больного человека.
  • Воздушно-капельным путем при чихании, кашле, поцелуе.

Ротавирус

Это самая частая причина гастроэнтерита у детей до 3 лет, которые тянут в рот грязные руки. Для взрослых заражение ротавирусом менее опасно и часто протекает без симптомов: они становятся переносчиками болезни. Особенно активен возбудитель с декабря по июнь.

Норовирус

Очень заразный микроб, который поражает людей всех возрастов – норовирус. Он попадает в организм через пищу (основной путь), воду, предметы быта. Через контакт больного человека со здоровым норовирус передается реже. Часто инфекция развивается в местах большого скопления людей. От момента заражения до появления первых симптомов проходит 1–3 дня. Кроме общих признаков гастроэнтерита такой инфекции характерны:

  • боли в мышцах;
  • чувство разбитости;
  • лихорадка.

Аденовирус

Этот микроорганизм вызывает гастроэнтерит у лиц всех возрастов, но чаще болеют дети от полугода до 2 лет, особенно в детских садах. Передается он воздушно-капельным путем и через прикосновения. Даже у маленьких детей болезнь проходит быстро, редко вызывает тяжелые последствия. Если кишечную инфекцию вызвал аденовирус, к общим симптомам прибавятся:

  • насморк;
  • першение в горле;
  • покраснение глаз.

Симптомы

Инкубационный период гастроэнтерита составляет 1-2 дня. После возникает первый и главный симптом болезни – диарея, причем понос частый и обильный. Тонкая кишка перестает удерживать жидкости, кал разрыхляется и становится водянистым. Двигательная активность кишечника растет, поэтому возникает частый понос. Другие симптомы болезни: острые боли в животе, рвота.

У взрослых

Кроме общих симптомов кишечной инфекции гастроэнтериту характерны такие проявления:

  • бледность кожи;
  • сильная потливость;
  • высокая температура;
  • мышечные или головные боли;
  • недержание кала;
  • постоянная жажда.

У детей

Общие симптомы гастроэнтерита у ребенка старше года такие же, как у взрослого. Груднички отказываются от пищи и часто плачут из-за боли, кричат. Живот вздувается, появляются сухость кожи и белый налет на языке.

Когда обратиться к врачу

Взрослый должен срочно вызвать скорую при таких признаках тяжелого течения гастроэнтерита:

  • Температура выше 40 градусов.
  • Рвота сохраняется дольше 2-х дней, в массах есть кровь.
  • Есть симптомы обезвоживания: сухость во рту, темная моча (или ее нет совсем), слабость, головокружение.
  • В кале появляется кровь.

У младенцев кишечная инфекция протекает тяжело и часто дает осложнения. Вызывайте врача при признаках обезвоживания:

  • Рвота не прекращается несколько часов.
  • Диарея тяжелая или сохраняется дольше 2 дней, в кале есть кровь.
  • Грудничок плачет без слез, у него сухие губы.
  • Моча темно-желтая, коричневая.
  • Родничок провалился.
  • Мочеиспускания не было больше 4 часов.

Покажите врачу ребенка старше года, если видите опасные симптомы:

  • температура выше 38,9 градусов;
  • кровавый понос;
  • слабость, апатия, плохая реакция;
  • спутанность сознания;
  • головокружение.

Факторы риска

Гастроэнтерит возникает у лиц любого возраста, но особенно ему подвержены следующие группы людей:

  • Дети до 7-8 лет. У них не полностью сформирован иммунитет, поэтому они часто болеют.
  • Пожилые люди. С возрастом иммунитет слабеет, хуже сопротивляется болезни. Ситуация ухудшается, если человек находится в доме престарелых, больнице, посещает поликлинику. Он может часто контактировать с переносчиками вируса.
  • Школьники или люди, которые живут в общежитии, в армии. Постоянный тесный контакт повышает риск заражения.
  • Лица с иммунодефицитом не могут сопротивляться любым инфекциям. Такое состояние вызывают положительный ВИЧ-статус, лечение химиопрепаратами, антибиотиками.

Диагностика

Врач изучит жалобы и условия их появления, осмотрит пациента. Нужен анализ на гастроэнтерит: исследуют кал или рвотные массы, чтобы узнать вид вируса, который вызвал инфекцию. Еще это помогает исключить паразитов и заражение бактериями.

С чем можно спутать гастроэнтерит

Кишечная инфекция отдельными симптомами похожа на следующие состояния:

  • Пищевая аллергия. Сильная рвота, диарея и боли в животе могут появиться при непереносимости глютена, лактозы, искусственных подсластителей, красителей, ароматизаторов.
  • Расстройство пищеварения. Возникает у людей, которые имеют воспаление в кишечнике, болезнь Крона, язвенный колит.
  • Прием медикаментов. Признаки кишечной инфекции может вызвать долгий прием антибиотиков или антацидов – это лекарства, которые нейтрализуют кислоту в желудке. Их применяют при гастрите.
  • Менингит. Воспаление оболочек головного мозга тоже вызывает сильную рвоту, но имеет много специфических симптомов.

Более опасные состояния, похожие симптомами на гастроэнтерит:

  • аппендицит;
  • непроходимость кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга (неправильно развиваются сплетения нервов в толстой кишке).

Лечение

Специальной терапии гастроэнтерита не существует. Антибиотики не применяют – они только ухудшат ситуацию. Препараты от диареи (Лоперамид) тоже не рекомендованы, особенно для детей: вирус будет выводиться медленно. Здоровый организм за 2-3 дня сам справляется с болезнью. Соблюдайте рекомендации врача:

  • Измените питание. В рационе оставьте только мягкие продукты, протертые до состояния пюре, и ешьте маленькими порциями.
  • Соблюдайте постельный режим, особенно если у вас высокая температура, рвота.
  • Пейте больше жидкости – часто и маленькими глотками.

Регидратация

В лечении гастроэнтерита главное – восполнять потери воды и минералов. Для этого используют растворы электролитов, которые продаются в аптеке: Регидрон, Гидровит. Детям их дают только после консультации с педиатром. В основе растворов лежат соль, калий и глюкоза. Особенности их применения:

  • Частота приема. Используйте раствор в количестве 1-2 ч. л. после каждого приступа диареи или рвоты. Если гастроэнтерит не тяжелый, принимайте по 50 мл через 15 минут после дефекации.
  • Температура. Пейте теплый раствор (33–36 градусов) – так его компоненты быстрее попадут в кровь.
  • Состав. Ничего не добавляйте в аптечный раствор.

Диета

Чтобы уменьшить нагрузку на кишечник и остановить диарею, уберите из рациона:

  • сладости (особенно мороженое, шоколад, пирожные и торты);
  • молочные продукты;
  • источники кофеина;
  • алкоголь;
  • жирную пищу;
  • консервы;
  • копчености.

В первый день диареи пейте воду, яблочный сок и компоты без сахара, ешьте разваренный белый рис без соли. Когда вам станет лучше, добавьте в рацион:

  • вареный картофель;
  • бананы;
  • яблочное пюре;
  • вчерашний или подсушенный хлеб.

Народные средства

Чтобы ускорить выздоровление, используйте рецепты нетрадиционной медицины вместе с основным лечением.

Раствор для регидратации тоже можно сделать самостоятельно: разведите в 1 л теплой воды 1 ч. л. соли и 1 ст. л. сахара. Когда гранулы разойдутся, средство готово.

Теплые компрессы

Чтобы уменьшить боль в животе, используйте грелку. Положите ее на беспокоящий участок и накройте одеялом, уберите через 15 минут. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Если электрическая грелка имеет несколько режимов, выбирайте средний: она не должна обжигать кожу.

Рисовая вода

Средство помогает восстановить баланс электролитов, останавливает диарею и выводит токсины из организма. Рисовую воду рекомендуют готовить первые 2 дня и заменять ею пищу, пока гастроэнтерит в острой фазе. Для лечения используют бурый (коричневый) или круглый белый рис. Рецепт:

  1. Промойте полстакана риса. Залейте холодной водой – ее должно быть в 5 раз больше, чем крупы.
  2. Накройте кастрюлю крышкой. Варите рис на слабом огне до мягкости. Круглый белый будет готов через 20 минут, бурый – через 40–45.
  3. Оставьте на теплой конфорке на полчаса.
  4. Процедите. Принимайте маленькими порциями (1-2 ст. л.) в течение дня.

Имбирь

Этот продукт успокаивает расстроенный кишечник и укрепляет иммунитет. Важно: имбирь не рекомендован людям, которые имеют проблемы с печенью или желчным пузырем. Самое простое средство от кишечной инфекции – чай:

  1. Натрите мелко 1 ч. л. свежего корня имбиря, залейте 200 мл кипятка.
  2. Настаивайте 10–15 минут, выпейте мелкими глотками.
  3. Готовьте такой чай 2 раза в день, между приемами делайте интервал в 4–6 часов.

Возможные осложнения

Без лечения или при тяжелом течении болезни у человека с гастроэнтеритом:

  • Возникает астенический синдром – длительная слабость, апатия, нарушение сна, тремор (дрожь).
  • Развивается обезвоживание.
  • В кишечнике перестают всасываться полезные вещества.

Обезвоживание и его последствия

Из-за сильной диареи и рвоты организм теряет воду, а с ней – много важных минералов.

Обезвоживание развивается чаще у младенцев, детей до 3-х лет, пожилых людей. Состояние опасно летальным исходом и другими последствиями:

  • судорогами;
  • гиповолемическим шоком (развивается, когда организм теряет более 20% жидкости, приводит к отказу органов);
  • отеком головного мозга;
  • почечной недостаточностью;
  • комой.

Профилактика

Чтобы не заразиться гастроэнтеритом, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Сделайте прививки от вирусов.
  • Не контактируйте с больными гастроэнтеритом.
  • Хорошо мойте руки после улицы, перед приемом пищи. В общественных столовых, кафе, ресторанах используйте гель-антисептик (купите в аптеке и носите с собой).
  • Не ешьте сырыми мясо, рыбу, яйца.
  • Тщательно мойте кухонные поверхности перед приготовлением пищи и после. Это особенно важно при работе с яйцами и мясом.
  • Не давайте сырым животным продуктам соприкасаться с овощами и фруктами. Используйте для них отдельные доски и ножи.
  • Если в семье есть больной, выделите ему отдельную посуду и предметы гигиены.

Меры профилактики при путешествии в другие (особенно экзотические) страны:

  • Пейте воду только из не распечатанных бутылок. Используйте ее же для чистки зубов.
  • Не ешьте сырую пищу, избегайте уже очищенных овощей и фруктов.
  • Не заказывайте рыбу или мясо, которые приготовлены не полностью (стейк с кровью и пр.).
  • Не берите напитки со льдом: он может содержать зараженную воду.
  • Перед путешествием сделайте страховку и прививки от возбудителей гастроэнтерита.

Видео


Источник: http://vrachmedik.ru/867-gastroenterit.html

Гастроэнтерит (от др.-греч. γαστήρ , родительный падеж γαστρός — «желудок» и ἔντερον — «кишка»), или катар желудка и кишок — воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки. Чаще протекает в острой, реже в хронической форме. При одновременном поражении толстого кишечника диагностируется гастроэнтероколит [2] . Сопровождается рвотой, диареей, внутренними болями и спазмами [3] .

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Лечение поноса при простудных заболеваниях

Содержание

Наиболее распространённой причиной гастроэнтерита является инфицирование вирусами, особенно ротавирусом и бактериями кишечная палочка (Escherichia coli) и Campylobacter [4] [5] , а также другими возбудителями [6] . Менее распространены случаи заболевания, не связанные с инфекцией. У детей риск заражения повышен в связи с недостаточно развитым иммунитетом и меньшим соблюдением правил гигиены [3] .

Вирусы Править

Наиболее распространёнными возбудителями вирусного гастроэнтерита являются ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус [7] [8] . Ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей [5] и встречается одинаково часто в развитых и развивающихся странах [9] . 70 % случаев диареи у детей вызваны вирусной инфекцией [10] . У взрослых ротавирус встречается реже благодаря приобретённому иммунитету [11] . 18 % случаев заболевания вызваны норовирусом [12] , он является основным возбудителем гастроэнтерита в Америке, являясь причиной 90 % вспышек заболевания [7] . Локальные эпидемии могут возникать в группах людей, проводящих время в близости в тесном пространстве, таких как круизные корабли [7] , больницы, рестораны [3] . Люди могут оставаться заразными и после выздоровления [7] . 10 % случаев заболевания у детей вызваны норовирусом [3] .

Бактерии Править

Основным возбудителем бактериального гастроэнтерита в развитых странах является кампилобактерии Campylobacter jejuni, половина случаев заражения ими связана с домашними птицами [13] . У детей бактериальное происхождение имеют около 15 % случаев заболевания, наиболее распространёнными возбудителями являются кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы и кампилобактерии [10] . В продуктах питания, оставленных на несколько часов при комнатной температуре, имеющиеся немногочисленные бактерии могут размножиться и уже представлять угрозу заболевания [6] . Источниками заражения могут быть сырое или непрожаренное мясо, яйца, морепродукты, свежая зелень, непастеризованное молоко, фруктовые и овощные соки [14] . В развивающихся странах особенно в Азии и в Африке в районе Сахары, гастроэнтерит может быть вызван холерой, заражение которой обычно происходит от инфицированной воды и пищи [15] . Бактерия Clostridium difficile вызывает диарею в основном у пожилых, дети эту бактерию могут переносить безболезненно [6] . Много случаев внутрибольничных инфекций и связанных с употреблением антибиотиков [16] . Заболевание, вызванное стафилококком золотистым, также может быть вызвано употреблением антибиотиков [17] .

Протисты Править

Среди протист — возбудителей гастроэнтерита наиболее распространена кишечная лямблия, менее распространены дизентерийная амёба и криптоспоридии [10] . В общей сложности протисты являются возбудителями 10 % случаев заболевания у детей [18] . Кишечная лямблия более обычна в развивающихся странах, но в некоторой степени встречается повсюду. Наиболее часто ей заражаются лица, много путешествующие в местах её распространения [19] , у детей, воспитываемых нянями, среди гомосексуалистов, либо сопровождают стихийные и гуманитарные бедствия [19] .

Неинфекционные Править

Существует множество причин воспаления желудочно-кишечного тракта, не связанных с инфекциями. Гастроэнтерит может развиться при применении некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, при употреблении пищи содержащей вещества, к которым организм пациента имеет повышенную чувствительность. Этими веществами могут быть лактоза, или, при заболевании целиакией клейковина [3] . Проявления гастроэнтерита сопутствуют некоторым болезням желудочно-кишечного тракта [20] , например болезни Крона [3] . Некоторые продукты питания могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, например, при употреблении некоторых видов рыб может случиться сигуатера, бывают случаи отравления несвежей рыбой, случаи отравления тетродотоксином при употреблении иглобрюхих рыб, ботулизм случается при употреблении неправильно хранимой пищи [20] .

В типичных случаях гастроэнтерит сопровождается одновременно рвотой и диареей, реже только одним из них. Может сопровождаться также отсутствием аппетита, болями в животе, лихорадкой [3] . В случае вирусного гастроэнтерита возможны также и повышенная утомляемость, головная или мышечная боль [7] , температура не выше 38° С [ источник не указан 1008 дней ] . При бактериальных инфекциях возможно присутствие крови в стуле и сильные боли в животе [13] .

Признаки заболевания обычно становятся заметны через 12-72 ч после инфицирования [8] [4] . Продолжительность болезни может варьировать в зависимости от возбудителя заболевания и других условий, но как правило не превышает одну неделю [7] , однако при некоторых бактериальных инфекциях может продолжаться несколько недель [13] . Период от заражения ротавирусом до полного восстановления у детей обычно составляет от трёх до восьми дней [9] . Поскольку в развивающихся странах лечение доступно далеко не всем, хронический понос там является обычным явлением [21] , может привести к обезвоживанию организма [22] и, как следствие, к снижению наполнения капилляров, внутриклеточного давления, нарушениям дыхания [23] .

Осложнения Править

У 1 % людей после заболевания, вызванного бактериями вида Campylobacter развивается реактивный артрит, у 0,1 % — Синдром Гийена — Барре [13] . Токсин, вырабатываемый бактериями Escherichia coli и Shigella, может вызвать постгемолитический уремический синдром, приводящий к снижению количества тромбоцитов и усиленному разрушению эритроцитов в крови, а также к почечной недостаточности [18] . Дети больше предрасположены к постгемолитическому уремическому синдрому, чем взрослые [6] . Некоторые вирусы могут вызвать детскую эпилепсию [3] .

Образ жизни Править

В снижении заболеваемости гастроэнтероколитом важнейшую роль играют наличие легкодоступных источников чистой воды и соблюдение санитарных норм [6] . Соблюдение норм личной гигиены, таких как мытьё рук с мылом, и в развитых, и в развивающихся странах позволяет снизить вероятность заболевания на 30 %, также эффективны гели на основе спирта [23] . Грудное вскармливание намного предпочтительнее искусственного, особенно в местах с плохо развитой санитарной инфраструктурой и неблагоприятным состоянием окружающей среды [4] , оно позволяет снизить как частоту, так и продолжительность заболеваний [3] . Следует избегать употребления недостаточно чистой еды и напитков [24] .

Вакцинация Править

К 2009 году две коммерческие вакцины уже были созданы, а несколько находились в разработке. В Африке и в Азии эти прививки существенно снизили тяжесть заболевания среди подростков [25] . Вакцинация снизила заболеваемость также и среди невакцинированной части населения за счёт снижения числа носителей заразы [26] .

Благодаря реализации в США программы иммунизации против ротавируса, способствовавшей устойчивому снижению числа случаев диареи, заболеваемость снизилась на 80 % [27] [28] [29] . Первая партия вакцины была использована для детей 6—15 недель от рождения [5] .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)в 2009 году рекомендовала использование эффективной и безопасной вакцины против ротавируса для всеобщей вакцинации детей [5] [25] .

Найдена вакцина против холеры, которая эффективна на 50—60 % в течение двух лет [30] .

Обычно острая форма болезни не требует специального лечения и проходит без медицинского вмешательства [22] . При лёгком и умеренном обезвоживании организма показано употребления умеренно-сладкой и подсоленой воды во время приёма пищи [18] . Некоторым детям помогают метоклопрамид и/или ондансетрон [31] , при болях в животе успешно используют Butylscopolamine [32] .

Восстановление водного баланса Править

Первоочередной задачей при лечении гастроэнтероколита является восстановление водного баланса организма, предупреждение обезвоживания организма. Обычно для этого достаточно выпивать необходимое количество воды, внутривенное вливание может требоваться только при расстройствах сознания и тяжёлом обезвоживании [33] [34] , при этом препараты, содержащие комплексные углеводы, например полученные из риса или пшеницы, предпочтительнее простых сахаров [35] . Не рекомендуется употреблять напитки с особо высоким содержанием простых сахаров, например, безалкогольные напитки и фруктовые соки, так как они могут усилить диарею [22] При невозможности использовать специальные препараты может употребляться простая вода [10] .

Диета Править

Грудным детям, как вскармливаемым материнским молоком, так и искусственно, рекомендуется продолжать питаться в своём обычном режиме сразу же после окончания лечения обезвоживания. Снижать содержание лактозы в питании обычно нет необходимости. Дети должны продолжать нормально питаться и во время обострения диареи, следует только исключить пищу с высоким содержанием простых сахаров [36] . Продукты, содержащие некоторые пробиотики, хороши для уменьшения и продолжительности болезни, и частоты стула [37] [38] . При этом они предотвращают диарею, вызваную действием антибиотиков [39] . Здесь пригодны ферментизированные молочные продукты, например йогурт [40] . Препараты, содержащие цинк, используются в развивающихся странах для профилактики и лечения детей [41] .

Медикаменты Править

Противорвотные средства Править

Противорвотные средства успешно применяются для лечения рвоты у детей. Ондансетрон даже при однократном приёме не только помогает от рвоты, но и снижает потребность во внутривенной жидкости и госпитализации [42] [43] [44] . Однако, применение ондансетрона может повышать долю возвращённых в больницу детей [45] . Так же возможно применение метоклопрамида [44] .

Антибиотики Править

Антибиотики применяются только иногда в тяжёлых случаях гастроэнтерита [46] , если при этом установлено или подозревается, что причиной заболевания являются чувствительные к данному антибиотику бактерии [47] . При лечении антибиотиками гастроэнтероколита макролиды, такие как азитромицин, предпочтительнее хинолонов из-за более высоких норм устойчивости к последним [13] . При лечении вызванного употреблением антибиотиков псевдомембранозного энтероколита для подавления его возбудителя используют метронидазол или ванкомицин [48] . Воздействию антибиотиков подвержены бактерии шигеллы [49] , сальмонеллы [50] , а также протисты лямблии [19] . Против лямблий и Entamoeba histolytica наиболее предпочтителен тинидазол, можно использовать и метринидазол [19] [51] . ВОЗ рекомендует использовать антибиотики для лечения детей, если есть симптомы кровавого поноса или лихорадки [3] .

Противодиарейные средства Править

Употребление противодиарейных лекарств теоретически связано с риском побочных эффектов, тем не менее этого практически не наблюдается [52] . Противопоказаны при наличии крови в стуле и повышенной температуре тела [53] .

Наиболее часто применяется для лечения диареи опиоидный препарат лоперамид [54] . Он противопоказан детям, так как может преодолеть не до конца сформировавшийся гемато-энцефалический барьер и вызвать интоксикацию.

При лёгкой и средней форме заболевания можно использовать висмута субсалицилат или Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) [52] . Аспирин следует применять с осторожностью в связи с возможностью интоксикации [3] .

У животных гастроэнтерит наблюдается в форме катарального, крупозного, дифтеритического, геморрагического и флегмонозного воспаления. Вызывается испорченными кормами, раздражающими химическими и растительными ядами; вторично при инфекционных болезнях (сибирская язва, пастереллёз, паратиф, чума, рожа свиней и др.). Гастроэнтерит проявляется сильным угнетением, слабостью, выделением жидкого кала с неприятным запахом, слизью, плёнками фибрина, кровью; возможны повышение температуры, колики. При лечении применяют промывание желудка; внутрь — слабительные, вяжущие, дезинфицирующие и бактериостатические препараты, слизистые отвары, сердечные средства. Профилактика направлена на соблюдение зоогигиенических требований в кормлении животных.

Источник: http://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector